Gonorréinfektion | Li Linguas

Vad är gonorré?

Gonorré, som ibland kallas klapp, är en vanlig sexuellt överförbar infektion (STI) som orsakas av en bakterie som heter Neisseria gonorrhoeae. Den drabbar oftast slemhinnan i reproduktions- och genitalområdet. Alla följande kan dock infekteras med gonorré:.

Rektum
Ögonen
Halsen

En liten minoritet av männen och ungefär hälften av kvinnorna med gonorréinfektion har inga symtom. För dem som gör det varierar symtomen på tillståndet beroende på vilken del av kroppen som drabbas. Gonorré i genitalområdet orsakar i allmänhet ett ovanligt färgat flytningar från penis eller vagina samt smärta vid urinering.

Nya fall av gonorré uppstår nästan alltid efter sexuell kontakt med någon annan som har sjukdomen. Infektionen kan också spridas från mor till barn under förlossningen.

Sjukdomen kan i allmänhet behandlas effektivt med antibiotika. Om den diagnostiseras och behandlas tidigt är det osannolikt att några långsiktiga problem uppstår. Fortsatta sexpartners bör också behandlas samtidigt.

Om det inte behandlas kan flera komplikationer uppstå, bland annat bäckeninflammation hos kvinnor och epididymit hos män. Eftersom gonorré ibland kan uppträda utan symtom rekommenderas regelbunden testning för sexuellt överförbara infektioner för riskgrupper, till exempel personer som har samlag med flera partners.

Det bästa sättet att undvika att bli smittad av gonorré är att utöva säkert sex. Till exempel bör manliga partners använda kondom vid samlag.

Gonorrésymptom

Gonorré infekterar vanligtvis genitalområdet hos både män och kvinnor. Symptomen varierar beroende på kön. Vissa personer kan inte ha några symtom alls, och ibland är effekterna av sjukdomen så milda att de kanske inte märks. Personer som drabbas av gonorré i ändtarmen, halsen och ögonen har alla symtom som är specifika för dessa kroppsdelar.

Rädd för att du kan ha detta tillstånd? Starta en symtombedömning i Ada-appen.

Symtom på genitourinär gonorré hos män

Gonorré drabbar vanligtvis män i urinröret, som är det rör som förbinder urinblåsan med öppningen vid penisens spets. Andra delar av könsorganen som kan drabbas är bland annat prostatan och epididymis, som är en kanal bakom testiklarna som spermier passerar genom. Tillståndet kan orsaka följande symtom:

Smärta och/eller en brännande känsla vid urinering
Vitt, grönt eller gult flytningar från penis, som ibland kan vara blodiga
Svullnad och inflammation i förhuden.

Gonorré-infektion i epididymis kan ibland orsaka ett tillstånd som kallas epidididymit, vilket orsakar smärta och svullnad i testiklarna.

Symtomen börjar vanligtvis inom två veckor efter att män infekterats med Neisseria gonorrhoeae, den bakterie som orsakar gonorré.

Symtom på genitourinär gonorré hos kvinnor

De delar av en kvinnas könsorgan som kan påverkas av en gonorréinfektion är bland annat:

Cervix
Uterus
Äggledarna
Äggstockarna
Körtlar i närheten av blygdläpparna

Omkring hälften av kvinnorna med sjukdomen rapporterar inga symptom. Ibland är symtomen så milda att de inte märks eller kan förväxlas med en blås- eller vaginalinfektion. Därför uppstår komplikationer som bäckeninflammation relativt ofta, eftersom gonorré ofta förblir obehandlad.

Som ett resultat av detta rekommenderas regelbunden testning för sexuellt överförda infektioner för dem som är sexuellt aktiva och antingen är under 25 år eller löper särskild risk att drabbas av en könssjukdom. Den sistnämnda gruppen omfattar äldre kvinnor med en ny partner eller de som ligger med flera partners.

