Hur behandlas RAD?

Det finns flera olika behandlingsalternativ för reaktiv anknytningsstörning. I de flesta fall används en kombination av behandlingar. Enbart kärlek är inte tillräckligt för att bota RAD.

Vänligen kom ihåg att jag inte är terapeut eller officiell expert på området reaktiv anknytningsstörning. Jag är en mamma. Två av mina barn råkar ha diagnosen. Den här artikeln är baserad på den aktuella forskningen om behandling av RAD samt min personliga erfarenhet. Jag har inte provat allt som finns på den här listan.

Det finns tyvärr inget behandlingspaket som passar alla när det gäller RAD. Vad som fungerar beror på barnet, familjen och en mängd andra faktorer, till exempel andra diagnoser.

I många fall är en RAD-diagnos inte en isolerad diagnos. Den kommer ofta tillsammans med andra diagnoser som sensorisk bearbetningsstörning, posttraumatiskt stressyndrom eller utvecklingstraumatisering, ADHD, en ångeststörning, depression, kognitiva förseningar eller FASD.

Det är faktiskt inte ovanligt att barn har flera diagnoser på listan. Detta är en av anledningarna till att en behandlingsplan måste anpassas till barnet.

TBRI:

Den behandling som vi har funnit mest effektiv för våra barn med RAD var TBRI (Trust Based Relational Intervention). Den bygger på följande teori: ”Våra barn skadades i en relation och de kommer att uppleva läkning genom vårdande relationer” ~ Karyn Purvis.

Vi använde TBRI tillsammans med några av de andra behandlingsstrategierna som anges i den här artikeln.

De viktigaste principerna i TBRI inkluderar:

• Säker och strukturerad miljö
• Sensoriska behov
• Näring
• Stärkande principer
• Kopplande principer
• Observationsmedvetenhet
• Självständigt-Awareness
• Skills of Attachment
• Playful Engagement
• Attunement
• Correcting Principles
• Proactive Behavioral Strategies
• Responsive Behavioral Strategies

Den förkortade listan över programaktiviteter här (längst ner) är till stor hjälp.

Medicinering:

Att välja att medicinera ett barn är ett mycket personligt beslut. Jag delar med mig av några av våra erfarenheter av det här. Det finns inget recept som magiskt botar RAD, men det finns några som behandlar några av symtomen som ångest, aggressivitet, sömnproblem och svårigheter att fokusera.

Det är säkert mer komplicerat än att bara behandla ett symtom med ett piller. Det finns många faktorer att ta hänsyn till. Jag föreslår att du konsulterar en barnpsykiater som är specialiserad på eller åtminstone är mycket förtrogen med behandling av anknytningsstörningar och traumastörningar.

Att välja att medicinera är ett stort beslut och ett beslut där det inte skadar att få en andra åsikt.

Rådgivning:

Oavsett om du väljer individuell och/eller familjepsykologisk rådgivning är det mycket viktigt att du väljer en terapeut som är traumainformerad och har erfarenhet av anknytningsstörningar.

Om du söker hjälp av en terapeut som inte har erfarenhet av reaktiv anknytningsstörning kan hen bli distraherad av barnets copingförmåga (som kan framstå som charmig) och inte känna igen tecknen på RAD.

Förälder-barn-anknytning/traumaprogram:

Med vart och ett av våra barn deltog jag i ett ettårigt program specifikt om anknytning och trauma. Jag känner mig så lyckligt lottad att vårt område har ett sådant program.

Om du har turen att ha ett sådant program i ditt område, se till att det är baserat på den aktuella vetenskapen om traumats inverkan på hjärnans utveckling och vetenskapen om anknytning.

Lekterapi:

Lekterapi kan vara särskilt fördelaktigt för barn som var mycket små (spädbarn eller prenatalt) vid den tidpunkt då deras trauma eller försummelse inträffade.

Samtalsterapi är ofta inte lika produktiv för barn som var preverbala vid tiden för deras övergrepp eller försummelse eftersom de inte hade utvecklat språket vid den tidpunkten för att kunna diskutera det senare.

