En 68-årig japansk kvinna som presenterade sig med känselbortfall i buken togs in på vårt sjukhus. Tre dagar före intagningen upplevde patienten plötsligt insjuknande i höger nedre bröstsmärta och svaghet i båda benen, tillsammans med blås- och rektalstörningar. Även om känsel och proprioception var intakta visade den fysiska undersökningen på nedsatt känslighet för stickningar och temperatur i buken och låren. Vid magnetisk resonanstomografi (MRT) visade en sagittal T2-viktad bild (T2WI) onormalt hög signalintensitet i bröstkorgen, som sträckte sig från T5 till T10 och påverkade de främre två tredjedelarna av korgen (figur 1A; pilar). Vidare visade en axiell T2WI det klassiska ”uggleögontecknet” som involverar centralt-anterior ryggmärgssubstans (figur 1B; pil).1 Patientens kliniska symtom och avbildningsresultat överensstämde med dem för främre ryggmärgssyndrom. Även om etiologin för syndromet var obestämd misstänktes främre ryggmärgsinfarkt på grundval av hennes kliniska egenskaper, t.ex. det plötsliga insjuknandet av symtomen.
Anteriora ryggmärgssyndromet orsakas av en skada eller obstruktion av den främre ryggmärgsartären, som tillhandahåller den huvudsakliga blodförsörjningen till de främre två tredjedelarna av ryggmärgen2. Detta syndrom är sällsynt och utgör endast 8 % av alla myelopatier och kännetecknas av förlamning av extremiteterna, dissocierad känselförlust, tarm- och blåsdysfunktion och akut smärta som är lokaliserad på nivån för ryggmärgsskadan.2 Etiologin är varierande och omfattar infarkt, vaskulit, kirurgi, aortadissektion och akut trauma, medan den förblir oklar hos 20-30 % av patienterna.3 Typiska fynd på MRT är hyperintensiva lesioner på axiell T2WI i de främre hornen som visar ”uggleöga”-konfigurationen.2 Detta fynd på MRT är också sällsynt, och endast ett fåtal fall har beskrivits i litteraturen. Vårt fall är unikt eftersom diagnosen av den sällsynta sjukdomen framgångsrikt ställdes på grundval av kliniska och bilddiagnostiska fynd. Den kliniska diagnosen av främre ryggmärgssyndromet är svår att fastställa; den kan dock fastställas genom noggrann klinisk undersökning som stöds av MRT-fynd.