OpEd för Globe and MailDorothy Shaw, MB, ChB, FRCSC, Kanada G8/G20 talesperson för partnerskapet för hälsa för mödrar och nyfödda
22 MARS 2010 – Vad menar vi med ”familjeplanering” och hur förhåller sig detta till säker abort? Den politiska retoriken under de senaste veckorna har lett till stor förvirring i denna fråga. Detta tog en ny vändning i veckan när utrikesminister Lawrence Cannon meddelade att Kanadas G8-initiativ inte skulle omfatta familjeplanering eller preventivmedel – ett ställningstagande som snabbt korrigerades av premiärminister Harper.
Egentligen finns ”A”-ordet ingenstans i definitionen av familjeplanering, och det nämns inte heller i WHO:s handbok om familjeplanering från 2007, annat än att tillhandahålla preventivmedel för kvinnor som har genomgått ett missfall eller en abort. Världshälsoorganisationens definition är följande: ”Familjeplanering gör det möjligt för individer och par att förutse och uppnå sitt önskade antal barn och att välja när och hur många barn de ska födas. Det uppnås genom användning av preventivmedel och behandling av ofrivillig infertilitet. En kvinnas förmåga att placera ut och begränsa sina graviditeter har en direkt inverkan på hennes hälsa och välbefinnande samt på utfallet av varje graviditet.”
Med andra ord är familjeplanering frivilligt, och tillgängliga preventivmetoder (tidigare kallat preventivmedel) kan anpassas till individuella behov med en rad metoder som är acceptabla för alla och effektiva om de används på rätt sätt. Otillfredsställda behov av familjeplanering gäller endast gifta kvinnor och anger de kvinnor som säger att de helst vill undvika en graviditet men som inte använder någon preventivmetod. Denna siffra är fantastiska 215 miljoner kvinnor globalt.
Familjeplanering förhindrar ungefär en tredjedel av de graviditetsrelaterade dödsfallen, liksom 44 procent av neonatala dödsfall. Detta beror på att det krävs timing och avstånd mellan graviditeterna – minst två år mellan förlossningarna – för att förhindra negativa graviditetsutfall, inklusive höga nivåer av för tidig födsel samt undernäring och hämmad tillväxt hos barn. Att placera graviditeterna i rätt tid för att uppnå optimala resultat gäller globalt, inte bara i fattiga miljöer. Möjligheten att bestämma om man vill bli gravid eller inte och hur många barn man vill ha har länge erkänts som en mänsklig rättighet. FN:s medlemsstater enades 1994 i Kairo om att abort inte skall främjas som en metod för familjeplanering, även om förebyggande av osäkra aborter är en prioriterad fråga för folkhälsan.
Den punkt som missas här är att det finns ett brett samförstånd om vad som behövs för att rädda mödrars och barns liv och som kan tas upp vid årets G8-möte, men det krävs fortfarande arbete för att slutföra vad som kommer att ingå i G8:s åtagande. Att ta en del av det distraherar från behovet av att få klarhet i bredare integrerade tillvägagångssätt med fokus på primärvård, såsom familjeplanering, förlossningsvård, nödvändig förlossningsvård/nyföddhetsvård, vård efter förlossningen, vaccinationer, förebyggande och hantering av malaria, hiv och andra sexuellt överförbara infektioner, som måste tillhandahållas på samordnade, kostnadseffektiva sätt som är tillgängliga för befolkningen i fråga. Familjeplanering kommer att rädda liv och förhindra många osäkra aborter och är en viktig del av barnmorskornas, sjuksköterskornas och de lokala hälsovårdsarbetarnas kompetens som inte är kontroversiell, oavsett lagar och bevis. Det är en bra början.