Finn hjälp med att navigera i systemet

Kendra’s Law är en lag i delstaten New York som rör ofrivillig öppenvård och ger domare befogenhet att ålägga personer som får psykisk hälsovård att ta psykiatriska läkemedel, regelbundet genomgå psykiatrisk behandling eller både och.

Kendra’s Law är en lag i delstaten New York om ofrivillig öppenvård och ger domare befogenhet att ålägga personer som får psykisk hälsovård att ta psykofarmaka, regelbundet genomgå psykiatrisk behandling eller både och.

NAMI-NYS Leader’s Update
av Glenn Liebman, tidigare verkställande direktör

ROLLEN FÖR FAMILJER OCH ANDRA SOM KAN ANMÄLLA RÄTTERNA

Vikten av familjernas roll i samband med öppenvårdsintagning betonas i hela lagstiftningen. Den viktigaste rollen för familjerna i denna lagstiftning är deras möjlighet att ansöka om domstolsordnad vård för sina nära och kära. När det gäller möjligheten att göra en framställning till domstolen är den definition som används för familj ”nära familjemedlemmar”. I nästa avsnitt beskrivs personer som skulle vara berättigade till öppenvårdsbehandling.

Andra personer som kan lämna in en framställning till domstolen är en person som är 18 år eller äldre och som personen i framställningen bor tillsammans med, chefen för det sjukhus där personen är inlagd, chefen för en offentlig välgörenhetsorganisation, ett organ eller ett hem som tillhandahåller psykisk hälsovård till personen i framställningen, en kvalificerad psykiatriker som antingen övervakar behandlingen eller behandlar personen för psykisk ohälsa eller chefen för samhällsservice eller den som utsetts av honom eller henne och den villkorligt frigivne eller övervakare som har tilldelats att övervaka personen i framställningen.

Tillgodohavande av kriterier för behandling i öppen vård

För att vara berättigad till behandling på domstolsbeslut måste du uppfylla följande kriterier:

• 18 år eller äldre.
• Lider av psykisk sjukdom.
• Patienten är osannolikt att övervaka i samhället utan övervakning, baserat på en klinisk bedömning.
• Patienten har en historia av bristande följsamhet till behandling av psykisk sjukdom som har: a) Minst två gånger inom de senaste trettiosex månaderna varit en betydande faktor för att nödvändiggöra sjukhusvistelse, b) resulterat i en eller flera handlingar av allvarligt våldsamt beteende mot sig själv eller andra eller hot om, eller försök till, allvarlig fysisk skada mot sig själv eller andra inom de senaste 48 månaderna.
• Patienten är till följd av sin psykiska sjukdom osannolikt att frivilligt delta i den rekommenderade behandlingsplanen. Det är troligt att patienten kommer att gynnas av assisterad öppenvårdsbehandling.
• Om patienten har upprättat en fullmakt för hälso- och sjukvård, ska alla anvisningar som ingår i en sådan fullmakt beaktas av domstolen när den fastställer en skriftlig behandlingsplan – men ingenting ska hindra en person med en fullmakt för hälso- och sjukvård från att bli föremål för en framställan.

Den process som gäller för framställningar

Följande är kriterierna för att lämna in en framställning till domstolarna:

• Föreslå fakta som stödjer framställarens övertygelse om att personen uppfyller vart och ett av kriterierna (enligt vad som beskrivs i det sista avsnittet).
• Petitionen åtföljs av antingen en bekräftelse eller ett affidavit från en läkare som inte får vara petitionären, där det anges att läkaren personligen har undersökt subjektet högst tio dagar före inlämnandet av petitionen; att han eller hon rekommenderar assisterad öppenvårdsbehandling för den person som är föremål för framställningen och att han eller hon är villig att vittna vid utfrågningen, eller att han eller hon har gjort lämpliga men misslyckade försök att undersöka personen, att han eller hon har anledning att misstänka att personen uppfyller kriterierna för assisterad behandling och att han eller hon är villig att undersöka personen och vittna vid utfrågningen av framställningen.

