Vad är hypertropi?
Hypertropi är en form av vertikal strabismus (ögonvridning), dvs. en felställning av ögonen som uppstår när det ena ögat vänder uppåt. När ögat vänder nedåt kallas det hypotropi.
Hypertropi diagnostiseras vanligen i barndomen, även om det också kan drabba vuxna till följd av en ögonskada eller ögonsjukdom och kan vara konstant eller intermittent – endast förekomma till följd av trötthet eller stress.
Hypertropi är ovanligt, det förekommer endast hos 1 av 400 barn.
Finn en ögonläkare nära dig som har erfarenhet av att behandla hypertropi.
Symtom
- Ögonspänning
- Huvudvärk
- Dubbel syn
- Huvudet tippas för att försöka få en klarare syn
Vad orsakar hypertropi?
Hypertropi kan vara antingen medfödd eller förvärvad, och felställning beror på obalans i extraokulära muskelfunktioner. Musklerna superior rectus, inferior rectus, superior oblique och inferior oblique påverkar ögonens vertikala rörelse. Dessa muskler kan vara paretiska, restriktiva (fibros) eller överaktiva.
Anfödda fall kan ha utvecklingsavvikelse på grund av onormal muskelstruktur, vanligen muskelatrofi/hypertrofi eller sällan avsaknad av muskeln och felaktig placering.
Specifika och vanliga orsaker är bland annat:
- Fjärde kranialnervens paralys
- Browns syndrom
- Duanes syndrom
- Inferior oblique overaction
- Fibrosis of rectus. muskeln vid Graves sjukdom
- Kirurgiskt trauma mot de vertikala musklerna
Fjärde kranialnervens förlamning
Detta är den vanligaste orsaken till hypertropi.
Den fjärde kranialnerven (IV) skickar impulser till ögonmuskeln som styr ögats nedåtriktade rörelse. Om denna nerv är försvagad eller förlamad kan den inte styra ögonmuskeln ordentligt, vilket resulterar i att ögat vrids uppåt.
Ett barn kan födas med en försvagad eller förlamad nerv, eller så kan aldrig skadas efter en traumatisk hjärnskada, till exempel en hjärnskakning.
Andra namn på fjärde nervens förlamning är bland annat superior oblique palsy och trochlear nerv palsy.
Brown syndrome
Detta är ett sällsynt tillstånd som orsakar en stram superior oblique-sena som begränsar ögats rörelse. Browns syndrom ses oftast vid födseln, men kan också bero på en skada i ögonhålan eller på tand- eller bihålekirurgi.
Duanes syndrom
Detta är en medfödd sällsynt typ av ögonvridning som oftast kännetecknas av att ögat inte kan röra sig utåt.
Syndromet beskrevs först av ögonläkarna Dr. Jakob Stilling (1887) och Dr. Siegmund Türk (1896), och namngavs därefter efter Alexander Duane, som diskuterade sjukdomen mer detaljerat 1905.
Andra namn för detta tillstånd inkluderar: Duane’s retraction syndrome, eye retraction syndrome, retraction syndrome, congenital retraction syndrome och Stilling-Türk-Duane syndrome.
Hur diagnostiseras hypertropi?
Genom en omfattande ögonundersökning kan din ögonläkare fastställa förekomsten av hypertropi genom en rad specialiserade tester.
Det är viktigt att hypertropi diagnostiseras när barnet fortfarande är litet, för att undvika utvecklingen av ett lamt öga.
Ett lamt öga kan utvecklas till följd av suppression, när hjärnan ”stänger av” synen från det drabbade ögat för att undvika dubbelseende. Undertryckning uppstår när hjärnan inte kan bearbeta två olika visuella signaler, en från det raka ögat och en från det uppåtvända ögat. Följaktligen blir det felinställda ögat svagare och det ”goda” ögat starkare, vilket påverkar 3D-seendet eller djupuppfattningen.
