Det är nu viktigt att utvidga betablockerbehandlingen till att omfatta så många som möjligt av patienterna med hjärtsvikt, inklusive äldre och patienter med komorbiditeter. För att uppnå detta är det viktigt att sjukhanteringsystem som kan möjliggöra initiering och uppjustering av behandlingen upprättas.
Slutsatser
Till dags dato är betablockerare de mest effektiva medlen för att förbättra LV-funktionen och prognosen hos patienter med kronisk HF. Dessa läkemedel verkar på de inneboende mekanismer som orsakar LV-dysfunktion – därför uppstår deras effekter långsamt även om de sedan bibehålls, och till och med förstärks, på lång sikt. Bisoprolol, carvedilol och metoprololsuccinat har alla förknippats med en minskning av dödlighet och sjukhusvistelser jämfört med placebo. Nebivolol har också förbättrat resultatet hos äldre patienter med kronisk HF. Eftersom det finns betydande skillnader mellan olika betablockerare bör endast de medel som visat sig vara effektiva i randomiserade prövningar administreras. Att ge betablockerare till så många patienter som möjligt och att titrera upp dem till de måldoser som visat sig vara effektiva bör vara primära mål vid behandling av patienter med HF.