RÄTTIGHETER FÖR DEN ENSKilda i framställningsförfarandet

• Den som är föremål för framställningen har rätt att företrädas av mentalhygienisk rättstjänst, eller annat biträde på den som är föremål för framställningen bekostnad, i alla skeden av förfarandet.
• En person som gör ett falskt uttalande eller lämnar ett falskt vittnesmål i en framställning eller ett förhör är föremål för straffrättsligt åtal.
• Patienten, mentalhygieniska juridiska tjänster eller en person som agerar på patientens vägnar kan ansöka om att uppskjuta, upphäva eller ändra föreläggandet. Överklaganden får göras i enlighet med avsnitt 9.35 i denna artikel.
• Den som är föremål för ansökan ska ges möjlighet att lägga fram bevis, kalla vittnen för den som är föremål för ansökan och korsförhöra motstående vittnen.

DOMSTOLSSYSTEM SOM ANVÄNDAS FÖR ANMÄLAN

En ansökan om ett beslut om tillstånd till assisterad öppenvård kan lämnas in i den högsta domstol eller länsrätt där den person som är föremål för ansökan befinner sig eller rimligen kan antas befinna sig.

HÖRANDEKRIITERIER

• När domstolen tar emot framställningen ska domstolen fastställa ett datum för hörandet vid en tidpunkt som inte infaller senare än tre dagar från den dag då framställningen tas emot av domstolen (exklusive helger och helgdagar).
• Avbrott ska tillåtas endast om goda skäl föreligger. När domstolen beviljar uppskov ska den beakta behovet av ytterligare undersökning av en läkare eller det potentiella behovet av att snabbt tillhandahålla assisterad öppenvårdsbehandling.
• Om den som är föremål för framställningen inte inställer sig till förhöret och lämpliga försök att förmå honom eller henne att närvara har misslyckats, får domstolen genomföra förhöret i hans eller hennes frånvaro.
• Om personen i framställningen har vägrat att låta sig undersökas av en läkare får domstolen begära att personen samtycker till en undersökning av en läkare som utses av domstolen.
• Om personen i framställningen inte samtycker och domstolen finner rimlig anledning att tro att påståendena är sanna, får domstolen beordra en brottsbekämpande tjänsteman att ta personen i framställningen i förvar och transportera honom eller henne till ett sjukhus för undersökning av en läkare. Förvaringen av den person som är föremål för framställningen enligt beslutet får inte överstiga tjugofyra timmar.

LÄKARENS ROLL I RÄTTENS ORDNADE BEHANDLING

• Domstolen får inte förordna om assisterad öppenvårdsbehandling om inte en undersökande läkare, som personligen har undersökt den person som är föremål för framställningen inom den tidsperiod som började tio dagar innan framställningen lämnades in, vittnar personligen vid förhöret.
• Läkaren ska redogöra för de fakta som stöder påståendet att personen uppfyller vart och ett av kriterierna för assisterad öppenvårdsbehandling och att behandlingen är det minst restriktiva alternativet. Om den assisterade öppenvårdsbehandlingen omfattar medicinering ska läkarens vittnesmål beskriva de klasser av mediciner som bör godkännas.
• Läkaren ska beskriva de gynnsamma och skadliga fysiska och psykiska effekterna av sådan medicinering och ska rekommendera om sådan medicinering ska administreras själv eller av auktoriserad personal.
• Domstolen får inte förordna om assisterad öppenvårdsbehandling om inte en undersökande läkare som utsetts av lämplig direktör utarbetar och förser domstolen med ett förslag till skriftlig behandlingsplan. Den skriftliga behandlingsplanen ska omfatta case management-tjänster eller assertive community treatment-team för att tillhandahålla vårdsamordning.
• Domstolen får inte besluta om assisterad öppenvårdsbehandling om inte en läkare vittnar för att förklara den skriftliga föreslagna behandlingsplanen.

