Mellan 1983 och 1991 opererades 104 patienter (genomsnittsålder: 52 +/- 13 år) med aortaklaffendokardit (94 på naturliga klaffar och 10 på protesklaffar), varav 81 innan antibiotikabehandlingen avslutades. Blododododlingar var negativa hos 17 patienter, identifierade en streptokock hos 49 patienter, en stafylokock hos 16 patienter och en gramnegativ eller annan organism hos 22 patienter. Följande komplikationer observerades före operationen: allvarlig hjärtsvikt hos 67 patienter, njursvikt hos 24 patienter, ledningsfel hos 13 patienter, neurologiska komplikationer hos 13 patienter, systemisk eller koronar emboli hos 12 patienter. Aortaklaffbyte utfördes hos alla patienter, i samband med mitralisklaffbyte hos 25 patienter och trikuspidalklaffbyte hos 1 patient. Tolv patienter avled efter operationen (11/81 av tidiga operationer, 1/23 opererade senare; NS). Under en uppföljningstid på 3,5 +/- 2,8 år inträffade 24 sena dödsfall, varav 12 av icke kardiovaskulära orsaker. Av de 20 variabler som testades var 3 relaterade till perioperativ och sen dödlighet (ålder, hjärt- och njursvikt). Femårsöverlevnaden (58,1 +/- 5,7 %) är identisk med den för perioden 1970-1982 trots en mycket betydande minskning av den perioperativa dödligheten. Vissa av orsakerna till den sena dödligheten (patienternas högre ålder, förändringar i de infekterande organismerna) ger små förhoppningar om att förbättra prognosen inom den närmaste framtiden. Andra tyder på att en tidigare operation skulle kunna förbättra prognosen på lång sikt.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.