av Sara Heath den 07 november 2018
Runt om i landet lider patienter som bor i hälsovårdsöknar av begränsad tillgång till vård och andra socioekonomiska hinder för hälso- och sjukvård. Men mobila hälsokliniker håller på att ändra på detta och ger patienterna bättre tillgång till vård genom att komma in i patientens närområde.
En mobil hälsoklinik är ett enkelt läkarkontor eller undersökningsrum som är placerat i en stor skåpbil, buss eller husbil. Dessa fordonsbaserade kliniker tillhör hälsovårdssystem eller kan vara egna enheter. De reser till medicinskt underförsörjda områden för att hjälpa till att ansluta patienter till vård när patienterna annars skulle ha gått utan vård.
Anmäl dig till vårt nyhetsbrev!
Mobila hälsokliniker har blivit vanliga verktyg för hälso- och sjukvårdssystem som arbetar för att nå sina annars oåtkomliga patientgrupper. Enligt en rapport från Advisory Board från 2017 rapporterar patienterna om många hinder för att få tillgång till vård:
- Femtiotre procent av vuxna med låg inkomst litar inte på sjukvården
- Tjugo procent avskräcks av höga sjukvårdskostnader
- Tjugofem procent saknar transportmedel för att komma till läkarbesök
- Eleven procent saknar försäkringsskydd
- Andra rapporterar social isolering, ras eller ekonomiska hinder eller språkliga och kulturella hinder
Hälsoorganisationer utformade mobila hälsokliniker för att tillgodose dessa patienters behov. Klinikerna dyker upp i patientens närområde, vilket gör upplevelsen lite mer trovärdig och bekväm, enligt Bridget Wicks, en sjuksköterska som arbetar på en mobil hälsoklinik för North Country HealthCare i Flagstaff, Arizona.
”Jag kan träffa dem direkt på parkeringen”, sa Wicks i en tidigare intervju med mHealthIntelligence.com. ”Det är en betryggande miljö. Det är en trygg miljö för dem, och därför öppnar de sig för dig.”
Forskning bekräftar denna anekdot. I en litteraturöversikt från 2017 som publicerades i International Journal for Equity in Health konstaterades att mobila hälsokliniker gör en obekant sjukvårdsmiljö mer bekant genom att de ligger precis i patientens närområde.
”Kvalitativ forskning har visat att patienterna värdesätter MHC:s informella inställning, bekanta miljö, bekväma läge och personal som ”är lätta att prata med””, förklarade författarna till litteraturöversikten.
”Eftersom MHC:erna anstränger sig för att fysiskt köra in i samhällen känner samhällsmedlemmarna att klinikerna sträcker ut handen för att bry sig om dem, vilket inspirerar dem att ta mer ansvar för sin egen hälsa.”
Mobila hälsokliniker sätter sin prägel på hälso- och sjukvården, rapporterade den rådgivande nämnden. För närvarande finns det cirka 2 000 mobila hälsokliniker ute på vägarna. Driftskostnaden för dessa kliniker är 429 000 dollar per år. Med 6,5 miljoner besök på mobila hälsokliniker varje år blir avkastningen på investeringen cirka 12 dollar per patient.
Sjukvårdsorganisationer som anordnar mobila hälsokliniker sparar inte bara pengar, utan de gör också en insats för de mest sårbara patientgrupperna inom ramen för säkerhetsnätet, enligt rapporten från den rådgivande nämnden. Sextio procent av de patienter som besöker mobila hälsokliniker är oförsäkrade och ytterligare 31 procent har en offentlig försäkring.
De flesta av dessa kliniker fokuserar på förebyggande vård (45 procent) och primärvård (42 procent). Trettio procent av de mobila hälsoklinikerna erbjuder även tandvård.
Men hur effektiva är mobila hälsokliniker? Och hur hållbara är de i det nuvarande sjukvårdslandskapet? Nedan diskuterar PatientEngagementHIT.com fördelarna och utmaningarna med mobila hälsokliniker och hur de kan passa in i hälso- och sjukvårdsorganisationernas primärvårdsavtryck.
Hur effektiva är mobila hälsokliniker?
I takt med att sjukvårdsbranschen strävar efter att minska skillnaderna i vården, ta itu med de sociala bestämningsfaktorerna för hälsan och främja värdebaserad vård har mobila hälsokliniker tjänat till att fylla luckorna. Dessa fordonsbaserade kliniker har visat sig vara extremt effektiva när det gäller att koppla ihop högriskpatienter med primärvård och förebyggande vård.