DOMSTOLENS FUNKTIONER SOM BEKRÄFTAR DE FÖRSLAGANDE

• Om domstolen efter att ha hört den relevanta bevisningen finner att den person som är föremål för ansökan uppfyller kriterierna för assisterad öppenvårdsbehandling, och det inte finns något genomförbart mindre begränsande alternativ, ska domstolen ha befogenhet att beordra att den person som är föremål för ansökan ska få assisterad öppenvårdsbehandling under en inledande period som inte får överstiga sex månader.
• Domstolen får inte besluta om behandling som inte har rekommenderats av den undersökande läkaren och som inte ingår i den skriftliga behandlingsplanen för assisterad öppenvårdsbehandling.
• Om domstolen finner att föremålet för framställningen uppfyller kriterierna för assisterad öppenvårdsbehandling och domstolen inte har försetts med en skriftlig behandlingsplan, ska domstolen beordra direktören för samhällstjänster att förse domstolen med en sådan plan.
• Domstolen kan beordra patienten att själv administrera psykotropa läkemedel eller acceptera att sådana läkemedel administreras av auktoriserad personal som en del av ett program för assisterad öppenvårdsbehandling.
• Om direktören (oklart om detta är sjukhusets eller länets mentalhygieniska direktör) fastställer att tillståndet hos en sådan patient kräver ytterligare öppenvårdsbehandling, ska direktören, före utgången av den period av assisterad öppenvårdsbehandling som domstolen har beordrat, ansöka om ett andra eller efterföljande beslut som godkänner fortsatt assisterad öppenvårdsbehandling under en period som inte får överstiga ett år från dagen för beslutet.

FÖRSÖRJNING ATT Följa domstolsbeslutet

• Om patienten enligt en läkares kliniska bedömning har misslyckats eller vägrat att följa den av domstolen beordrade behandlingen (och enligt läkarens bedömning har ansträngningar gjorts för att få patienten att följa beslutet), kan patienten hänvisas till ett lämpligt sjukhus för en undersökning för att fastställa om personen i fråga lider av en psykisk sjukdom för vilken sjukhusvistelse är nödvändig.
• Om patienten underlåter att ta de mediciner som krävs enligt domstolsbeslutet eller vägrar ett blodprov, en urinanalys eller alkohol- eller drogtester som krävs enligt beslutet, får läkaren ta hänsyn till en sådan vägran när han eller hon fastställer om sjukhusvård är nödvändig.
• På läkarens begäran får länets psykiatridirektör beordra ordningsvakter, poliser eller sheriffsavdelningen att omhänderta och transportera en sådan person till det sjukhus som driver det assisterade öppenvårdsbehandlingsprogrammet eller till ett sjukhus som godkänts av direktören för samhällstjänster för att ta emot sådana personer.
• En person får kvarhållas upp till sjuttiotvå timmar för att en läkare ska kunna avgöra om personen har en psykisk sjukdom och är i behov av ofrivillig vård och behandling på ett sjukhus.

RÄTTSOMRÅDE FÖR ÖVERVAKNING OCH ÖVERVAKNING AV ASSISTERAD UTMANINGSLÄGGNING

Kommissionären för Office of Mental Health ska utse programsamordnare för assisterad öppenvårdsbehandling som ska ansvara för tillsyn och övervakning av program för öppenvårdsbehandling.

Direktörerna för mentalhygieniska tjänster i varje län kommer att arbeta i samarbete med programsamordnarna för att samordna genomförandet av program för assisterad öppenvårdsbehandling.

Det ansvar som programsamordnaren har är bl.a. följande:

a) att säkerställa att varje assisterad öppenvårdspatient får den behandling som föreskrivs i domstolsbeslutet,
b) att befintliga tjänster som finns i den assisterade öppenvårdspatientens samhälle utnyttjas när det är praktiskt möjligt,
c) att en handläggare eller ett assertive community treatment team utses för varje assisterad öppenvårdspatient,
d) att det finns en mekanism för handläggaren eller ACT-teamet att rapportera om den assisterade öppenvårdspatientens bristande följsamhet till behandlingen och,
e) att öppenvårdstjänsterna tillhandahålls i rätt tid. Om det konstateras att tjänsterna inte levereras i tid ska programsamordnaren kräva att chefen för öppenvårdsprogrammet omedelbart inleder korrigerande åtgärder.