Fit For Surgery: Hantera järnbristanemi

Resurser för allmänläkare som hanterar patienter som genomgår en planerad operation

NPS MedicineWise och National Blood Authority har samarbetat för att ta fram en uppsättning resurser för att hjälpa dig att hjälpa dina patienter att bli redo för operation.

The National Blood Authority (NBA) finansierar och hanterar utvecklingen av evidensbaserade moduler, Patient Blood Management (PBM) Guidelines. PBM-riktlinjerna återspeglar en systematisk genomgång av den vetenskapliga litteraturen som beaktats av en klinisk/konsumentreferensgrupp som representeras av experter från relevanta högskolor, sällskap och konsumentgrupper.

Patient Blood Management-principerna bygger på idén att patientens eget blod optimeras före, under och efter operationen för att förbättra de kliniska resultaten genom att undvika onödig exponering för donerade blodprodukter.4

Omkring en av fem patienter som genomgår elektiv kirurgi kommer att ha anemi,1-3 perioperativ anemi är i sin tur förknippad med sämre resultat såsom långsammare återhämtning.2,3 Anemi är också förknippat med en ökad sannolikhet för transfusion av röda blodkroppar.2,3,4 Blodtransfusion är förknippat med en ökad risk för dödlighet, sjuklighet, vistelsetid på intensivvårdsavdelningen och sjukhusvistelse.2,3, 4

Beslutsunderlag för hantering av patientblodtransfusioner vid elektiv kirurgi

Hur du hjälper dina patienter att förbereda sig för operationen beror på om de är järnrika, järnbristande eller blodfattiga. Det här beslutsstödet är utformat för att förenkla beslutsprocessen.

Dessa beslutshjälpmedel bör användas när du fattar behandlingsbeslut för:

Personer som förbereder sig för en planerad operation där blodförlust förväntas

Bedöm om järnbrist och anemi

• Fullständig blodstatus
• Järnstudier, inklusive serumferritin
• C-reaktivt protein och njurfunktion

Har patienten en historia av kronisk sjukdom eller inflammation, eller tecken på inflammation genom förhöjda inflammationsmarkörer?

Ja Nej

Exempel på remissbrev för elektiv kirurgi

Kommunikationen är viktig för att se till att du, patienten och vårdteamet på sjukhuset är fullt informerade. Det här exemplet på remissbrev innehåller information som du kanske vill ta med i din korrespondens med specialister och sjukhus.

Fit for Surgery Exempel på remissbrev (pdf) (216.3 KB)

Patientstödsmaterial

NPS MedicineWise och National Blood Authority har tagit fram en uppsättning patientstödsmaterial för att hjälpa dig att sprida viktig information till dina patienter som planerar en operation.

Fit for surgery, fit for life är ett infografiskt verktyg och en personlig järnplan som beskriver behovet av optimal järnhantering inför en operation. Den innehåller en personlig journal som patienterna kanske vill ha med sig för att se till att deras vårdteam alltid är fullt informerade om deras järnstatus.

Hantera mitt järn är ett faktablad som beskriver de behandlingar som finns tillgängliga för att hantera järn. Detta kan vara särskilt användbart för patienter som har konstaterats ha järnbrist.

Fit for surgery är ett faktablad som beskriver de steg som måste tas för att patienten ska vara redo för operation. Det beskriver behovet av undersökningar och förändringar i läkemedelsregimer.

Min guide till blodtransfusioner är ett faktablad som undersöker varför patienterna kan behöva en transfusion, vilka risker som är förknippade med transfusioner och vilka åtgärder de kan vidta för att undvika att behöva en transfusion.

1. R. Sinha, K. Robinson, R. Allden, et al. Gap analysis of pre-operative anaemia rates in surgical patients in SA hospitals. 2015. (Tillgänglig den 13 augusti 2015).
2. L. T. Goodnough, A. Maniatis, P. Earnshaw, et al. Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgery patient: NATA-riktlinjer. Br J Anaesth 2011;106:13-22.
3. S. Minck, K. Robinson, B. Saxon, et al. Patientens blodhantering – den allmänläkarens guide. Aust Fam Physician 2013;42:291-7.
4. National Blood Authority. Riktlinjer för hantering av patientblod: Modul 2 Perioperativ. 2012. (Tillgänglig 13 augusti 2015).