Om vi antar att koffein spelar en roll för att utlösa IBS-symtom hos vissa individer, hur kan detta ske? Effekten av koffein på gastrointestinala symtom kan vara relaterad till dess effekter på kolonens motoriska aktivitet. Detta visades i en studie som visade att kaffe framkallade behovet av avföring (bajs) hos nästan en tredjedel av friska deltagare. Dessa effekter observerades efter kaffe, men inte efter vatten. En annan liten studie på friska deltagare visade att kaffe kan öka den gastrointestinala motiliteten i liknande utsträckning som en måltid och i större utsträckning än vatten och koffeinfritt kaffe. Gastrointestinal motilitet avser rörelser i matsmältningssystemet och transitering av innehållet i det.
På grundval av dessa anekdotiska rapporter, observationsfynd och några få plausibla mekanismer har patienter traditionellt fått rådet att minska koffeinintaget för att förbättra IBS-symptomkontrollen. Ett antal kliniska riktlinjer stöder detta tillvägagångssätt och rekommenderar att koffeinintaget begränsas (men inte nödvändigtvis tas bort) om det misstänks utlösa symtom. Andra har föreslagit att koffeinets simuleringseffekter kan utnyttjas för att främja laxering hos patienter med förstoppningsdominant IBS, tillsammans med andra kost- och livsstilsförändringar för att främja laxering, t.ex. genom att inkludera frukost, öka intaget av vätska och lösliga fibrer och uppmuntra till regelbunden motion. Hur som helst finns det praktiskt taget ingen litteratur som tyder på att manipulering av koffeinintaget förbättrar symtomkontrollen vid IBS.
Så ska du ändra ditt koffeinintag för att förbättra dina IBS-symtom? Med tanke på bristen på högkvalitativa bevis på detta område är generella rekommendationer om koffeinintag verkligen inte motiverade. Samarbeta i stället med din dietist för att avgöra om dina symtom är relaterade till ditt koffeinintag. Om det verkar finnas ett samband ska du se till att varje förändring av ditt koffeinintag (uppåt eller nedåt) görs isolerat så att eventuella effekter kan övervakas och upptäckas.
1.Simren, M., et al., Food-related gastrointestinal symptoms in the irritable bowel syndrome. Digestion, 2001. 63(2): s. 108-15.
4.Nanda, R., et al., Food intolerance and the irritable bowel syndrome. Gut, 1989. 30(8): s. 1099-104.
7.Brown, S.R., P.A. Cann, and N.W. Read, Effect of coffee on distal colon function. Gut, 1990. 31(4): s. 450-3.
8.Rao, S.S., et al., Is coffee a colonic stimulant? Eur J Gastroenterol Hepatol, 1998. 10(2): s. 113-8.
10.Hookway, C., et al., Irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of updated NICE guidance. BMJ, 2015. 350: s. h701.
11.Halmos, E.P., When the low FODMAP diet does not work. J Gastroenterol Hepatol, 2017. 32 Suppl 1: s. 69-72.
12.Spencer, M., W.D. Chey och S. Eswaran, Dietary Renaissance in IBS: Har mat ersatt mediciner som en primär behandlingsstrategi? Curr Treat Options Gastroenterol, 2014.