Aztreonam (azthreonam; SQ 26 776) är den första medlemmen i en ny klass av beta-laktamantibiotika, monobaktamerna. Aztreonam är selektivt aktivt mot gramnegativa aeroba bakterier och inaktivt mot grampositiva bakterier. In vitro är aztreonam således hämmande vid låga koncentrationer (MIC90 mindre än eller lika med 1,6 mg/L) mot Enterobacteriaceae utom Enterobacter-arter, och är aktivt mot Pseudomonas aeruginosa, där 90 % av pseudomonaderna hämmas av 12 till 32 mg/L. Aztreonam är inaktivt mot grampositiva aeroba bakterier och anaeroba bakterier, inklusive Bacteroides fragilis. Därför har aztreonam, när det administreras ensamt, minimal effekt på inhemska fekala anaerober. Aztreonam måste administreras intravenöst eller intramuskulärt när det används för att behandla systemiska infektioner, eftersom den absoluta biotillgängligheten är mycket låg (ca 1 %) efter oral administrering. Eftersom elimineringshalveringstiden är mindre än 2 timmar används 6- eller 8-timmars administrering vid behandling av måttligt allvarliga eller svåra infektioner, även om 12-timmars injektion är adekvat vid mindre allvarliga systemiska infektioner och vissa urinvägsinfektioner. Terapeutiska prövningar har visat att aztreonam är effektivt vid gramnegativa infektioner, inklusive komplicerade infektioner i urinvägarna, vid infektioner i de nedre luftvägarna och vid gynekologiska och obstetriska, intraabdominella, led- och ben-, hud- och mjukdelsinfektioner, okomplicerad gonorré och septikemi. Vid jämförelser med andra antibiotika har aztreonam varit minst lika effektivt eller mer effektivt än cefamandol vid urinvägsinfektioner och likvärdigt i effektivitet med tobramycin eller gentamicin. Vid behov har både aztreonam och standardläkemedlet kombinerats med ett annat antibiotikum som är aktivt mot grampositiva och/eller anaeroba bakterier. Aztreonam har varit effektivt för att utrota pseudomonala infektioner hos de flesta patienter (utom hos patienter med cystisk fibros), men det oundvikligen begränsade antalet pseudomonala infektioner som finns tillgängliga för studier gör det omöjligt att dra några slutsatser om den relativa effekten av aztreonam jämfört med andra lämpliga regimer mot dessa infektioner. Med ett antibakteriellt spektrum som skiljer sig från andra antibiotika bör aztreonam vara ett användbart alternativ till aminoglykosider eller tredje generationens cefalosporiner hos patienter med bevisade eller misstänkta allvarliga gramnegativa infektioner.