När symtom finns hos kvinnor kan de innefatta:

Ökat och ovanligt flytningar från slidan
Smärta och/eller en brännande känsla vid urinering
Smärta vid samlag

Rarare symtom på tillståndet är bl.a. vaginal blödning mellan menstruationerna och lindrig buksmärta.

Symtom på rektal gonorréinfektion

Rektal gonorréinfektion ger vanligtvis inga symtom hos män eller kvinnor. Följande effekter kan dock ibland förekomma:

Utsläpp från anus
Jittighet i ändtarmsområdet
Blödning från anus
Smärtande avföring
. rörelser
Framtida behov av att tömma tarmarna

Symtom på gonorré i svalget

Gonorré kan infektera svalget, en membranklädd del av halsen bakom näsan och munnen som ansluter till matstrupen. Denna typ av gonorréinfektion orsakar vanligtvis inga symtom, men kan ibland leda till halsont och svullnad i halsen.

Symtom på gonorré i ögat

Neisseria gonorrhoeae som kommer in i ögat kan orsaka en form av konjunktivit. Symtom på gonokockkonjunktivit är bland annat:

Svullnad av ögonlocken
En flytning som innehåller pus och slem
Ömhet i ögongloben
Svullnad precis framför öronen

Denna form av gonorré är sällsynt hos vuxna, men kan orsaka bestående skador på ögat och en persons syn om den lämnas obehandlad.

Gonorré orsaker

Gonorré uppstår efter att kroppen blivit infekterad med Neisseria gonorrhoeae-bakterier. Vanligtvis sker detta efter oskyddad sexuell kontakt med en infekterad partner. Neisseria gonorrhoeae kan dock även spridas från mor till barn under graviditet och förlossning.

Tonåringar och unga vuxna löper särskild risk att drabbas av gonorré. Av de 820 000 personer i USA som uppskattas drabbas på nytt av gonorré varje år tros mer än två tredjedelar vara under 25 år.

Gonorréinfektion efter sexuell kontakt

Alla följande kan vara platser genom vilka gonorré kan spridas:

Penis
Penis
Vagina
Anus
Mund, e.t.ex. genom oralsex
Dela sexleksaker

Ejakulation behöver inte ske under sexuell kontakt för att gonorré ska kunna överföras från en partner till en annan. Gonorré kan överföras genom ömsesidig onani och delning av sexleksaker.

Non-sexuell överföring av gonorré

Gonorré kan överföras genom autoinokulation. Detta innebär att en person rör vid en infekterad kroppsdel, t.ex. med sitt finger, och sedan rör vid en kroppsdel genom vilken överföring kan ske. Detta är ett sätt på vilket gonorré kan smitta till exempel en persons öga.

Ett nyfött barn kan få gonorré i ögat om mamman är drabbad av gonorré. Detta sker vanligtvis under passagen genom förlossningskanalen, men kan ibland ske medan barnet befinner sig i livmodern. Gravida kvinnor bör testas för gonorréinfektion före barnets födelse.

Diagnos

Då gonorré ofta kan sakna symtom kan diagnosen ske vid en rutinmässig sexuell hälsokontroll. Om en person misstänker att hen har gonorré kan en fysisk undersökning utföras av en läkare.

För att ställa en korrekt diagnos av gonorréinfektion finns det flera tester som kan utföras, beroende på den drabbade personens kön och den troliga platsen för infektionen. Testerna utförs vanligtvis samtidigt för klamydiainfektion.

Nukleinsyraamplifieringstest

Nukleinsyraamplifieringstest (NAAT) är i allmänhet det test som är bäst lämpat för att påvisa gonorré i genitalområdet. Detta beror på att det är snabbare, mer exakt och mindre invasivt än andra former av testning.

NAAT-test för gonorré är utformade för att söka efter specifika strängar av Neisseria gonorrhoeae DNA i ett prov och använda kemiska reaktioner för att multiplicera dessa strängar så att de är lättare att upptäcka.

Läkare tar i allmänhet ett urinprov från män och ett vaginalt svabbprov från kvinnor. Personen som testas kan vanligtvis samla in det prov som krävs för testet utan hjälp av en läkare.

