Hej och välkommen till University of ChicagoMedicine at the Forefront Live. Det är januari och många av oss försöker desperat hålla fast vid våra nyårslöften, och ett av de viktigaste är naturligtvis att gå ner i vikt och vara hälsosam. Men att gå ner i vikt och hålla vikten är en riktig kamp för många och kan vara nedslående. I dag har vi två representanter från vårt viktkontrollteam här för att besvara dina frågor. Så se till att du börjar skriva in dina frågor i kommentarsfältet. Vi ska försöka besvara så många som möjligt idag.
Vi vill påminna våra tittare om att dagens program inte är utformat för att ersätta en medicinsk konsultation med din läkare. Så välkommen till programmet. Vi börjar med att presentera er för våra tittare och berätta lite om era intresseområden.
Tack så mycket, Tim, för att vi fick vara här. Jag heter Silvana Pannain och är lärare vid University of Chicago. Jag är certifierad endokrinolog, men också certifierad inom fetmamedicin. Jag har varit intresserad av fetmamedicin i minst de senaste 10 åren, eller tidigare, skulle jag vilja säga. För åtta år sedan startade jag Chicago Weight, som är vårt medicinska viktkontrollprogram.
Perfekt. Dr Busby.
Okej, tack så mycket, Tim. Jag heter Andrea Busby. Jag är licensierad klinisk psykolog. Jag har en specialisering i hälsopsykologi. Jag är lärare här vid University of Chicago Medicine på avdelningarna för psykiatri och endokrinologi, och jag är biträdande chef för programmet Chicago Weight.
Fantastiskt. Låt oss börja med att prata om Chicago Weightprogram. Jag är mycket intresserad. Vi diskuterade lite innan programmet sändes – och jag vet att ni jobbar mycket där – vad exakt är programmet och hur mycket omfattar det när ni har med patienter att göra?
Tack så mycket. Jag skulle vilja se Chicago Weight som ett heltäckande hälsoprogram. Vi har mig själv och en sjuksköterska som läkare, dr Busby som hälsopsykolog och en dietist, och jag tror att det viktiga är att vi försöker se på patienterna i en 360 graders vinkel. Vi tittar alltså på de medicinska tillstånd som kan vara förknippade med övervikt. Vi tittar på medicinska tillstånd och mediciner som kan gynna viktuppgång.
Vi frågar om sömn. Vi frågar om ätstörningar, undersöker om det finns ätstörningar. Vi erbjuder behandling för ätstörningar.Och vi tittar också på sociala stressfaktorer, psykologiska stressfaktorer, alla de faktorer som kan göra det svårare för patienten att gå ner i vikt och som kan ha varit orsaken till viktökningen tidigare. Så vi vill verkligen vara så heltäckande som möjligt. Å andra sidan vill vi verkligen utforma och använda en plan för våra patienter.
Jag kan tänka mig att det är det som är utmaningen när man talar om viktnedgång eftersom det finns så många faktorer, som du nämnde, som påverkar en persons vikt och hur de hanterar vikt och viktnedgång. Och det är bara så mycket som spelar in. Vilka är några av de viktigaste orsakerna till att människor har svårt att gå ner och behålla sin vikt?
Jag tycker att detta är en mycket viktig fråga. Jag diskuterar ofta denna fråga och detta ämne med mina patienter. Du vet att vi nu under de senaste 10, 20 åren har förstått att det finns vad vi kallar en metabolisk anpassning till viktnedgång, som begränsar viktnedgången, särskilt när vi bara tänker på livsstilsförändring. Och vi främjar en viktuppgång med tiden.
Vad är det för något? Jag menar, det finns ett par saker att tänka på. För det första är det lätt att gå upp i vikt, eller hur?Vi får en ortopedisk operation och går upp 20 kilo. Men när vi sedan försöker gå ner i vikt förlorar vi de första tre kilona, men de andra tre kilona är svårare att ta bort.Vad är det som händer? För det första finns det studier som visar att när vi går ner i vikt så ökar de hungerfrämjande hormonerna och de mättnadsfrämjande hormonerna minskar.
