Syftet med den här artikeln är att gå igenom den nuvarande förståelsen av hyperkalemi i samband med behandling med angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACEi) eller angiotensinreceptorblockerare (ARB). Detta innefattar en genomgång av patofysiologin för hur dessa medel påverkar kaliumhanteringen i njurarna, riskfaktorer för att utveckla hyperkalemi, incidens, kliniska tecken och symtom samt att tillhandahålla ett praktiskt tillvägagångssätt för behandling av patienten som antingen riskerar att drabbas av, eller upplever, hyperkalemi. ACEi och ARB är effektiva terapeutiska medel som används i en mängd olika kliniska scenarier. På grund av deras effekter på renin-angiotensin-aldosteronsystemet kan användningen av dem dock vara förknippad med hyperkalemi, särskilt hos patienter med kronisk njurinsufficiens. Publicerade incidensuppskattningar av hyperkalemi i samband med ACEi eller ARB varierar, men upp till 10 % av patienterna kan drabbas av åtminstone mild hyperkalemi. Viktiga överväganden vid initiering av ACEi- eller ARB-behandling inkluderar att få en uppskattning av den glomerulära filtrationshastigheten och en baslinjekoncentration av serumkalium, samt att bedöma om patienten har ett överdrivet kaliumintag från kost, kosttillskott eller läkemedel som också kan öka serumkalium. Serumkaliumkontroll strax efter det att behandlingen inletts kan bidra till att förhindra hyperkalemi. Om hyperkalemi utvecklas är det viktigt att snabbt upptäcka hjärtrytmrubbningar och effektiv behandling för att motverka kaliumets kardiella effekter, omfördela kalium i cellerna och avlägsna överskott av kalium från kroppen.Förståelse för verkningsmekanismen hos ACEi och ARB i kombination med omdömesgill läkemedelsanvändning och klinisk vaksamhet kan minimera risken för patienten att utveckla hyperkalemi. Om hyperkalemi skulle uppstå kan snabb upptäckt och hantering optimera det kliniska resultatet.