Fördelarna med att aktivt bedöma och behandla ångest hos äldre personer med demens

I vårt senaste blogginlägg gick vi igenom sambandet mellan depression och demens. I det här inlägget kommer vi att fokusera på ett annat vanligt beteendemässigt hälsoproblem – ångest.

Prevalensen av ångestsymtom vid demens varierar markant från studie till studie, med uppskattningar som sträcker sig från 25 % till 70 % av fallen. En utmaning när det gäller att undersöka sambandet är bristen på en tydlig definition av ångest vid demenssjukdom, eftersom det finns en betydande överlappning av symtom på depression, ångest, agitation och demenssjukdom. En noggrann genomgång av överlappningen av Starkstein et al, lyfter dock fram viktiga faktorer som är centrala för ångest:5

    • Överdriven oro/ångest som är svår att kontrollera
    • Rastlöshet
    • Restirbarhet
    • Muskelspänningar
    • Förskräckelser
    • Respirationer
    • . symtom

Förekomst av ångestsymtom är dessutom förknippat med försämrad livskvalitet och aktiviteter i det dagliga livet (ADL) jämfört med demens utan ångest. Förhållandet mellan demensutveckling och ångest är dock fortfarande något oklart.

Vad som dock är okontroversiellt är att ångest kan ha betydande negativa konsekvenser för både patienter och vårdare.2 Verktyg som GAD-7 kan uppmärksamma läkaren på förekomsten och svårighetsgraden av ångest, samt ge ett enkelt verktyg för förnyad bedömning för att spåra svaret på behandlingen.

Gemensamma behandlingsalternativ för ångest

Korttidsanvändning av bensodiazepiner är den vanligaste behandlingen för ångest i den allmänna befolkningen. Användning hos äldre, särskilt kognitivt nedsatta äldre, betraktas dock alltmer med försiktighet.3 Överdosering, med risk för fall och frakturer, är ett tydligt problem, liksom förvirring och kognitiv avtrubbning. Sambandet mellan exponering för bensodiazepiner och efterföljande utveckling av demens är oklart och kontroversiellt, och sambandet har föreslagits och vederlagts i en rad publikationer.4

När det gäller riskprofilen för bensodiazepiner leder detta dock i allt högre grad till att läkare i allt större utsträckning använder antidepressiva läkemedel som förstahandsval vid farmakologisk behandling av ångest, som, som nämnts, har en betydande överlappning med depression. Eftersom många antidepressiva läkemedel har ytterligare indikationer för ångest, kan läkarna välja medel baserat på biverkningsprofiler, förmåga att behandla sömnlöshet och, på senare tid, potentiella kognitiva fördelar.3

Psykoterapier, särskilt sådana med stödjande och avslappnande komponenter, är viktiga behandlingsalternativ under de tidiga stadierna av kognitiv nedsättning.

Hur man bedömer kognition och beteendehälsa

Bedömning av aktuella beteendemässiga hälsoproblem är ett viktigt tillägg till utredningen av kognitiv nedsättning hos äldre. Obehandlad ångest kan tydligt äventyra resultaten, livskvaliteten och förmågan att upprätthålla ett självständigt liv.

BrainCheck kan hjälpa behandlaren att bedöma aktuell kognition och beteendehälsa; förnyad bedömning av kognition kan spela en viktig roll i utvärderingen av svar på behandling, särskilt förbättring av psykisk funktion som svar på nedskrivning av läkemedel.

Vår nästa blogg kommer att fokusera på polyfarmaci hos äldre och effekter på den kognitiva hälsan.

  1. Andreescu, C., & Varon, D. (2015). Ny forskning om ångeststörningar hos äldre och en uppdatering av evidensbaserade behandlingar. Current Psychiatry Reports, 17(7). https://doi.org/10.1007/s11920-015-0595-8
  2. Breitve, M.H., Hynninen, M.J., Bronnick, K., Chwiszczuk, L.J., Auestad, B.H., Aarsland, D., & Rongve, A. (2016). En longitudinell studie av ångest och kognitiv försämring vid demens med Lewy-kroppar och Alzheimers sjukdom. Alzheimer’s Research & Therapy, 8(3). https://doi.org/10.1186/s13195-016-0171-4
  3. Crocco, E.A., Jaramillo, S., Cruz-Ortiz, C., & Camfield, K. (2017). Farmakologisk behandling av ångeststörningar hos äldre. Current Treatment Options in Psychiatry, 4(1), 33-46. https://dx.doi.org/10.1007%2Fs40501-017-0102-4
  4. Gray, S.L., Dublin, S., Yu, O., Walker, R., Anderson, M., Hubbard, R.A., Crane, P.K., & Larson, E.B. (2016). Bensodiazepinanvändning och risk för incident demens eller kognitiv försämring: Prospektiv befolkningsbaserad studie. The BMJ, 352(i90). https://doi.org/10.1136/bmj.i90
  5. Starkstein, S.E., Jorge, R., Petracca, G., & Robinson, R.G. (2007). Konstruktionen av generaliserad ångeststörning vid Alzheimers sjukdom. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 15(1), 42-49. https://doi.org/10.1097/01.JGP.0000229664.11306.b9

By: adminPosted on

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.