Tusentals personer, arbetare och frivilliga deltog i räddnings- och saneringsarbetet vid World Trade Center (WTC), Pentagon och olycksplatsen nära Shanksville i Pennsylvania under den 11 september 2001 och de efterföljande månaderna. Många arbetare och invånare utsattes för en oräknelig blandning av asbest, alkaliskt cementdamm, pulveriserade byggnadsmaterial och rök, som forskningen fortsätter att koppla till hälsoproblem. World Trade Center Health Program (WTCHP) inrättades genom James Zadroga 9-11 Health and Compensation Act of 2010 och ersatte två tidigare 9-11-relaterade hälsoprogram för att tillhandahålla medicinsk vård för personer som påverkats av dessa händelser.
Renal & Urology News intervjuade Michael Crane, MD, MPH, chef för WTC Health Program vid Mount Sinai-sjukhuset, det största av sex Clinical Centers of Excellence som administreras av National Institute for Occupational Safety andHealth (NIOSH) och som tillhandahåller medicinsk vård för de drabbade i New York Citymetro-området.
Vad bör urologer och nefrologer veta om händelserna den 11 september och cancer?
Prostatacancer, njurcancer och blåscancer är bland de tio mest frekventa cancerdiagnoserna bland dem som svarat på WTC. En studie från augusti 2019 i Molecular Cancer Research tyder på att andningsexponering för WTC-damm kan framkalla inflammatoriska och immunologiska reaktioner i prostatavävnad som associeras med cancer. En tidig bedömning av cancerutfall som publicerades i Lancet 2011 visade att brandmän som exponerats för WTC hade en 10 % högre total cancerincidens än vad som förväntades i den generella manliga befolkningen och en 19 % högre incidens än icke-exponerade brandmän.
En del vårdgivare har noterat att WTC-aktörer kan ha aggressivare cancer i yngre åldrar än andra patienter, och detta kan vara en faktor i deras strategier för uppföljning. Kliniker vid vår institution tar alla tecken eller symtom på njur- eller urologisk sjukdom mycket allvarligt och samordnar vården med lämpliga specialister.
Fortsätt läsa
I en nyhetsrapport nämns en ”stor satsning” på att hitta organdonatorer för dem som lider av 9-11-relaterade sjukdomar. Vad kan du berätta om behovet av njurtransplantationer?
Experter säger att njurcancer verkar vara en del av vågen av 9-11-relaterade sjukdomar. Det är relaterat till exponeringen, det råder ingen tvekan om det. Det verkar som om cancer upptäcks vid en punkt där vi kan behandla dem effektivt. Jag stöder verkligen ansträngningarna att utöka organdonation.
För närvarande är cancer de enda urologiska/renala tillstånd som omfattas av WTC Health Program. Forskningsbidrag från WTC Health Program undersöker dock aktivt njursjukdomar hos personer som svarat på WTC-olyckan, och dessa studier kommer att ge information om programmets framtida inriktning. I Zadroga Act anges de WTC-relaterade sjukdomar som omfattas av WTCHP och ett förfarande skapas för att utöka denna lista över sjukdomar.
WTC-exponering är nu förknippad med långsiktig risk för kardiovaskulära sjukdomar. Vad anser du?
Enligt en studie i JAMA Network Open från september 2019 har brandmän som anlände till WTC-området på morgonen eller eftermiddagen den 11 september 2001 en 44 % respektive 24 % högre risk för hjärt- och kärlsjukdomar än brandmän som anlände nästa dag eller senare. Dessutom har brandmän som arbetade på platsen i sex eller fler månader en 30 % högre risk för hjärt- och kärlsjukdomar än brandmän som arbetade kortare tid. Hjärtinfarkt, stroke, instabil angina pectoris, kranskärlskirurgi eller angioplastik och död till följd av hjärt-kärlsjukdom faller alla under detta paraply.
Studieförfattarna menar att dessa resultat förstärker vikten av långsiktig hälsoövervakning för överlevare av katastrofer som 11 september-attackerna.
Denna välgjorda studie är ett bevis på det enorma värdet av långsiktig uppföljningsforskning för vår förståelse av hälsoeffekterna av 9-11. Slutsatsen är helt rättvisande: Vi måste fortsätta den noggranna övervakningen av hälsostatusen hos dessa hjältemodiga insatsstyrkor.
Michael Crane, MD, MPH, chef för WTC Health Program vid Mount Sinai-sjukhuset i New York City.
Cohen HW, Zeig-Owens R, Joe C, et al. Long-term cardiovascular disease risk among firefighters after the World Trade Center disaster. JAMA Network Open . doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.9775
Gong Y, Wang L, Yu H, et al. Prostatacancer hos World Trade Center responders visar bevis för en inflammatorisk kaskad. Mol Cancer Res. 2019;17:1605-1612.
Zeig-Owens R, Webber MP, Hall CB, et al. Tidig bedömning av cancerutfall hos brandmän i New York City efter 9/11-attackerna: en observationell kohortstudie. Lancet. 2011;378(9794):898-905.
Melius JM. Medicinsk vård för arbetstagare som utsattes för WTC-katastrofen. Lancet. 2011;378(9794):854-855.
Push to find organ donors for those sickened at ground zero after 9/11 attacks. New York; New York. ABC News; September 9, 2018.