Data som ingick i litteraturgenomgången International Journal of Equity in Health visade att mobila hälsokliniker har gjort det lättare för patienterna att få tillgång till lämplig typ av vård.
Branscheexperter tittar ofta på utnyttjandegraden på akutmottagningar för att förstå den övergripande hälsan i en region. När utnyttjandet av akutmottagningen är för stort kan experterna dra slutsatsen att det finns kritiska behov av primärvård i ett samhälle.
Förstudier som ingick i litteraturgenomgången visade att besök från en mobil hälsoklinik minskade kostnaderna för akutmottagningen och utnyttjandet.
I andra samhällen har mobila hälsokliniker lett till lägre återinskrivningsfrekvens, fler symtomfria dagar och bättre patientrapporter om livskvaliteten.
Mobila hälsokliniker är också bra på att leverera värdebaserad vård. Eftersom dessa kliniker fokuserar på förebyggande och primärvård kan de upptäcka riskindivider och påbörja hälsoinsatser tidigt, vilket ökar sannolikheten för återhämtning och minskar eventuella hälsokostnader.
”Eftersom mobila kliniker framgångsrikt kan minska hindren för tillgång till hälso- och sjukvård ger MHC:s fler möjligheter för underförsörjda befolkningar att screena sig för olika tillstånd och lära sig att hantera sin hälsa på rätt sätt”, säger författarna till litteraturöversikten.
Mobila hälsokliniker kan också vara effektiva när det gäller att förbättra hanteringen av kroniska sjukdomar, förklarade författarna till litteraturöversikten.
”Utmaningen med hanteringen av kroniska sjukdomar är att upprätthålla följsamheten till nödvändiga mediciner och livsstilsförändringar, och kvantitativa bevis från flera MHC:er tyder på att mobila kliniker är effektiva när det gäller att hjälpa patienterna att ta itu med dessa utmaningar”, skrev de.
Det beror på att mobila hälsokliniker kommer till patienterna och gör det lättare för dem att engagera sig i sina vårdgivare. En studie visade till exempel att mobila hälsokliniker minskade LDL hos patienter med högt blodtryck eftersom patienterna fick mer stöd i självförvaltning och gav patienterna en regelbunden plats för tillgång till behandling.
En del studier tyder på att patienter som besöker mobila hälsokliniker också kan öka sin hälsokompetens, vilket gör det lättare och mer kraftfullt för dem att hantera sin egen hälsa. En av de studier som ingick i litteraturgenomgången visade att patienterna hade 78 procent högre sannolikhet att hantera sina tillstånd själva efter att ha besökt en mobil hälsoklinik.
Vad är utmaningarna med mobila kliniker?
Mobila hälsokliniker är förstås ingen patentlösning. Även om dessa kliniker kan vara effektiva när det gäller att täppa till vårdklyftor, ta itu med de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa och främja jämlikhet i hälsa, har de också vissa brister, enligt en artikel som publicerades i International Journal of Health System & Disaster Management.
För exempel kan mobila hälsokliniker driva fram mer fragmenterad vård. Bekväm tillgång till vård är det som lockar med mobila hälsokliniker. Men om en patients primära vårdgivare eller det sjukhus som han eller hon föredrar när han eller hon blir allvarligt sjuk är en del av ett annat hälso- och sjukvårdssystem kan data lagras i silos.
Mobila hälsokliniker kan också få problem med att upprätthålla sig själva. Den mobila delen av kliniken kan skapa vissa rumsliga begränsningar för utrustning eller antalet patienter som betjänas. Det kan också vara svårt att rekrytera kliniker till dessa mobila kliniker.
Mellertid fyller de mobila hälsoklinikerna ett vårdbehov. Hälsoorganisationer som arbetar för att nå tidigare ouppnåeliga patientgrupper använder sig av mobila hälsokliniker för att hjälpa till att tillgodose patienternas behov.
Organisationer som överväger att införa en mobil hälsoklinik kan tänka sig följande:
- Klinikens affärsmål
- Partnerskap och finansieringskällor för kliniken
- Anställning och utbildning av personal; Skiften som personalen kommer att arbeta
- Logistiska frågor som t.ex. öppettider och platser att besöka
- Utvärdering av effekterna
Målet att främja jämlikhet i hälsa och ta itu med de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa är angeläget, eftersom fler vårdgivare förstår att det i slutändan kommer att förbättra kvaliteten på vården och resultaten för alla om de når de befolkningsgrupper som ofta lämnas utanför.
Visa på PatientEngagementHIT