Läkarutbildningar i USA är notoriskt svåra att komma in på, och det verkar inte vara på väg att förändras inom den närmaste tiden. Av de 118 rangordnade allopatiska medicinska skolor som rapporterade sina antagningar hösten 2018 till U.S. News var den genomsnittliga antagningsfrekvensen 6,8 %. Enligt Association of American Medical Colleges (AAMC) var det bara 40,9 % av de sökande 2018 som matrikulerade sig till en allopatisk läkarutbildning.
Med de alltmer konkurrensutsatta antagningssiffrorna anser vissa studenter att de har tur om de kommer in på ens en medicinsk fakultet. Med sin antagning till läkarutbildningen i handen kanske många studenter självsäkert tror att oräkneliga möjligheter nu står öppna för dem, vilket gör att de kan välja vilken specialitet de vill när de matchar med ett residensprogram i slutet av sitt fjärde år.
Det är dock inte alltid fallet. När en student väl börjar läkarutbildningen kan han eller hon inse att den specialitet som han eller hon vill satsa på kommer att kräva att han eller hon har mycket konkurrenskraftiga betyg, testresultat (särskilt USMLE steg 1) och prestationsbedömningar. Många studenter blir medvetna om denna extra konkurrensnivå först när de har anlänt till läkarutbildningen.
Läkare på ett sjukhus
Foto från Pexels
Enligt American Medical Association (AMA) var de mest konkurrensutsatta medicinska specialiteterna 2018:
- Integrerad interventionell radiologi
- Ortopedisk kirurgi
- Integrerad plastikkirurgi
- Radiationsonkologi
- Neurologisk kirurgi
- Otolaryngologi
- Torakal kirurgi
Om du vill få en eftertraktad plats inom någon av dessa specialiteter, som tenderar att ha de högsta genomsnittliga årslönerna, kan platsen för din läkarutbildning begränsa dina chanser. Så här kan du göra.
1. Att välja en skola som inte är rankad bland de tio främsta
Av de program som undersöktes av National Resident Matching Program (NRMP) sa 50 % att det var en citerande faktor när de bestämde sig för att intervjua en kandidat att vara utexaminerad från en högt rankad amerikansk läkarskola.
Att komma från en högt rankad medicinsk fakultet har en inverkan på matchningen med ett konkurrenskraftigt residensprogram. Harvard Medical School är till exempel rankad som den främsta medicinska skolan av U.S. News and World Report. En genomgång av de senaste läkarstudenterna som tog examen 2019 visade att av de totalt 163 studenterna matchade 27 studenter med en av de mest konkurrensutsatta specialiteterna. Det inkluderade sex studenter som matchade inom strålningsonkologi, åtta studenter inom neurologisk kirurgi och fem inom otolaryngologi. Ungefär 16,6 % av avgångsklassen matchade med någon av de mest konkurrenskraftiga specialiteterna.
När man tittar på de studenter som tog examen från School of Medicine vid Wake Forest University, som rankas på 50:e plats av U.S. News and World Report, blir klyftan mellan de bästa medicinska skolorna och de lägre rankade medicinska skolorna större. Av de 117 studenter som tog examen 2019 matchade 14 av dessa studenter med en av de sju mest konkurrensutsatta specialiteterna. Sju studenter matchade med ortopedisk kirurgi, men noll med integrerad plastikkirurgi. Totalt matchade 12 % av studenterna med något av de mest konkurrenskraftiga programmen.
Och för Robert Larner, M.D. College of Medicine vid University of Vermont, som rankas på 67:e plats i U.S. News and World Report, växer klyftan ännu mer. Bara nio av 114 studenter matchades med de mest konkurrensutsatta specialiteterna. Fyra studenter 2019 matchade med ortopedisk kirurgi, men de andra mest specialiteterna hade bara en eller noll studenter som matchade i den typen av program.
När man tittar på listan över studenter som matchade till neurokirurgi var 27 % från de 25 bästa skolorna, vilket visar att rankningen kan ha en inverkan på studentens specialitet.
2. Gå på en skola i Karibien
En del förläkarstudenter ansöker till medicinska skolor i USA men kommer tyvärr inte in på någon av dem. Därför kanske de vänder sig till skolor i Karibien för att hjälpa dem att börja på sin väg mot medicin. När de har tagit examen återvänder studenterna sedan i hopp om att kunna matcha sig med ett program för läkare som är bosatta i USA.
Ett av de bästa universiteten i Karibien är St George’s University (SGU) School of Medicine i Grenada. Studenterna vid SGU har 96 % av de som klarar USMLE steg 1 vid första tillfället, vilket är likvärdigt med läkarutbildningar i USA. När studenter från SGU tar examen har de dock svårare att matcha sig med mer konkurrenskraftiga residensprogram.
Under de senaste tio åren vid SGU har 4 645 studenter tagit examen från skolan. Under de senaste tio åren har dock endast 28 studenter, mindre än 1 %, matchats inom de mest konkurrenskraftiga residensprogrammen. Under den perioden (2009-2019) matchade noll studenter med residens inom integrerad interventionell radiologi, integrerad plastikkirurgi, otolaryngologi och thoraxkirurgi.