Så medan vi förlorar den ohälsosamma vikten så hör vår hjärna att vi skriker: ”Jag är hungrig”. Så det är… å andra sidan har studier visat att vi kommer att gå ner i vikt… att om vi minskar vår energiförbrukning, särskilt den vilande ämnesomsättningen. Det betyder att även om vi sitter ner förbrukar vi färre kalorier när vi har en lägre vikt. Så nu förstår vi att när våra patienter inte kan gå ner i vikt i betydande omfattning, kliniskt betydande, eller redan går upp i vikt med tiden, är det inte så att de inte anstränger sig längre.
De anstränger sig fortfarande. Det är inte deras känsla. Men jag brukar säga att fysiologin sviktar dem. Så det är därför det är viktigt att kalla interventionen, eller teamet, programmet, läkaren, psykologen, eftersom det finns så många faktorer som verkligen leder till balans och energibalans.
Det är helt enkelt inte rättvist. Det verkar som om det är så gott som omöjligt för oss att gå ner i vikt när vi försöker gå ner i vikt på grund av vissa av de fysiologiska faktorerna. Det var intressant. Vi pratade om att bli presenterade för en av dina patienter eftersom vi ville prata lite om några av dina framgångshistorier. Och vi talade med en av dina patienter så sent som i går. Hon berättade en otrolig historia.
Hennes namn är Rita och hon har varit med om en viktminskningsresa som varit mycket framgångsrik. Hon har förlorat över 30 kilo och hon har råd till andra som kämpar med den här situationen.
Om jag bara kunde säga till folk att inte ge upp och att det är lätt att glömma, eller hur? Jag menar, det är bara varje dag, det är fortfarande en kamp, för det är en kamp för alla att hålla sig i form och att, du vet, jag menar… men nu är jag på samma nivå som alla andra. Jag menar, det är en kamp för alla att uppföra sig. Och det är, du vet, du vet – men det sätter dig på lika villkor, du vet, eller något av ett likvärdigt villkor eftersom vi fortfarande börjar från, tror jag, en liten bit bakifrån.
Ja. När jag tänker på att gå ner i vikt, oavsett vilka behandlingsmetoder du har, är avsiktlig beteendeförändring en oundviklig aspekt av det. Och det är verkligen, verkligen svårt. Och vad vi vet är att även när människor presenteras med mycket specifika planer, till exempel vad de ska äta och vilken typ av fysisk aktivitet de ska ägna sig åt, räcker det inte med att bara veta vad de ska göra för att faktiskt få dessa saker att hända.
Så mycket av det jag gör med patienterna är vad jag kallar implementeringsarbete. Så låt oss säga att du har fått en mycket specifik plan av vår dietist eller av våra vårdgivare, hur ska du egentligen få det att hända om de saker som vi ber dig att göra är tidskrävande, kanske innebär en viss ekonomisk utgift, om de inte är särskilt roliga, om du har ett otroligt fullspäckat schema.
Så jag försöker verkligen att lägga grunden för att lyckas på det sättet. För många människor är det dessutom känslomässigt att äta.Vi äter inte bara för att tillgodose vårt kaloribehov. Så för människor med mycket betydande emotionellt ätande eller för människor som har diagnostiserbara ätstörningar, som dr Pannainin nämnt tidigare.
Vad du diagnostiserar dem.
Ja. Jag kommer att ta upp dessa saker med patienterna, ja.
Ja. Så det är en lång resa när man har att göra med människor som behöver gå ner i vikt. Och jag tror, som du nämnde, att det är så viktigt för människor att veta att de har stöd. Och det är mycket av det som händer på Chicago Weight, stämmer det?
Nästan definitivt. Människor kommer ofta till vår klinik och talar om att de ofta har upplevt att de känner sig fördömda, till och med inom den medicinska vården, och att de känner att de har fått skulden för sitt medicinska tillstånd. Det första vi vill göra är att skapa en miljö som präglas av stöd, acceptans och icke-dömande, så att vi verkligen kan arbeta tillsammans, i samarbete, med patienterna. Upptäcka både deras styrkor och svagheter och försöka dra nytta av deras styrkor så att de kan lyckas med sina mål.
Fantastiskt.
