Blodprov för att diagnostisera akromegali
Din läkare kan misstänka att du har akromegali på grund av fysiska förändringar – dina fötter och händer kan ha vuxit, förutom ansiktsförändringar. Vissa läkare kan till och med be att få se äldre fotografier av dig så att de kan jämföra ansiktsdragen. (Du kan läsa mer om de fysiska förändringarna i artikeln om symtom på akromegali). För att ställa en korrekt diagnos av akromegali måste han eller hon dock göra vissa tester.
För att diagnostisera akromegali krävs två viktiga blodprover: ett test för att kontrollera nivån av den insulinliknande tillväxtfaktorn-1 (IGF-1) och ett oralt glukostoleranstest (OGTT).
Läkare kan inte bara testa nivån av tillväxthormon (GH) i din kropp eftersom nivån varierar så mycket på en dag – även hos en person utan akromegali. Det betyder att en läkare slumpmässigt kan testa GH och få en normal nivå hos en person med akromegali. Men på grund av GH-svängningarna kan läkaren också testa GH-nivåerna hos en person utan akromegali och få en nivå långt över det normala.
Därför förlitar sig läkarna på IGF-1- och OGTT-tester för att hjälpa till att diagnostisera akromegali.
Testning av insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1)
Insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1) är ett hormon som är nära knutet till tillväxthormon. GH talar om för kroppen att producera IGF-1, som i sin tur får vävnader i kroppen att växa. Hos en person utan akromegali är en hög IGF-1-nivå kroppens signal om att sluta producera GH. För en person med akromegali fortsätter dock kroppen att producera GH, oavsett höga IGF-1-nivåer.
IGF-1-nivåer är mycket mer konstanta under hela dagen än GH-nivåer, så läkare mäter IGF-1-nivåer med hjälp av ett blodprov. En förhöjd IGF-1-nivå kan tyda på akromegali.
Oralt glukostoleranstest (OGTT)
Växthormonnivåer och blodglukosnivåer hänger också ihop. Hos en person utan akromegali leder en högre blodglukosnivå vanligtvis till att kroppen slutar producera GH. Därför kommer en läkare att medvetet höja din blodglukosnivå med hjälp av ett OGTT och se hur din GH-nivå reagerar.
För att påbörja testet kommer din läkare att mäta din blodglukosnivå och din GH-nivå. Du kommer sedan att dricka 75 g av en mycket sockerhaltig dryck – en glukosdryck. Under de kommande 2 timmarna kommer läkaren att mäta dina glukos- och GH-nivåer ytterligare 4 gånger: 30, 60, 90 och 120 minuter efter att du har druckit glukosdrycken.
Om din GH-nivå inte sjunker till under 1 ng/mL (ng/mL är det standardmått som används för GH-nivåer) under OGTT har du akromegali. Din GH-nivå borde reagera på så mycket glukos genom att sjunka, så om den inte gör det säger det till läkaren att din kropp inte lyssnar på sina egna signaler: Det endokrina systemets känsliga återkopplingsslinga har störts. (Om du vill veta mer om det endokrina systemets återkopplingsslinga och hur det reglerar sig självt kan du läsa vår översikt över det endokrina systemet.
En OGTT används också för att diagnostisera diabetes.
Bildtest för att bekräfta akromegali
Med tanke på att 95 % av fallen av akromegali orsakas av en tumör i hypofysen kommer läkaren troligen att låta göra en magnetresonanstomografi (MRT) av din hypofys. MRT:n ska visa läkaren exakt var tumören finns och hur stor den är.
Om du får en MRT gjord och läkaren inte kan se en hypofysetumör kan du vara ett av de sällsynta fallen av akromegali som orsakas av en tumör som inte är hypofysen. I det fallet kan läkaren beställa en datortomografi (CT) av möjliga tumörställen (buk och bröst är vanliga ställen). Dessutom kan läkaren testa dina nivåer av tillväxthormonfrisättande hormon (GHRH) eftersom icke-hypofysiska tumörer som orsakar akromegali ofta producerar GHRH (vilket sedan får hypofysen att överproducera GH).
Diagnostisering av akromegali innebär en kombination av faktorer: notera fysiska förändringar, testa nivåerna av vissa hormoner i blodet och bekräfta närvaron och storleken av en tumör med hjälp av bildundersökningar.
Källor
Källor
- American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly. Endocr Pract. 2004;10(3):213-225.
- Acromegaly page. Webbplats för den nationella informationstjänsten för endokrina och metabola sjukdomar. Tillgänglig på: http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acro.htm. Maj 2008. Tillgänglig den 3 november 2010.