Huvudvärk vid MS

Sammanfattning

Denna forskning visade att huvudvärk är vanligare hos personer med MS än hos befolkningen i allmänhet. Man tittade särskilt på migrän, huvudvärk av spänningstyp och klusterhuvudvärk.

Forskarna jämförde egenskaperna hos de personer med MS som hade huvudvärk med dem som inte hade huvudvärk. Personer som upplevde huvudvärk var betydligt yngre, mycket oftare kvinnor och hade mindre nedsatt motorisk funktion (förmågan att använda och kontrollera muskler och rörelser).

Personer med relapserande remitterande MS förekom oftare i huvudvärkgruppen medan personer med sekundär progressiv MS oftare förekom i gruppen som inte hade huvudvärk. Sannolikheten att få huvudvärk var också beroende av vilken medicinering som togs. Särskilt de som fick glatirameracetat (Copaxone) hade fem gånger högre sannolikhet att drabbas av huvudvärk.

Bakgrund

Huvudvärk förekommer i flera olika former. Denna studie fokuserade på migrän, huvudvärk av spänningstyp (TTH) och klusterhuvudvärk.

Migrän är en pulserande, ofta ensidig huvudvärk som varar mellan 4 och 72 timmar och är vanlig i den allmänna befolkningen. Uppskattningarna varierar men den förekommer hos ungefär en av sju till tio personer. Ungefär en tredjedel av dessa har migrän med aura som är ett varningstecken innan migränen börjar. Denna förvarning kan vara visuella problem, inklusive blinkande ljus, och stelhet i nacke, axlar eller lemmar.

Spänningshuvudvärk känns som en ständig gnagande tryckande smärta och förekommer hos ungefär en tredjedel till två tredjedelar av befolkningen någon gång i livet.

Clusterhuvudvärk beskrivs som en skarp, plötslig, ensidig smärta som är allvarlig och förknippad med smärta i ögonen. Den är mycket mindre vanlig i den allmänna befolkningen eftersom den endast förekommer hos fyra till sex personer av tusen.

Denna studie syftade till att fastställa hur vanliga dessa typer av huvudvärk var hos personer med MS och vilka faktorer som gjorde det mer sannolikt att någon skulle drabbas av huvudvärk.

Hur studien genomfördes

125 kvinnor och 55 män med MS i Tyskland intervjuades. Ingen av dem hade andra tillstånd, till exempel en hjärntumör, som skulle kunna orsaka huvudvärk.

Kliniska data om deras MS, inklusive när deras MS började, deras EDSS-poäng (ett mått på funktionsnedsättning) och eventuell medicinering, registrerades. Eventuell huvudvärk klassificerades enligt internationella riktlinjer i migrän med och utan aura, huvudvärk av spänningstyp eller klusterhuvudvärk.

Allmänhälsan bedömdes med hjälp av Short Form 36 Health Survey (SF36) som tittar på åtta dimensioner, inklusive fysisk funktion, smärta, allmän hälsa, vitalitet och social funktion. Beck’s depression inventory (BDI) användes för att bedöma depression.

Den genomsnittliga åldern i gruppen var 44 år och den genomsnittliga tiden sedan MS började var 12 år. Nästan hälften (48 %) hade relapsing remitting MS, över en tredjedel (37 %) hade sekundär progressiv MS och drygt var åttonde (13 %) hade primär progressiv MS. Endast tre (1,7 %) hade kliniskt isolerat syndrom.

Medlemmarna i gruppen fick ett brett spektrum av sjukdomsmodifierande behandlingar och endast 12 (7 %) fick ingen behandling under den tid som studien pågick. Den genomsnittliga EDSS-poängen var 3,6 även om den varierade kraftigt.

Vad man fann

98 av de 180 personerna i studien (55 %) rapporterade att de hade haft huvudvärk under de senaste fyra veckorna. Av dessa hade 16 drabbats av migrän (2 utan aura och 14 med aura) och 23 hade drabbats av spänningshuvudvärk, men ingen hade drabbats av klusterhuvudvärk. De övriga 59 personerna kategoriserades som att de hade drabbats av en oklassificerad huvudvärk eftersom egenskaperna hos deras huvudvärk inte passade in i de tre kategorier som studerades.

Forskarna jämförde egenskaperna hos dem som upplevde huvudvärk med dem som inte upplevde huvudvärk. Personer som upplevde huvudvärk var betydligt yngre, mycket oftare kvinnor och mindre nedsatt i sin motoriska funktion (förmågan att använda och kontrollera muskler och rörelser).

Personer med relapserande remitterande MS förekom oftare i huvudvärkgruppen, medan personer med sekundär progressiv MS oftare förekom i gruppen som inte hade huvudvärk.

Antalet personer som hade huvudvärk varierade beroende på vissa av de mediciner de tog. Hälften (51 %) av gruppen utan huvudvärk hade behandlats med kortikosteroider men endast en fjärdedel (28 %) av gruppen med huvudvärk hade fått denna behandling. De med huvudvärk hade fem gånger större sannolikhet att behandlas med glatirameracetat eller immunoglobuliner.

Personerna utan huvudvärk led också av mindre kroppslig smärta och fick bättre poäng i social funktion, men var mycket mer begränsade fysiskt. Omvänt gäller att ju lägre EDSS-poäng en person hade, vilket motsvarade en lägre övergripande handikappnivå, desto större var sannolikheten att de led av migrän. De som fick höga poäng på kroppslig smärta var mer benägna att drabbas av huvudvärk av spänningstyp.

Vad betyder det?

Författarna drog slutsatsen att huvudvärk förekommer oftare hos personer med MS än i den allmänna befolkningen. Huvudvärk förekom oftare hos yngre personer med MS och hos personer som fick vissa sjukdomsmodifierande behandlingar.

De föreslår att huvudvärk kan vara en viktigare del av MS än vad man tidigare insett.