Ja, det andra viktiga budskapet som vi berättar för våra patienter här är att vi inte befinner oss vid den här punkten i vad vi kallar precisionsmedicin. Så vi vet inte vilken diet som kommer att fungera för varje patient. Vi bör inte veta vilken medicinering som kommer att fungera för varje patient. Vi vet inte ens vilken beteendeinriktning som kommer att fungera för varje patient. Så det är också viktigt att förstå att viktkontroll är en typ av försök och misstag.
Och vi säger alltid till patienten att om du kommer ut från vår klinik med en specifik plan, men saker och ting inte fungerade och du faktiskt inte kunde gå ner i vikt, kom tillbaka.För det är inte så att du misslyckades. Det är att den behandlingsplan som vi utformade förmodligen inte var rätt plan för din fysiologi, för dig som individ. Så det finns många saker och många olika tillvägagångssätt som vi kan erbjuda patienterna.
Det är ett livslångt eller långsiktigt förhållande. Det är också mycket viktigt att patienten inte bär skulden för misslyckandet och förstår att det inte är deras ansvar, utan att det är vårt ansvar som team att komma fram till en plan som fungerar för den enskilda patienten.
Ja, och det är en plan som kan utvecklas med tiden.
Exakt.
Det är en mycket samarbetsinriktad verksamhet. Vi är mycket intresserade av patienternas erfarenheter, perspektiv och åsikter om hur deras behandling kommer att utvecklas.
Så vi får frågor från våra tittare. Så jag vill samla in några av dem. Och jag vill påminna våra tittare om att de är välkomna att skriva dem i kommentarsfältet. Vi ska försöka få in så många som möjligt. Vår första fråga från en tittare är: Vad har du för tankar om lågkolhydratkost? Jag har försökt äta en proteinrik kost men har gått ner lite i vikt.
Okej, det är faktiskt en mycket viktig fråga och en mycket aktuell fråga. För jag skulle säga att det handlar om vad är den perfekta kosten? Vad är den kost som fungerar bäst? Denna fråga har förmodligen ställts under de senaste 20 åren. Det fanns en tid då en fettrik kost – förlåt, en fettsnål kost var mycket i Vogue.
Och sedan började vi säga, nej, en lågkolhydratkost, fettrik, lågkolhydratkost är bättre eftersom patienterna tycks gå ner mer i vikt. Och sedan, okej, vad är det senaste, vad vi vet från vad vi kallar evidensbaserad medicin, från studierna. För det första, nu förstår vi – och kanske finns det ingen signifikant skillnad mellan lågkolhydratkost och lågfettkost. Den största studien publicerades faktiskt i år. Den kallas diet fit study och handlar om att anpassa kosten till patienten. Och de undersökte inte bara – de undersökte 600 patienter. Uppdelade på 300 i en lågkolhydratkost och 300 i en lågfettkost.
Och de försökte uppmuntra dem att följa en hälsosam kost. Så handla på bondemarknaden, laga sin egen mat och så vidare. Så studierna visade att det inte var någon skillnad i viktnedgång mellan lågkolhydratkost och lågfettkost. Så frågan är om det är möjligt att en specifik individ kan reagera bättre på en lågkolhydratkost än en lågfettkost och vice versa.Det kanske har att göra med gener, kanske med vissa metaboliska faktorer.
Vi vet inte. Vi kan inte förutsäga i nuläget vem som skulle klara sig bäst med varje diet. Men också, vad vi vet om fetma, handlar det ofta inte bara om att följa en diet. För om det bara vore en fråga om att följa en diet, som är en fråga om hur mycket in, hur mycket ut, så kommer vi alla förmodligen att lista ut det. Så det är där det medicinska – det omfattande stödprogrammet för viktminskning kommer in i bilden, där dessa andra faktorer, andra verktyg, ovanpå din övriga diet, som kommer in i bilden för att hjälpa patienten att flytta nålen, den punkt där vikten sätts.
Så kommer det att berätta för oss, det finns inte ett verktyg eller en kombination av verktyg. Så medicinskt, att söka medicinsk rådgivning, att söka råd om ett omfattande program är förmodligen nästa steg när vi inte kan göra det på egen hand.
