Den optimala dosen och tidpunkten för administrering av 5-HT(3)-antagonister för profylax mot postoperativt illamående och kräkningar (PONV) är fortfarande kontroversiell. Även om 5-HT(3)-antagonister verkar vara mest effektiva när de administreras i slutet av operationen finns det inga uppgifter om den jämförande effekten eller kostnaderna förknippade med 5-HT(3)-antagonisterna dolasetron och ondansetron när de administreras i slutet av operationen. I denna dubbelblinda studie fick 200 polikliniska patienter som genomgick otolaryngologiska ingrepp med en standardiserad generell anestesi 4 (O4) eller 8 mg (O8) ondansetron eller 12,5 (D12,5) eller 25 mg (D25) dolasetron IV inom 30 minuter före operationens slut. En blindad observatör registrerade de emetiska episoderna, maximal poäng för illamående, resurs- och läkemedelsanvändning i uppvakningsrummet, sjukskötersketid för hantering av PONV, tidsåtgång för att uppnå utskrivningskriterierna från uppvakningsenheterna i fas 1 och 2, emesis efter utskrivningen och patienttillfredsställelse. De totala kostnaderna beräknades med utgångspunkt från ett fristående kirurgiskt centrum. Det fanns inga skillnader mellan de fyra behandlingsgrupperna när det gäller patientdemografi, förekomst av PONV, behov av räddningsmedicin, tid som tillbringades i uppvakningsavdelningarna, oförutsedda sjukhusinläggningar eller patienttillfredsställelse. De genomsnittliga totala kostnaderna (95 % konfidensintervall) för att förhindra PONV hos en patient var lägst i D12,5-gruppen: 23,89 dollar (17,18-28,79) jämfört med 37,81 dollar (30,29-45,32), 33,91 dollar (28,92-39,35) och 75,18 dollar (61,13-89,24) för D25, O4 och O8. Att exkludera kostnaderna för sjuksköterskearbete förändrade inte detta resultat: 18,51 dollar (14,18-22,85), 34,77 dollar (28,03-41,49), 31,77 dollar (28,92-39,35) och 71,76 dollar (58,17-85,35) för D12,5, D25, O4 respektive O8. Vi drar slutsatsen att 12,5 mg dolasetron IV är mer kostnadseffektivt än 4 mg ondansetron IV för att förebygga PONV efter otolaryngologisk kirurgi och är förknippat med liknande patienttillfredsställelse.
Implikationer: När 12,5 mg dolasetron IV administreras i slutet av operationen är 12,5 mg dolasetron IV lika effektivt som 25 mg dolasetron IV, 4 mg ondansetron IV och 8 mg ondansetron IV för att förebygga emetiska symtom efter otolaryngologisk kirurgi och var förknippat med liknande patienttillfredsställelse till en lägre kostnad. Det fanns inga skillnader i den antiemetiska effekten av doserna 4 och 8 mg ondansetron.