Förlossning

Varför kan jag behöva förlossning?

De flesta kvinnor kommer att få förlossning på naturlig väg vid 42 veckor, men ibland kan det vara bäst att sätta igång förlossningen.

Att bli framkallad är ganska vanligt. Varje år sätts 1 av 5 förlossningar igång i Storbritannien. Din barnmorska kommer att prata med dig om möjligheten att få en igångsättning vid ditt förlossningsbesök efter 38 veckor.

Om ditt barn är sent ute

I vanliga fall kommer barn någonstans mellan 37 och 42 veckors graviditet. Men om ditt barn är mycket sent (om du är gravid i mer än 42 veckor) kanske moderkakan inte fungerar lika bra som tidigare och risken för dödfödsel ökar. I det här fallet kommer du att erbjudas en induktion mellan 41 och 42 graviditetsveckor. Att vara över tid (även kallad förlängd graviditet) är den vanligaste orsaken till induktion.

Om förlossningen inte startar efter att vattnet har brutits

Du kan erbjudas induktion om du är gravid i mer än 34 veckor och vattnet har brutits, men förlossningen inte startar av sig självt efter 24 timmar. Detta beror på att om vattnet brister ökar ditt barns risk för infektion.

Om din graviditet är okomplicerad kan du också erbjudas behandling av väntande barn. Detta innebär att din barnmorska eller läkare övervakar dig och ditt barn och att graviditeten fortskrider naturligt så länge det är säkert.

Om du är gravid i mer än 37 veckor kan du erbjudas en induktion inom 24 timmar efter att vattnet gått. Om du inte vill ha en induktion kommer din barnmorska att göra upp en plan för hur du ska övervakas.

Om vattnet bryts före 34 veckor kommer du bara att erbjudas induktion om det finns andra faktorer som tyder på att det är det bästa att göra. Till exempel om du har en infektion eller om det finns oro för barnets hälsa. Om ditt barn föds tidigare än 37 veckor kan det riskera att drabbas av problem i samband med att det föds för tidigt.

Om du eller ditt barn har hälsoproblem

Du kan erbjudas induktion om du har ett tillstånd som innebär att det är säkrare att föda ditt barn tidigare. Detta kan innefatta:

• typ 1- eller typ 2-diabetes
• gestationsdiabetes
• preeklampsi
• intrahepatisk kolestas i samband med graviditet (ICP)
• graviditetsinducerad hypertoni.

Om din sjukvårdspersonal anser att det är det bästa alternativet för dig och ditt barn att bli framkallad ska de prata med dig om detta. De kan hjälpa dig att bedöma fördelarna och eventuella risker så att du kan fatta ett välgrundat beslut.

Är det några anledningar till att jag inte erbjuds induktion?

Om ditt barn ligger i sätesläge

Om ditt barn ligger i sätesläge och du vill föda vaginalt är det viktigt att förlossningen fortskrider stadigt, så induktion rekommenderas vanligtvis inte. I stället erbjuds du ett akut kejsarsnitt om det uppstår problem under förlossningen.

Om du har haft en snabb förlossning tidigare

Om du har fött barn snabbt tidigare (så kallad förtidsförlossning) kan du frestas att be om induktion om du är orolig för att du ska föda innan en barnmorska når dig. Men det är osannolikt att du kommer att erbjudas en igångsättning av denna anledning. Det finns heller inga bevis för att induktion förhindrar att din förlossning går snabbt.

Om ditt barn är stort

Om det inte finns några andra problem kommer din vårdpersonal inte att inducera dig för att de misstänker att ditt barn är stort i förhållande till sin gestationsålder. Detta beror på att det är svårt att exakt bedöma ditt ofödda barns vikt.

Om ditt barn har fetal tillväxtbegränsning

Din sjukvårdspersonal kanske inte rekommenderar en igångsättning om det finns en allvarlig fetal tillväxtbegränsning och det finns relaterade farhågor om ditt barns hälsa.

Hur igångsätts värkarbetet?

Du kommer att få läkemedel som kallas prostaglandin, som fungerar som de naturliga hormoner som sätter igång arbetet. Dessa sätts in i slidan som en gel, en tablett eller ett pessar. Detta kan ta ett tag och du kan behöva mer än en dos prostaglandin om du inte har haft några sammandragningar efter 6 timmar.