Och doktor Busby, när du ser dessa patienter som kommer in som kämpar och du försöker hitta olika planer, verkar den psykologiska aspekten av det här för mig som om den måste vara helt avgörande eftersom du måste hitta vad de gör, varför de gör det här, vad deras motivation är, och den typen av saker. Hur utmanande är den aspekten? Är folk villiga att öppna sig och arbeta med den delen?
Och vill de bara komma in och få en snabb lösning? Vad ser du när du har att göra med patienter?
Oh jösses, du vet, det är verkligen en sådan variation av saker.Du vet, jag har säkert människor som kommer in med en slags chockad blick och säger, varför ska jag träffa en psykolog? Och sedan får jag andra människor som kommer in och säger, du vet, din del av behandlingen är verkligen det jag är mest intresserad av. Det är verkligen en del av mitt jobb att hjälpa människor att känna sig bekväma med att prata med mig. Du vet, en del av mitt jobb är att ställa mycket djupgående personliga frågor i det allra första mötet med någon.
Och jag förstår hur svårt och sårbart det kan vara från patientens sida. Så det är något som jag har fått mycket utbildning i. Men det finns säkert variationer i människors öppenhet och vilja, särskilt i början, att diskutera detta med mig.
Ja. Vi har två frågor från tittarna och de är i princip samma frågor, så jag vill vara säker på att vi får den här frågan ställd och besvarad. Jag tror att den är viktig. Kan diabetesklienter följa keto-dieten?
Det är en mycket viktig och mycket aktuell fråga i nyheterna. Så ja, i en medicinsk miljö. Så det är mycket viktigt att lägga till medicinsk övervakning för att ketodieten skall kunna genomföras på ett säkert sätt. Men i det sammanhanget ser vi faktiskt en dramatisk reaktion när det gäller sockernivåer, när det gäller den medicinering som behövs för att kontrollera diabetes med en ketodiet.
Så det är säkert om det görs i en medicinsk miljö där du till exempel har en läkare som kan ändra insulindoserna eller frekvensen, eller annan diabetesmedicinering. Så så länge som det finns medicinsk övervakning, ja. Det har faktiskt publicerats dramatiska svar nyligen. Det finns en hel del – i det vetenskapliga samfundet – om diabetikers svar, särskilt på keto-dieten.
Interessant. Dr Busby, den här är till dig. Inkluderar de terapi för alla patienter? Det frågar en av våra tittare.
Ja, varenda person som kommer till vårt program träffas av mig vid det första besöket. Och utifrån det första besöket fattar vi beslut om vad nästa steg är. Så visst finns det människor som kommer in för sitt första besök och vi fattar beslutet att det kommer att vara det enda planerade besöket med mig vid den tidpunkten och sedan kommer jag att vara tillgänglig vid behov senare.
Det finns människor som kommer in och vi bestämmer, baserat på vad som händer med dem, att det skulle vara bäst om de träffade mig en gång i veckan. Du vet, det beror verkligen på vad folk har för behov.
Fantastiskt. Doktor Pannain, hur kan medicinering vara till hjälp för människor som kämpar med viktminskning?
Så jag tror att vid den här tidpunkten, du vet, när det gäller fetma i världen, när de säljer mediciner är det mycket viktigt. Det kommer att hjälpa till att motverka lite av det som vi kallar metabolisk anpassning till viktnedgång, de biologiska krafter som verkligen gör det svårt för de flesta av oss att gå ner i vikt eller bibehålla viktnedgång över tid. Så medicineringen tycks liksom flytta, återigen, en börda lägre.
Så med medicinering i kombination med livsstilsförändring eller kombinerad beteendeterapi kan man uppnå en större viktnedgång än med enbart livsstilsförändring. Och detta är vad uppgifterna visar. Så läkemedelsbehandling är en viktig komponent i vårt viktminskningsprogram, särskilt eftersom vi nu, under de senaste 60 åren, har fyra nya mediciner som är godkända för viktminskning. Och vi vet att de är säkra eftersom vi har två, tre års data, säkerhetsdata, i studierna, i prövningarna.
Och vi vet att de är effektivare än de mediciner som vi använde för 15 år sedan. Och därför har de blivit ett mycket viktigt verktyg i alla viktnedgångsprogram av hög kvalitet.Och därför – vi är experter på att förskriva denna medicin. Vi har stor erfarenhet. Men det är mycket viktigt – datan visade att dessa mediciner ensamma inte ger samma viktminskning som en kombination med livsstilsförändring och beteendeterapi.
