Bipolär sjukdom och planering av graviditeten

Varför är det viktigt att planera min graviditet?

De flesta kvinnor med bipolär sjukdom har en hälsosam graviditet och ett friskt barn, men det finns vissa risker som man bör vara medveten om.

Du kan må dåligt under graviditeten, men risken är större efter förlossningen. Kvinnor med bipolär sjukdom löper större risk att få:

• postnatal depression
• postpartumpsykos, särskilt om andra kvinnor i din familj har haft postpartumpsykos

Vissa läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom medför också risker för barnet.

Det kan vara svårt att läsa om dessa saker, men specialistläkare kan stödja dig och det finns saker som du också kan göra för att hålla dig frisk.

Dina läkare kan hjälpa dig att fatta vissa beslut om hur du vill hantera ditt tillstånd under graviditeten. Du kanske till exempel vill prova en annan medicinering. Helst ska detta göras innan du blir gravid.

Sluta inte att ta din medicin innan du har pratat med en läkare. Det kan leda till abstinenssymtom, särskilt om du slutar plötsligt, eller det kan göra att dina symtom kommer tillbaka eller blir värre.

Planerar du en graviditet innan du slutar med preventivmedel tillsammans med ditt vårdteam kan du känna dig säker på att:

• du får den bästa medicinen för dig och ditt barn
• ditt tillstånd är så stabilt som möjligt
• du förstår dina ”tidiga varningssignaler” för att du mår dåligt, så att du, och dina närstående, kan se upp för dem.

Då det är omöjligt att veta när du kommer att bli gravid (1 av 4 kvinnor blir gravida inom en månad efter att ha slutat med preventivmedel) är det viktigt att du fortsätter att använda preventivmedel tills du har pratat med din läkare om din behandling.

Många graviditeter är inte planerade. Om du redan är gravid ska du genast berätta det för din barnmorska eller ditt vårdteam. Sluta inte ta medicin utan att prata med dem.

Hitta reda på mer om bipolär sjukdom under och efter graviditeten.

Vem ska jag prata med för att få råd om att bli gravid med bipolär sjukdom?

Prata med din husläkare och ditt psykiatriska team och be om att bli hänvisad till ett perinatalt mentalt hälsoteam. Detta är mentalvårdspersonal med ett särskilt intresse för graviditet och förlossning. Detta kanske inte finns tillgängligt i alla områden.

Om det inte finns någon lokal tjänst kan det vara möjligt att träffa en perinatal psykiatriker längre bort eller så finns det kanske en specialiserad tjänst för humörstörningar i ditt område. Om dessa alternativ inte är tillgängliga bör du gå till en psykiater för att få råd, även om du inte är under vård av psykiatriska tjänster just nu. Fråga din läkare om du kan få en remiss.

Du kommer att kunna diskutera:

• hur du kan se till att du mår så bra som möjligt när du börjar graviditeten
• din risk för att utveckla psykos efter förlossningen eller depression efter födseln
• risker och fördelar med medicinering under graviditeten och efter förlossningen
• den typ av vård som du kan förvänta dig i ditt lokala område.

Läkemedel mot bipolär sjukdom och planering av en graviditet

Vissa läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom medför risker för barnet.

De kramplösande läkemedlen natriumvalproat och karbamazepin kan t.ex. öka risken för missbildningar vid födseln, inklusive neuralrörsdefekter som ryggmärgsbråck och problem med barnets mentala utveckling (inlärningssvårigheter).

Litium kan öka risken för hjärtfel och andra medfödda avvikelser hos barnet, även om dessa komplikationer är sällsynta.

För vissa kvinnor kommer dessa läkemedel att vara det enda sättet att hantera deras tillstånd. Under dessa omständigheter bör din specialist tala med dig om riskerna med att ta medicinen jämfört med riskerna för dig och ditt barn att bli sjuka om du inte tar den. Du kan fatta ett välgrundat beslut om vad som är bäst för dig.

Du kan få rådet att:

• fortsätta med din nuvarande behandling under hela befruktningen, graviditeten och förlossningen.
• växla till en annan behandling.
• stoppa eller minska dosen av din medicin.

Din sjukvårdspersonal ska förklara riskerna och fördelarna med alla dina alternativ tydligt så att du och din partner (om du har en) kan fatta ett välgrundat beslut om din vård.