Bakterieodlingstest

En läkare kan välja att utföra ett bakterieodlingstest för gonorré i stället för ett NAAT-test. Detta fungerar genom att man tar ett prov från det potentiellt infekterade stället med hjälp av en bomullstuss. Laboratorietekniker placerar sedan provet i behållare och ser om Neisseria gonorrhoeae växer.

Bakterieodlingstest är i allmänhet billigare än NAAT och är fortfarande mycket exakt. På amerikanska kliniker är det vanligtvis det test som väljs för att upptäcka eventuella gonorréinfektioner i halsen, rektum eller ögonen. Detta beror på att Food and Drugs Administration endast har godkänt NAAT-tester för infektioner i genitalområdet.

Bakterieodlingstester ger också läkarna mer information om huruvida gonorréinfektionen sannolikt kommer att vara resistent mot eventuella antibiotika.

Gramfärgningstest

En tredje metod för att testa gonorré är en gramfärgning. Vid ett gramfärgningstest tas ett prov från en person som potentiellt kan ha drabbats av gonorré. Flera färgämnen appliceras sedan på provet, vilket bör visa eventuella Neisseria gonorrhoeae-bakterier som finns närvarande.

Testet är noggrant för att upptäcka gonorréinfektion i urinröret hos män som uppvisar symtom. Det är också billigare och snabbare än andra tester. Kvinnor och alla andra män, det vill säga de som inte uppvisar några symtom, får dock inte tillräckligt exakta resultat från en gramfärgning för att utesluta gonorréinfektion om ett test är negativt.

Gonorrébehandling och medicinering

De flesta fall av gonorré går att behandla med läkemedel. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att två antibiotika används för majoriteten av okomplicerade gonorréinfektioner. Detta kallas dubbelbehandling och består vanligtvis av ceftriaxon plus azitromycin.

Ceftriaxonet administreras vanligtvis via en injektion i venerna eller musklerna. Azitromycinet tas vanligtvis som en tablett. I de flesta fall räcker det med en dos för att avlägsna en gonorréinfektion.

Symtomen försvinner i allmänhet inom några dagar. Sexuell aktivitet bör vara möjlig sju dagar efter att antibiotikan har tagits för de flesta infektioner. I vissa fall krävs dock ett uppföljande test. Fråga läkaren eller sjukvårdspersonal som sköter behandlingen för vägledning.

Antibiotikaresistent gonorré

En av anledningarna till att läkare rekommenderar en dubbelbehandling är att gonorré med tiden har utvecklat resistens mot de antibiotika som används för att behandla den. Penicillin var det första läkemedlet som effektivt kunde behandla gonorréinfektion på 1940-talet, men det utvecklades snabbt stammar av Neisseria gonorrhoeae som inte svarade på denna typ av behandling. Sedan dess har ett antal läkemedel använts och så småningom blivit ineffektiva när det gäller att ta bort sjukdomen från en infekterad person.

Ceftriaxon är ett av de enda läkemedel som för närvarande finns tillgängliga och som fortfarande tar bort gonorréinfektion. Tillägget av azitromycin till behandlingarna syftar till att minska den hastighet med vilken Neisseria gonorrhoeae blir resistent mot ceftriaxon. Med andra ord gör administrering av de två läkemedlen tillsammans det svårare för bakterierna att bygga upp resistens mot ett av dem. Azitromycin behandlar även klamydia, vilket är viktigt eftersom människor ofta drabbas av både gonorré och klamydia samtidigt.

Under 2018 insjuknade en man i Storbritannien i vad som i medierapporter beskrivs som supergonorré. Detta var världens första dokumenterade fall av gonorré som inte kunde avlägsnas med dubbelbehandling. Mannen botades så småningom med ett alternativt läkemedel vid namn ertapenem.

Hälsomyndigheter runt om i världen arbetar nu aktivt med att upptäcka och åtgärda eventuella fall av antibiotikaresistent gonorré. Finansiering riktas också mot utveckling av nya behandlingsalternativ.

