Dokumentation av osteoporos med ICD-10-koder

Osteoporos är ett tillstånd som uppstår när bentätheten minskar och kroppen slutar producera lika mycket ben som tidigare. Svaga ben kan leda till fall eller frakturer främst i ryggraden, höften och handlederna. Enligt statistik från International Osteoporosis Foundation orsakar osteoporos i världen mer än 8,9 miljoner frakturer årligen, vilket resulterar i en osteoporotisk fraktur var tredje sekund. Medicinska specialister som behandlar detta tillstånd kan förlita sig på att medicinska faktureringsföretag uppfyller sina uppgifter för inlämning av anspråk och därmed får ersättning i tid.

Osteoporosdokumentationen bör innehålla detaljer som t.ex. om det är med eller utan aktuell patologisk fraktur och anamnes på patologisk fraktur, definition av vårdepisoden (t.ex. initial, rutinmässig eller fördröjd läkning), benets namn på det frakturerade benet och lateralitet, i förekommande fall, och identifiering av om osteoporos är åldersrelaterad vs. annan specifik orsak (t.ex, kronisk steroidanvändning, vitaminbrist), plats och lateralitet (t.ex. vänster eller höger) och angivande av exakt klassificering (senil, posttraumatisk eller annan).

Behandlingen av tillståndet syftar till att förebygga utvecklingen av osteoporos, upprätthålla en hälsosam benmineraltäthet och benmassa, förebygga frakturer och minska smärta.

Screening av osteoporos

Främtida upptäckt av osteoporos hjälper till att förebygga frakturer. Screening för osteoporos bygger på ett test för bentäthetsmätning (BDM) som hjälper till att uppskatta benens täthet och risken för frakturer. Patientens nuvarande BDM jämförs med BDM vid 30 års ålder och skillnaden beräknas sedan för att bestämma T-score. Beroende på T-score kan en patient ha osteopeni (låg benmassa) eller osteoporos (mycket låg benmassa).

• Z13.820 Mottagning för screening för osteoporos

En giltig diagnoskod måste också anges för att ange orsaken till testet – för en postmenopausal kvinna, kotfraktur, hyperparatyreoidism eller steroidbehandling. Medan T-score på -1,0 anses vara normal benmassa, bekräftar poäng från -1,0 till -2,5 osteopeni och poäng från -2,5 eller lägre hänvisar till osteoporos. Sådana tester av benmineraltäthet rapporteras med vissa CPT-koder. Medicare Administrative Contractors betalar ersättning för screeningtester när de kodas med en av följande CPT®-koder: 77078, 77080, 77081 eller HCPCS Level II-kod G0130.

• 77078 Datortomografi, undersökning av benmineraltäthet, 1 eller flera ställen; axialt skelett
• 77080 DXA-undersökning av benmineraltäthet, 1 eller flera ställen; axialt skelett (t.ex, höfter, bäcken, ryggrad)
• 77081 Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), undersökning av bentäthet, 1 eller flera platser; appendulärt skelett (perifert) (t.ex. radius, handled, häl)
• G0130 Single energy x-ray absorptiometry (sexa) undersökning av bentäthet, en eller flera platser; appendulärt skelett (perifert) (t.ex, radius, handled, häl)

The National Osteoporosis Foundation (NOF) rekommenderar kvinnor som är 65 år eller äldre och män som är 70 år eller äldre att genomgå ett bentäthetstest. Detta är också nödvändigt för patienter som har en röntgenbild av ryggraden som visar ett brott eller benförlust i ryggraden, ryggsmärta med ett möjligt brott i ryggraden, längdförlust på ½ tum eller mer inom ett år eller med en total längdförlust på 1½ tum från sin ursprungliga längd.

ICD-10 Kodning

ICD-10 koder för osteoporos beror på dess typer såsom

• Åldersrelaterad osteoporos med aktuell patologisk fraktur (Involutional, Postmenopausal, senil och NOS osteoporos)
  • M80 Osteoporos med aktuell patologisk fraktur, identifiera platsen för frakturen, inte osteoporosen
  • M80.0- Åldersrelaterad osteoporos med aktuell patologisk fraktur
• Andra osteoporos med aktuell patologisk fraktur (Läkemedelsinducerad, idiopatisk, avdrift, postoforektomi, postkirurgisk malabsorption och posttraumatisk)
  • M80.8 Annan osteoporos med aktuell patologisk fraktur
• Osteoporos utan aktuell patologisk fraktur
  • M81 Osteoporos utan aktuell patologisk fraktur
  • M81.0 Åldersrelaterad osteoporos utan aktuell fraktur (primär osteoporos)
  • M81.8 Annan osteoporos utan aktuell fraktur (sekundär osteoporos)

Det är dock så att lokalisering inte är en komponent i koderna under kategori M81, eftersom osteoporos är en systemisk åkomma.

En sjunde siffra som läggs till koden anger vårdperioden. Osteoporos ICD-10-kod ”M80.022A” avser t.ex. postmenopausal osteoporos med aktuell patologisk fraktur, vänster humerus, initial träff för fraktur. Outsourcing av medicinsk kodning är ett idealiskt alternativ för upptagna läkare som kan fokusera på att ge högkvalitativ patientvård och samtidigt få betalt för de tjänster som tillhandahålls.