Om du får ett pessar med kontrollerad frisättning insatt kan det ta 24 timmar att verka. Om du inte har några sammandragningar efter 24 timmar kan du erbjudas ytterligare en dos.

Du kan behöva ett hormondropp för att påskynda förlossningen. När förlossningen väl har bör den fortskrida normalt, men det kan ibland ta 24 till 48 timmar att få dig i arbete.

Din barnmorska eller läkare kan också bryta ditt vatten om det inte har brutit ännu. Denna metod för induktion kallas artificiell ruptur av membranen (ARM) eller amniotomi. Detta kommer att kännas lite som en inre undersökning och det skadar inte ditt barn.

Du bör inte erbjudas artificiell bristning av hinnorna om inte läkaren eller barnmorskan inte kan använda prostaglandiner.

Läs mer om vad du kan förvänta dig om vattnet bryts.

Är induktion smärtsamt?

Nej, induktionsprocessen i sig är inte smärtsam, men du kan känna ett litet obehag.

Du kan hållas kvar på sjukhuset om du får prostaglandiner (även om vissa sjukhus kan erbjuda dig att åka hem), och du kommer att hållas kvar på sjukhuset om du får vattnet brutit.

Din förlossningspartner kan kanske stanna hos dig , även om detta beror på sjukhusets policy och din förlossningspartner kan behöva lämna dig ett tag. Du kan ta med dig en bok, en tidning eller en iPad för att fördriva tiden. När du packar din sjukhusväska för att komma in för en induktion ska du packa den på samma sätt som du skulle ha gjort för barnets födelse.

Inducerade förlossningar kan vara mer smärtsamma än förlossningar som startar på egen hand. Men du bör ha tillgång till samma smärtlindring som vid en naturlig förlossning.

Vad är biverkningarna av induktion?

Det finns ingen garanti för att en induktion kommer att fungera. Det finns också vissa bevis för att om din förlossning sätts igång kan det vara något mer sannolikt att du behöver instrument som tång eller ventouse för att hjälpa ditt barn att födas på ett säkert sätt.

Hur blir det om induktionen inte fungerar?

Om du inte får värkar efter en induktion kommer din läkare eller barnmorska att prata med dig om dina alternativ. Du kan bli erbjuden en annan induktion eller ett kejsarsnitt.

Hur bestämmer jag om jag vill ha en induktion?

Det är upp till dig om du ska ha induktion eller inte och du ska få stöd i vilket beslut du än fattar.

För att erbjudas ingreppet ska du erbjudas en membranavsökning. Detta gör det mer sannolikt att du kommer att gå in i förlossningen på ett naturligt sätt och att du inte behöver en induktion.

För att hjälpa dig att bestämma dig bör din läkare eller barnmorska ge dig mer information om:

• varför du erbjuds induktion
• när, var och hur induktionen kommer att utföras
• vilket stöd och vilken smärtlindring som finns tillgänglig
• vilka andra alternativ som finns tillgängliga
• vilka risker och fördelar som finns
• vilka alternativ du har om induktionen inte fungerar.

Var inte rädd för att ställa frågor och ta dig tid att tänka på dina alternativ. Det kan vara bra att prata med din partner, familj eller betrodda vänner innan du fattar ett beslut.

Vad kan jag göra för att få igång förlossningen om jag är försenad?

Och även om ingen av dessa metoder har backats upp av forskning har en del kvinnor prövat dessa idéer när de har passerat sitt förlossningsdatum:

• Sex. Sperma innehåller naturliga prostaglandiner som kan stimulera förlossningen. Oroa dig inte, att ha sex under graviditeten är säkert och gör inte att du får för tidig förlossning. Men ha inte sex om vattnet har gått eftersom det finns en ökad risk för infektioner.
• Stimulera dina bröstvårtor.
• Håll dig aktiv med mycket promenader.

Lyssna inte på någon som säger att ricinolja hjälper – det gör det inte. Det kommer bara att få dig att må dåligt och kan ge dig diarré och magkramper som inte är värkar.

Läs mer om rapporterade sätt att få igång värkar.