Resultaten av en 5-årsuppföljning av 289 konsekutiva, magsårspatienter som behandlats med antrektomi och gastroduodenostomi, med eller utan vagotomi, presenteras. Patienter med en preoperativ gastrisk syrasekretorisk kapacitet (PAO) under 40 mmol/h behandlades enbart med antrektomi, medan personer med en högre PAO dessutom fick vagotomi. Antrektomin definierades genom lithmusindikation av corpus-antrumgränsen och genom histologisk verifiering, inklusive gastrincellsräkning. Den totala incidensen av gastroskopiskt verifierad återkommande ulceration var 8,5 %. Hos patienter med ulcusläge i bulb eller i pyloric/prepyloric-regionen (juxtapyloric-sulcus) och som behandlades enbart med antrektomi var recidivfrekvensen 18 % (n = 102) och hos patienter med gastriskt ulcus 4 % (n = 47). Sammanlagt 14 patienter med återkommande ulcus opererades senare på nytt med vagotomi och uppvisade inga ytterligare återfall. Antrektomi i kombination med vagotomi utfördes i första hand nästan uteslutande hos patienter med juxtapylorisk ulceration, hos vilka recidivfrekvensen var 2 % (n = 106). Enligt ett postoperativt insulintest var patienterna med återfall efter antrektomi och vagotomi ofullständigt vagotomerade. Hos patienter som förblev fria från symtom eller tecken på återkommande sjukdom var medianminskningen av magens syrasekretoriska kapacitet cirka 60 % efter enbart antrektomi och 80 % efter antrektomi och vagotomi. Hos patienter med juxtapyloriskt ulcus med recidiv efter enbart antrektomi fanns en liten medianminskning av PAO en månad efter operationen (26 %) och därefter en ökning nära den preoperativa nivån (6 % minskning). Hos patienter med en postoperativ minskning av PAO på mindre än 35 % fanns det en hög sannolikhet för återkommande ulcus, cirka 70 %. Trots urval av patienter med en jämförelsevis låg preoperativ PAO (mindre än 40 mmol/h) för enbart antrektomi var återfallsfrekvensen 18 % hos patienter med juxtapyloriskt ulcusläge. I denna utvalda patientgrupp var den preoperativa PAO inte högre hos patienter med ulcusrecidiv än hos patienter som var symtomfria efter operationen. Att välja ut patienter med juxtapyloriskt ulcus för antrektomi, med eller utan vagotomi, på grundval av magsyrans sekretoriska kapacitet förefaller därför omotiverat. När vagotomi lades till antrektomi och gastroduodenostomi verkade det öka risken för att utveckla allvarliga (Visick 3u och 4) postgastrektomisyndrom; 12 % efter antrektomi och vagotomi jämfört med 3 % efter enbart antrektomi. Vagotomi verkade vara förknippat med en ökad risk för gallrefluxgastrit, gastrisk mykos och mjölkintolerans. Dumpning och diarré efter vagotomi sammanföll ofta med mjölkintolerans. Antrektomi, med eller utan vagotomi, försämrade inte påtagligt de registrerade näringsparametrarna.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)