Förbyggande program för graviditet

Om du tar natriumvalproat är riskerna för graviditet höga. Men för ett litet antal kvinnor är detta den enda behandling som fungerar och att sluta med den kan leda till ett allvarligt återfall.

Om du ordineras natriumvalproat bör du också skrivas in i ett program för förebyggande av graviditet (Pregnancy Prevention Programme, PPP). Detta betyder inte att du aldrig kan bli gravid. Programmet hjälper dig att undvika en oplanerad graviditet genom att ge dig råd om det mest effektiva preventivmedlet för att undvika riskerna med att ta natriumvalproat under graviditeten.

Vårdplan

Din specialist på psykisk hälsa och din barnmorska kommer att arbeta tillsammans för att göra en vårdplan för hur ditt tillstånd kommer att behandlas under graviditeten, förlossningen och efteråt. Denna plan bör inkludera hur du kommer att behandlas om du bestämmer dig för att amma och hur du kommer att övervakas för återfall efter att du har fött barnet. Det är bra om du får en kopia av planen och det bör finnas uppgifter om hur du och din familj snabbt kan få hjälp om du mår dåligt. Det är bra att dela denna plan med alla som är involverade i din graviditetsvård.

Psykologisk terapi

Din specialist kan erbjuda kognitiv beteendeterapi eller annan samtalsterapi för att minska risken för att ditt tillstånd får återfall under och efter graviditeten. Detta kan vara särskilt användbart om du ändrar eller slutar med medicinering.

Hur kan jag hjälpa mig själv?

Att planera att skaffa barn är väldigt spännande, men det kan också vara väldigt skrämmande. Du har förmodligen mycket att tänka på, till exempel pengar, arbete och hur lång tid det kommer att ta att bli gravid. Det är naturligt att känna sig lite orolig över dessa saker, men det är viktigt att försöka hålla stressen på ett minimum.

Det kan hjälpa att ta sig tid att tänka på och göra upp planer för hur du ska klara av graviditeten och ett barn.

Stöd från familj och vänner

Att få stöd från familj och vänner före, under och efter graviditeten är verkligen viktigt, särskilt om du har en psykisk ohälsa. Prata med de personer som står dig närmast om hur du känner dig och om eventuella bekymmer du har med graviditeten, att bli mamma, din sjukdom och hur den kan påverka dig. Om de förstår mer om hur du känner kan de ge bättre stöd. De kan till exempel:

• hjälpa dig med jobb i hemmet om du känner dig sjuk eller trött under graviditeten
• göra dina inköp så att du kan få lite sömn
• gå på promenader eller lyssna på musik tillsammans med dig för att hjälpa dig att slappna av
• trösta dig om du känner dig orolig
• upptäcka eventuella tecken eller symtom på att du börjar må dåligt och hjälpa dig att få den professionella vård du behöver.

Professionellt stöd

Försök att vara ärlig om hur du mår med de professionella som tar hand om dig medan du försöker bli gravid. Se till att du vet vilken typ av vård du bör få och vem du kan kontakta i en nödsituation. Det kan hjälpa om dina närmaste också har denna information.

Du kan också hitta mer information och stöd från välgörenhetsorganisationer som Bipolar UK och Bipolar Fellowship Scotland.

Hålla koll på dig själv

Här är några enkla sätt att ta hand om dig själv medan du försöker få barn.

• För en humördagbok så att du lär dig att känna igen tecken på att ditt humör håller på att gå överstyr
• Använd strategier för stresshantering, t.ex.t.ex. undvika stressiga situationer när det är möjligt eller använda tekniker för kognitiv beteendeterapi för att hantera oundviklig stress
• Utöva avslappningsövningar
• Hantera inte för mycket och ta dig tid för dig själv
• Ät bra och motionera regelbundet
• Rök inte, drick inte alkohol och ta inga olagliga droger.
• Ta folsyra
• Ta din medicin, även om du mår bra.
• Prata med din läkare om dina graviditetsplaner innan du ändrar eller slutar med medicinering.

Få mer information om att planera en graviditet och om att ta hand om din allmänna psykiska hälsa och ditt psykiska välbefinnande medan du försöker.

Mer information och stöd

Bipolar UK

Bipolar Fellowship Scotland

MIND

.