Komplikationer av hypertropi
Vertikal felinställning kan leda till:
- Strabismisk amblyopi (lata ögon)
- Kosmetisk defekt
- Förändringsvridning av ansiktet
- Diplopi eller dubbelseende
- Suppression av det ena ögat
- Cyklotropi (en avvikelse av ögonen)
Hur behandlas hypertropi?
I allmänhet kan hypertropi närma sig och behandlas med en rad olika förfaranden. Beroende på det enskilda fallet omfattar behandlingsalternativen bland annat:
- Ögonglasögon
- Prismabehandling (vid diplopi)
- Visionsterapi
- Patching
- Botulinumtoxin. injektion
- Kirurgisk korrigering
Ögonglasögon
Korrigerande linser för när- eller fjärrsynthet kan förbättra ögats felställning. Ett prisma kan läggas till linserna för ökad förbättring.
Patching
Placering av ett plåster över det ”goda” ögat under några timmar varje dag tvingar det svagare ögat att bli starkare.
Synterapi
Synterapi arbetar för att förbättra förbindelsen mellan öga och hjärna och förbättra synen i det drabbade ögat. Synterapi kan förskrivas i kombination med glasögon, plåster eller kirurgi.
Sök tid hos en ögonläkare för synterapi för att påbörja ett behandlingsprogram.
Kirurgi
Kirurgi kan hjälpa till att anpassa ögonen, men det kan inte behandla det underliggande problemet, och därför kan det vara så att man inte uppnår några långvariga resultat- vilket kräver att barnet genomgår flera operationer.
Specialiserade fellowship-utbildade barnögonläkare och strabismaskirurger är bäst utrustade för att hantera dessa komplexa ingrepp.
Visionsterapi, före eller efter operationen, underlättar de förbättrade neurala kopplingar som är nödvändiga för att förbättra synen och korrigera den vertikala ögonsvängningen.
Vad är hyperfori?
Hyperfori är ett ögonsyndrom där ögat pekar uppåt, men inte permanent. Detta inträffar vanligtvis när barnet är trött, stressat eller i samband med en begynnande sjukdom.
Symtom
Det vanligaste symtomet på hyperfori är en uppåtriktad ögonvridning som inte är närvarande hela tiden, utan endast förekommer intermittent.
Sedvanliga tecken på hyperfori är bland annat:
- Double vision
- Blurred vision
- Ord verkar röra sig på en sida
- Ögonvärk
- Huvudvärk
- Svårigheter. koncentrera sig
- Svårt att läsa flytande
- Sänkt förståelse
Om du upplever något av dessa symtom kontakta en ögonläkare nära dig, för att diagnostisera och behandla ditt barns hyperfori.
Hur behandlas hyperfori?
Ögonglasögon
Ögonglasögon kan påverka ögats position, särskilt om barnet har ett högt optiskt recept eller en betydande skillnad i recept mellan de två ögonen. Glasögon kan innehålla ett prisma för att möjliggöra ögonsvängningen.
Men även om glasögon förskrivs för att korrigera det aktuella brytningsfelet kan de i allmänhet inte behandla orsaken till hyperforin.
Synterapi
Synterapi är väsentligt för behandlingen av hyperfori.
Synterapi kan innefatta användning av specialiserade verktyg, t.ex. prismor, en serie synterapi-övningar, spel på dator eller i virtuell verklighet och vektogram.
Visionsterapi kommer att syfta till att förbättra ögonställningen genom att stärka:
- Ögonkoordination
- Konvergensförmåga
- Divergensförmåga
- Förmåga att snabbt växla från konvergens till divergens
Om hyperfori inte behandlas kan den leda till en permanent ögonsvängningar eller ett lamt öga.
Om ditt barn visar tecken på ögonvridning eller klagar över ögonstress eller svårigheter att läsa och lära sig, boka in en ögonundersökning för en omfattande utvärdering av ditt barns syn och okulära hälsa.
Jo tidigare ett synproblem upptäcks, desto tidigare kan ditt barn få en klar och bekväm syn – nödvändiga verktyg för akademisk framgång!