Förebyggande

Det bästa sättet för sexuellt aktiva personer med flera partners att undvika gonorré är att utöva säkert sex. Detta inkluderar:

Manliga partners bär kondom när de har penetrerande sex eller får oralsex
Användning av tanddamm, som är en mjuk latexkvadrat, för att täcka anus eller det kvinnliga könsorganet vid oralsex
Inte ha sex om en av partnerna uppvisar något av tecknen på gonorréinfektion
Gå till regelbundna kontroller av sexuellt överförbara sjukdomar (STD)

När en person har fått diagnosen gonorré ska han/hon meddela eventuella sexpartners från 60 dagar före diagnosen eller, om möjligt, 60 dagar innan symtomen började uppträda. Var och en av dessa partners bör också få ett STD-test för att förhindra att infektionen sprids till andra. En person som drabbats av gonorré bör inte ha sex förrän behandlingen är avslutad.

Godt att veta: Om en person är allergisk mot latex bör kondomer av vinyl väljas.

Komplikationer

Gonorré är osannolikt att orsaka några större komplikationer om den behandlas tidigt. Med tanke på att många personer med sjukdomen inte uppvisar några symtom är det därför viktigt att regelbundet testa sig för sexuellt överförbara infektioner. Om gonorré inte behandlas kan den orsaka följande:

Bäckeninflammationssjukdom

Kvinnor med gonorréinfektion löper risk att tillståndet sprider sig till könsorganen och orsakar bäckeninflammationssjukdom (PID). Det vanligaste symtomet på PID är smärta i bäckenområdet, men precis som gonorré kan den också orsaka inga synliga symtom.

PID bör behandlas omgående eftersom den kan orsaka flera långvariga komplikationer, inklusive förlust av fertilitet och, i mycket sällsynta fall, död.

Läs mer om bäckeninflammatorisk sjukdom ”

Graviditetskomplikationer

Gonorré har kopplats till flera graviditetskomplikationer, bland annat en ökad risk för missfall och för tidig förlossning.

Infektionen kan också föras vidare från modern till barnet. Detta sker oftast när barnet förlöses från livmodern, där infektionen överförs till ögonen och orsakar gonokockkonjunktivit. Antibiotisk salva appliceras vanligtvis på barnets ögon efter födseln för att förhindra att infektionen utvecklas.

Läs om andra graviditetskomplikationer ”

Disseminerad gonokockinfektion

I sällsynta fall kan gonorréinfektion spridas till blodomloppet och orsaka ett tillstånd som kallas disseminerad gonokockinfektion (DGI). DGI behandlas på samma sätt som gonorré, med en dubbelbehandling som syftar till att avlägsna infektionen från kroppen.

Det vanligaste första tecknet på DGI är ledvärk, särskilt i:

knäna
låren
fingrarnas yttersta leder

Andra tidiga tecken på DGI, inkluderar:

Lesioner på huden
Hudutslag, där utslaget ofta finns under halsen
Fiber

Om DGI inte behandlas utvecklas DGI till en form av septisk artrit, så kallad gonokockartrit. I sällsynta fall kan komplikationer till DGI omfatta:

Meningit
Perikardit
Endokardit

FAQs

Q: Hur regelbundet ska jag göra ett STD-test?
A: CDC rekommenderar årlig gonorré- och klamydiascreening för alla sexuellt aktiva kvinnor under 25 år, samt kvinnor över den åldern med:

En ny partner
Mer än en sexpartner
En sexpartner som har samlag med andra människor
En partner som har en sexuellt överförbar infektion

Ett test rekommenderas också för kvinnor som passar in på ovanstående profil så snart de blir gravida.

CDC rekommenderar årliga tester för män som har sex med män (MSM). För MSM som ligger med flera partners rekommenderar CDC tätare screening (var tredje till sjätte månad).

Q: Vilket är förhållandet mellan gonorré och klamydia?
A: Klamydia är en annan vanlig sexuellt överförbar infektion. I likhet med gonorréinfektion kan klamydia ofta inte ge några symtom till en början. Om den gör det är de typiska symptomen onormala flytningar från slidan eller penis samt en brännande smärta vid urinering. Det är relativt vanligt att vara infekterad med klamydia och gonorré samtidigt.