Så om det är möjligt bör patienten ha tillgång till dessa andra verktyg också.
Perfekt. Nu använder Rita en medicin för att hjälpa henne att gå ner i vikt och hon har varit mycket nöjd med resultaten hittills.
Och för mig var det som… jag liknade det vid en strömbrytare. Det var som ett mirakel för mig, nästan inom några dagar efter att jag börjat med medicinen förändrades mitt sätt att reagera på mat helt och hållet. Jag vill säga att för första gången i mitt liv började jag äta som en normal människa. Jag kunde känna vad det innebar att vara mätt. Tidigare visste jag aldrig när jag var mätt.
Så jag kunde börja separera beteendekomponenten av överätande från den fysiska komponenten av det. Så nu vet jag vad jag äter för att jag vill äta, för att något smakar gott, jämfört med att bara äta hela tiden för att jag är besatt av mat.
Det är mycket intressant. Och det visar uppenbarligen hur viktigt och framgångsrikt hon har lyckats med ditt program och med lite medicinsk hjälp från läkare. Så det är bra.Några fler frågor till tittarna som just kom in när vi lyssnade på det lilla ljudklippet. Vad är dina tankar om – dina tankar om intermittent fasta för viktnedgång?
Nu är det mycket nyheter om intermittent fasta. Den intermittenta fastan innebär att när man fastar minst mer än 12 timmar, upp till 15, 16 timmar, kan det ske vad vi kallar metabolisk omställning. Det innebär att vi går från att använda socker som energi till att använda fett som energi. Så den fettförbränningen kan faktiskt gynna viktnedgång. Studier på gnagare, djur, har visat att intermittent fasta kan vara mer framgångsrik när det gäller viktminskning.
Studier på människor – och vi har bara ett fåtal studier med ett begränsat antal patienter – visar inte tydligt på en fördel när det gäller viktminskning. De visar inte nödvändigtvis vad vi kallar en metabolisk fördel för diabetes och så vidare. Återigen, och uppgifterna är begränsade. Men de visar att det är säkert att göra intermittent fasta. Och det kan vara lika effektivt som att göra en låg daglig lågkaloridiet.
Så idén är – intermittent fasta kan betyda två saker.Antingen gör du vad vi gör, tidsbegränsad utfodring. Du äter från, låt oss säga, 12:00 till 8:00 men sedan fastar du i 16 timmar. eller så kan det vara så att du äter mindre än 25 % av ditt kaloribehov två gånger i veckan och du äter en normal kost de andra dagarna. Det är vad – det finns två typer, skulle jag säga, åtminstone.
Så tanken är, till exempel i vårt program, att patienten faktiskt kan föredra att hoppa över frukosten och äta i det åtta timmars fönstret. Det fungerar bättre för deras livsstil eller så har de försökt tidigare och det fungerade. Och eftersom data inte talar emot det, om det är patientens önskemål, så stöder vi patienten. Och vi observerar och ser om det tillvägagångssättet fungerar.
Så det är… de kan vara lovande. Vi har inte tillräckligt med humandata. Men återigen, det visar alltid att vi inte har den perfekta kosten, på samma sätt som lågkolhydratkost, bättre fett. Vi vet ännu inte om det finns en perfekt diet. Det är i hög grad ett individuellt tillvägagångssätt. Och det är därför som anamnesen i början av det första besöket, som tenderar att bli ett långt besök, anamnesenom vad som fungerat för patienten tidigare och vad som inte fungerat är en mycket viktig del i utformningen av planen.
Och så vi verkligen – det är ett samarbete mellan patienten och vårdgivaren när det gäller att utforma behandlingsplanen.Vi är överens om det.
En annan fråga från en patient eller en blivande patient.De tar Prozac mot ångest och vill veta om de kan ta medicin för viktminskning.
Ja. Vi har faktiskt ofta komplexa patienter med flera medicinska problem med diabetes, högt blodtryck och sjukdomar. Så vi pratar ofta med dessa patienters psykiatriker med patientens tillåtelse. Så det finns inga kontraindikationer för de flesta av de viktminskningsmediciner som används tillsammans med till exempel antidepressiva läkemedel.