Användningen av sandlådor i synnerhet kan vara användbar för att hjälpa barn att leka ut en del av sitt förflutna och bättre bearbeta det.

Konstterapi:

Konstterapi kan hjälpa barn att bearbeta det som hände dem. Det är ett icke hotfullt tillvägagångssätt som fungerar mycket bra med vissa barn.

Det görs mer och mer forskning inom området konstterapi. Det blir allt lättare att få tillgång till den. Återigen är det bäst om du kan hitta en terapeut som är anknytnings- och traumainformerad.

Djurassisterad terapi:

En av våra söner gjorde djurassisterad terapi i över ett år. Det var oerhört terapeutiskt för honom. När kärleken till en annan människa kan kännas så hotfull för barn med RAD kan det ibland hjälpa till att överbrygga den klyftan genom att låta sig älska och bli älskade av djur.

Det är också underbart för dem att bygga upp ett självförtroende genom att ta hand om ett djur. I terapeutiska program används en mängd olika djur, bland annat hästar, hundar, höns, lamor, åsnor och till och med grisar.

Viktig anmärkning: Det finns en del barn med RAD som skadar djur. Om detta är fallet med ditt barn ska du informera terapeuterna i förväg. De kanske inte anser att ditt barn passar in i programmet eller så kan de vara villiga att låta dem delta men erbjuda ökad övervakning.

Neurofeedback:

Neurofeedback är en typ av biofeedback som använder realtidsvisningar av hjärnaktivitet för att lära klienterna självreglering. Det är inte något som lämpar sig för små barn eller personer med allvarliga kognitiva förseningar. Oftast används EEG.

Neurofeedback är fortfarande en ganska kontroversiell metod. De vetenskapliga uppgifterna för närvarande pekar mer på en placeboeffekt. Neurofeedback kan också vara dyrt.

EMDR:

EMDR har å andra sidan fler och fler vetenskapliga data som stöder dess effektivitet vid behandling av PTSD. Eftersom många av ”våra” barn med anknytningsproblem också har en traumahistoria står det klart att EMDR kan vara en effektiv behandling för dem, åtminstone när det gäller roten till deras trauma.

Denna artikel om att anpassa EMDR specifikt för barn med RAD innehåller några utmärkta förslag.

EMDR står för eye movement desensitization and reprocessing. Det fungerar bäst hos vuxna eller äldre barn som var verbala vid tiden för traumat, så det kanske inte är lika effektivt om övergreppet eller försummelsen skedde under de allra första månaderna eller åren.

Vi har funnit att EMDR ger goda resultat. Vi använder också bilateral stimulering med barnen hemma om de har svårt att lugna ner sig.

Boendebehandling:

I vissa fall är det inte längre säkert att ha ett barn i hemmet, antingen på grund av att de utgör en fara för en förälder, ett syskon eller sig själva. I dessa fall kan det vara nödvändigt att ta bort barnet från hemmet under en period.

Oppenbarligen är behandling på institution mer av ett sistahandsalternativ. Det kan ytterligare förvärra den tro som barnet har på att de inte är älskvärda eller att alla som ska älska dem så småningom kommer att lämna dem, men andra i hemmet förtjänar att känna sig trygga och ibland finns det verkligen inget alternativ.

Under vissa omständigheter kan intern behandling förvärra avvisnings- och övergivandekänslorna för ett barn, medan det andra gånger faktiskt kan leda till ett enormt helande.

Andra möjliga behandlingsalternativ för RAD:

• circle of security intervention
• visionsterapi
• QEEG hjärnkarta
• neuro-reorganisationsövningar

Viktig anmärkning: Undvik alla anknytningsterapier som innefattar tvångsomhändertagande eller fysisk disciplin.

Mer information om reaktiv anknytningsstörning:

Vad är reaktiv anknytningsstörning?

Att känna igen tecknen på reaktiv anknytningsstörning

Är det hopp för reaktiv anknytningsstörning?