Rutinmässiga tester för sexuellt överförbara infektioner letar efter både gonorré och klamydia. Azitromycin, ett av de antibiotika som för närvarande rekommenderas för behandling av gonorré, används också för att behandla klamydia.

Läs mer om klamydiainfektioner ”

Q: Kan gonorré botas?
A: Det stora flertalet fall av gonorréinfektion kan framgångsrikt behandlas med en dubbelbehandling av ceftriaxon och azitromycin. Infektionen försvinner i allmänhet inom några dagar efter behandlingen.

Q: Är gonorré ett virus?
A: Gonorré är en bakteriell snarare än viral infektion, orsakad av bakterien Neisseria gonorrhoeae.

Q: Kan jag få gonorré från en toalettstol?
A: Sannolikheten att få gonorré från en toalettstol eller genom någon metod som inte innefattar någon form av direkt genital kontakt är nära noll.

Andra namn på gonorré

Gonorréinfektion
Klappen
Gonorré

”Transmission of Gonorrhea: Orsaker. Stanford Health Care. 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Gonorré – CDC Fact Sheet (Detailed Version)”. Centers for Disease Control and Prevention. 26 september, 2017. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Asymtomatisk och symtomatisk uretral gonorré hos män som har sex med män som besöker en sexuell hälsotjänst”. Klinisk mikrobiologi och infektion. Augusti, 2017. Tillgänglig: 28 november, 2018.
”Gonorré symptom och behandling”. Avert. 16 oktober, 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.
”https://patient.info/doctor/gonorrhoea-pro#nav-1).” Patient. 25 september 2014. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Rekommendationer för STD & hiv-screening”. Centers for Disease Control and Prevention. 27 april, 2017. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Konjunktivit, Gonokocker.” StatPearls. 27 Oktober, 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Patientutbildning: Gonorré (Beyond the Basics): Orsaker.” UpToDate. Oktober, 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.https://patient.info/doctor/gonorrhoea-pro#nav-4).” Patient. 25 september 2014. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Emergence of multidrug-resistant, extensively drug-resistant and untreatable gonorrhea”. Future Microbiology. December, 2012. Tillgänglig: 28 november, 2018. ”Antibiotikaresistent gonorré Grundläggande information”. Centers for Disease Control and Prevention. 28 mars, 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Antibiotikaresistent gonorré ökar, nya läkemedel behövs”. 07 juli, 2017. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Experter förbereder sig för mer superresistent gonorré”. Centers for Infectious Disease Research and Policy. 04 september, 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Patientutbildning: Gonorré (Beyond the Basics): Förebyggande.” UpToDate. Oktober, 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Gonorrhoea treatment and prevention.” healthdirect. August, 2017. Tillgänglig: 28 november 2018.
”STD Risk and Oral Sex – CDC Fact Sheet”. Centers for Disease Control and Prevention. 04 januari, 2017. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Överföring av gonorré: Komplikationer.” Stanford Health Care. 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Mortalitet till följd av sexuellt överförda sjukdomar hos kvinnor i reproduktiv ålder: United States, 1999-2010. August, 2014. Tillgänglig: 15 januari, 2019.
”Patientutbildning: Gonorré (bortom grunderna): Komplikationer.” UpToDate. October, 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Gonokockartrit.” MedlinePlus. 18 maj, 2017. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Gonokockartrit Behandling & Hantering.” Medscape. 31 juli, 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Klamydia – CDC Fact Sheet.” Centers for Disease Control and Prevention. 04 oktober, 2017. Tillgänglig: 28 november 2018.
”Chlamydia (Chlamydial Genitourinary Infections) Treatment & Management”. 25 september, 2018. Tillgänglig: 28 november 2018.
”The Porcelain Terror: Kan en toalett ge dig gonorré?”. 13 april, 2011. Tillgänglig: 28 november 2018.