Det är mycket viktigt att övervaka patientens svar på medicineringen, noga, under de första månaderna. För vanligtvis är det som man ser de första månaderna det som vi kommer att se under en längre tidsperiod. Så vi övervakar patienten noga. Och kom ihåg att de flesta av de mediciner som används för viktminskning verkar i hjärnan och dämpar aptiten. Så det är mycket dåligt eftersom de verkar i hjärnan, de kan teoretiskt sett påverka humöret. Ibland på ett positivt sätt, ibland lite mer negativt.
Så noggrann övervakning är nyckeln till att göra detta rätt och verkligen gynna patienten.
Doktor Busby, en av de frågor som vi fick var cravings.Hur hanterar du cravings? Hur hanterar du cravings?Och det är ett problem för oss alla. Jag menar, jag vet att jag faller i den kategorin där jag så fort jag kommer hem går jag genom köket och det första jag gör är att öppna kylskåpet.
Okej.
Det är det dummaste jag kan göra. Jag inser det. Men jag gör det.Hur bryter du dessa vanor?
Ja. Jag vill inleda detta med att säga att det inte finns någon magisk lösning för detta.
Jag önskar att det fanns.
Olyckligtvis. Jag vet, jag vet. Men jag skulle säga att det typiska sättet för mig att närma mig detta med en patient är att först ge lite utbildning om vad som är ett begär. Först och främst hur man skiljer det från verklig hunger. Du vet, tala om hur det, på vissa sätt, är som känslor. De kommer och går.
De är vanligtvis ett svar på vad som händer i ditt liv. Och de kommer och går naturligt utan att vi gör något åt dem. Vi vill naturligtvis normalisera patientens upplevelse av att alla upplever begär. Så de är inte ovanliga, konstiga eller felaktiga för att de upplever det. Nästa steg som jag tar är ofta att göra vad jag kallar en funktionell analys av deras begär, där man fastställer vad som är antecedenten eller utlösande faktorerna för begäret.
Och vad är konsekvenserna av att äta som svar på begäret?
För mig är det att andas. Jag skojar bara. Och det är inte roligt. Jag borde inte skämta om det. Men du vet, en av de saker som jag tror – jag vet inte om det var du som nämnde det för mig. Någon i ditt team gjorde det. Att till och med inställningen av en persons hus kan påverka.
Sanningen.
Som jag sa, jag parkerar min bil i mitt garage, dörren går in i köket. Så där är jag.
Ja.
Och det är det första stället jag ser när jag kommer hem. Och det finns dagar då jag försöker att skynda mig igenom och fortsätta, men det är… 5761>Okej, så det kan säkert finnas både yttre och inre utlösare. Externa, ja, du vet, inställningen av ditt hus, din arbetsplats, din pendling. Du vet, egentligen vad som helst.Och sedan inre utlösare, du vet, främst känslor.Och så du vet, en del av det jag gör är om, du vet, om det finns ett sätt att minska förekomsten av utlösarna eller minska exponeringen för utlösarna, så kan vi arbeta med det.
Och… och sedan pratar vi också om det oundvikliga i att bli utlöst och sedan den sortens saker som du kan göra för att klara av den erfarenheten, för oundvikligen kommer begäret att minska, oavsett om du gör något åt det eller inte. Så vad är det du kan göra i det ögonblicket, i princip, för att tolerera det. Och vad det kan vara är verkligen individuellt.Men det är så jag skulle närma mig det.
Jag gillar det. Några fler frågor från tittarna. Det här var intressant. Finns det några studier – har du sett några studier – om patienter efter behandling av bröstcancer? Vad är den långsiktiga effekten på ämnesomsättningen och viktökning eller viktnedgång för dessa människor som har genomlevt bröstcancer?
Ja, det som faktiskt har hänt är att med nya behandlingar för cancer ser vi faktiskt mer och mer viktökning som orsakas av dessa behandlingar. Vissa av de nya medlen kan leda till ökad hunger. Eller till exempel var vi tvungna att använda vad vi kallar steroider, som kombinerar kemoterapin med kemoterapeutiska medel som faktiskt kan leda till viktuppgång.