Elite Medical Preps utvärdering av resultaten från NRMP Program director survey från 2018 tyder på att utländska medicinska akademiker (inklusive karibiska akademiker) kommer att ha svårt att intervjua och matcha inom de mest konkurrensutsatta specialiteterna. Marcel Brus-Ramer, MD, Ph.D., en av grundarna av Elite Medical Prep, såg detta med egna ögon när han var AT-läkare i radiologi vid University of California, San Francisco, den högst rankade AT-läkarutbildningen i radiologi. Han tror att de lägre siffrorna beror på att de mest konkurrenskraftiga specialiteterna bara har tillräckligt med plats för att matcha några få läkarstudenter per år. Brus-Ramer säger: ”När de ställs inför utmärkta sökande från en högre och en lägre rankad medicinsk fakultet kommer de automatiskt att välja studenten från den mer prestigefyllda medicinska fakulteten”.
Tre läkare
Foto: EVG photos from Pexels
3. Att gå på en osteopatisk läkarskola
På vägen till läkaryrket kan en student välja att gå på en allopatisk (MD) eller osteopatisk (DO) läkarskola. Den skola de slutar på kan ha en inverkan på deras val av specialitet i framtiden.
Enligt uppgifter som publicerats av National Resident Matching Program tenderar seniorer som går på allopatiska medicinska skolor att dras till neurologisk kirurgi, radiologi, plastikkirurgi och radiologi. De var mindre benägna att ansöka om praktik inom familjemedicin, patologi eller internmedicin.
Seniorer som tar examen från osteopatiska medicinska högskolor tenderar att söka sig till psykiatri, fysikalisk medicin och rehabilitering, familjemedicin och patologi. Inget av dessa populära val för osteopatistudenter var de mest konkurrenskraftiga residensplatserna. Av de studenter som matchades med neurokirurgi 2019 kom endast 4 % av matchningarna från osteopatstudenter.
I allmänhet matchade 91,8 % av de amerikanska allopatiska seniorerna med sitt önskade residens och 82,6 % av de osteopatiska seniorerna matchade med sitt önskade residens.
Det är möjligt att det i framtiden inte längre kommer att vara lika begränsande för ditt val av residens att gå på en DO-skola. För närvarande matchar många DO-studenter till specialitetsprogram genom American Osteopathic Association’s (AOA) National Matching Service. Denna matchningstjänst är endast avsedd för DO-studerande som går in på AOA-ackrediterade residens. Från och med 2020 kommer dock både MD- och DO-utbildade att ingå i Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) enda ackrediteringssystem (SAS) för medicinsk utbildning (GME).
4. Typ av läroplan som lärs ut
Studenter vid vissa medicinska fakulteter kanske inte exponeras för vissa specialiteter förrän det är för sent. Till exempel undervisas otolaryngologiprogrammet ibland inte vid vissa skolor. Otolaryngologi har till exempel tagits bort från läroplanen vid Ohio State University, vilket gör att färre studenter vid just den skolan är intresserade av att studera detta lilla, specialiserade område. Att ha denna exponering för otolaryngologi under de två första åren av läkarutbildningen är avgörande eftersom studenterna måste börja förbereda sig för matchningen redan då. Om de inte har någon erfarenhet av ett specialiserat område kommer de att sakna dessa nödvändiga komponenter och kommer inte att kunna konkurrera med studenter vid skolor som undervisar i läroplanen.
En stor hänsyn – medicinsk skuld
Studenter kan välja sina specialiteter utifrån ekonomiska motiv. Läkarstudenter från årskurs 2018 tog examen med en medianbörda för studielån på nästan 200 000 dollar. Om du gick på en privat skola var den genomsnittliga kostnaden dock 322 767 dollar, och 21 % av studenterna tar examen med en skuld på 300 000 dollar eller mer. I genomsnitt måste läkarstudenter betala tillbaka 2 212 dollar i månaden enligt den standardiserade, tioåriga federala återbetalningsplanen.
Enligt uppgifter från AMA är de mest lukrativa karriärerna inom medicin ofta procedurbaserade. En undersökning visade att de högst betalda specialiteterna är:
- Plastikkirurgi: 501 000 dollar i årslön
- Orthopedi: 497 000 dollar
- Kardiologi: 408 000 dollar
- Radiologi: Å andra sidan är de lägst betalda specialiteterna primärvårdsområden som internmedicin (230 000 dollar), familjemedicin (219 000 dollar) och pediatrik (212 000 dollar).
På grund av stigande studielån kan vissa läkarstudenter fatta det ekonomiska beslutet att hålla sig borta från de relativt lågavlönade specialiteterna som pediatrik och familjemedicin, och välja att oftare söka sig till de högre betalda specialiteterna. Detta gör dessa specialiteter desto mer konkurrenskraftiga.
När du ansöker om läkarutbildning kanske det inte verkar som om den skola du väljer att gå på kommer att ha så varaktiga konsekvenser för din karriär. Men om du som studerar till läkare redan har en uppfattning om vilket medicinskt område du vill gå in i, gör din forskning för att se till att skolan ger dig förutsättningar för att lyckas och inte begränsar dina chanser att erhålla vissa specialiteter.
Få det bästa från Forbes till din inkorg med de senaste insikterna från experter över hela världen.Följ mig på Twitter eller LinkedIn. Kolla in min webbplats eller några av mina andra arbeten här.
Loading …