Så i vårt program ser vi faktiskt patienter som remitteras av en onkolog på grund av viktuppgång efter tidigare behandling. Vi har… Jag kan tänka mig några patienter med viktökning efter bröstcancerbehandling. Så vi närmar oss dem på ett liknande sätt. Men det som är annorlunda är att jag kallar det vi kallar läkemedelsinducerad viktökning. Så även om man inte ser en stor viktökning vet vi att viktökningen verkligen beror på medicinsk behandling.
Så vi vill aggressivt behandla detta eftersom patienten – en livstid var faktiskt att vara normalviktig. Det var bara en cykel. Vi kallar det för att det beror på medicinsk behandling.Så det finns ingen tvekan nu, viktökning efter cancerbehandling, som vi inte visste – som vi brukade se när vi hade de gamla kemoterapimedlen och som inducerar betydande illamående och kräkningar. Vi har mer av detta.
Så jag tror att vi verkligen måste vara beredda att se dessa patienter i vår praktik. Problemet är att hög vikt har förknippats med 13 typer av cancer. Så hög vikt kan faktiskt försämra resultatet. Det kan gynna återfall i cancer. Så även om det inte finns några starka data är det förmodligen viktigt att hjälpa patienten att återgå till normal vikt efter all behandling.
Interessant.
Så det är förmodligen viktigt för cancern i sig.
Jag ska försöka få en fråga till. Vi har snart slut på tiden för programmet. Men en tittare vill veta om det finns studier som visar ett samband mellan tarmmikrobiomet och viktnedgång eller viktökning.
Ja, det finns många studier. Vi tittar på det. Det finns ett stort intresse för sambandet mellan mikrobiom och viktökning eller svårigheter att gå ner i vikt. Tanken är att den nuvarande miljön kanske förändrar vårt mikrobiom, vilket till exempel kan förklara varför det är svårt att gå ner i vikt när vi väl har gått upp i vikt. Varför vår kropp känner den högre vikten som en ny normalvikt och försvarar den vikten.
Mikrobiomet kan alltså vara en av orsakerna till att känslan av energi i vår hjärna förändras i denna miljö och förändras efter att vi har gått upp i vikt. Så en stor del, många studier, omöjligt att sammanfatta ett uttalande. Men det är ett mycket aktuellt ämne, som i framtiden kan förändra hur vi behandlar våra patienter, eller kanske till och med vilken typ av kost vi ger våra patienter.
Jag vill höra från Rita en gång till. Hon tränar nu när hon har förlorat allt detta och det känns jättebra. Viktminskningsplanen har gett henne ett nytt perspektiv och gör verkligen en positiv skillnad i hennes liv.
Jag har kämpat med min vikt i hela mitt liv. Och jag har gått ner i vikt många gånger, bara för att gå upp i vikt igen. Och precis innan jag träffade doktor Pannain hände samma sak. 2013 hade jag gått ner lite – runt 100 pund eller så – och runt 2014, 15, jag minns inte exakt när jag började träffa henne, upprepade jag samma mönster. Jag ville försöka förhindra att det hände igen.
Så jag gick ner i vikt och sedan återtog jag den och gick upp lite mer. Och jag hade alltid gjort det på egen hand, jag hade aldrig behövt någon hjälp för att gå ner i vikt. Jag har alltid trott att viktkontroll var en fråga om att tänka på saker och ting. Och jag skyllde alltid på mig själv för att jag gick upp i vikt.
Var roligt att se att hon mår så bra. Så grattis, det är spännande. Det är roligt att se sådana patienter. Tack för att du är med i programmet. Ni var fantastiska.
Tack så mycket för att ni tog emot oss.
Det är all tid vi har för At the Forefront Live idag.Vi vill tacka våra experter och Rita för att ni var med i programmet.Och se till att ni tittar på den 22 januari när vi diskuterar bröstcancerscreening och en nationell studie som kallas wisdom-studien.Vi kommer att ta emot era frågor och ha våra experter på plats för att svara på så många som möjligt.
Det är tisdag den 22 januari. Håll utkik på din Facebook-sida för mer information om kommande program. Tack igen för att du tittar påAt the Forefront Live. Vi hoppas att du får en bra vecka.