Accelerated Resolution Therapy (ART)

Accelerated Resolution Therapy, eller ART, är en typ av terapi som kombinerar principer från flera traditionella former av psykoterapi för att minska effekten av trauma och andra psykologiska stressorer. Med hjälp av tekniker som snabb ögonrörelse och bildreskription arbetar detta tillvägagångssätt för att rekonditionera stressande minnen och förändra hur de lagras i hjärnan för att förbättra den allmänna psykiska hälsan.

Personer som söker terapi för att minska effekten av symtom relaterade till traumatiska eller stressframkallande minnen eller för att öka sin förmåga till motståndskraft inom en relativt kort tidsram kan finna ART fördelaktigt.

• Historia och utveckling
• Teori och principer
• En typisk ART-session
• Hur kan ART hjälpa till?
• Träning för ART
• Oro och begränsningar

Historia och utveckling

Accelerated Resolution Therapy utvecklades 2008 av den licensierade äktenskaps- och familjeterapeuten Laney Rosenzweig. ART föddes ur Laneys erfarenhet av flera behandlingsmodaliteter, inklusive ögonrörelse desensitisering och reprocessing (EMDR). Genom sin utbildning och praktik i EMDR fann Laney att snabb ögonrörelse var bra i behandlingen, men hon konstaterade att en modifiering av den kunde förbättra processen. Rosenzweig skapade en uppsättning standardiserade och vägledande riktlinjer baserade på flera terapeutiska ramverk och etablerade ART som en behandlingsmetod.

2015 erkände National Registry of Evidence-based Programs and Practices (NREPP) officiellt ART som en evidensbaserad praktik, och Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) utnämnde ART till en effektiv psykoterapi för posttraumatisk stress (PTSD), depression och personlig resiliens.

Teori och principer

ART innehåller delar av flera behandlingsmodaliteter, inklusive EMDR, Gestalt, kognitiv beteendeterapi (KBT) och kort psykodynamisk terapi (BPP). Från dessa terapeutiska ramar använder ART tekniker som snabb ögonrörelse, exponering, omskrivning av bilder och guidade bilder. Med hjälp av dessa metoder kan ART-utövare hjälpa till att förändra hur stressframkallande bilder lagras i hjärnan, vilket minskar deras negativa fysiska och känslomässiga effekter.

För att förstå grunderna i ART kan det vara till hjälp att förstå hur den genomförs. ART-interventioner kan användas samtidigt med andra behandlingar, inklusive läkemedelsbehandling. Individer i terapi bestämmer takten i ART-sessionerna och väljer vilka minnen som delas och när. Även om användningen av snabba ögonrörelser efterliknar de ögonrörelser som sker under drömmar, innefattar ART inte hypnoterapi. Dessutom ger terapeuterna inga läxor och ART kräver inte att människor återkallar eller bearbetar traumatiska minnen mellan sessionerna.

Även om ART har vissa likheter med behandlingsmodaliteter som EMDR och KBT finns det flera aspekter av ART som gör den unik, bland annat följande:

• Specifik och effektiv: De metoder som tillämpas inom ART har visat sig ge ett snabbare tillfrisknande. Accelerated resolution therapy är utformad för att kunna ges i en till fem sessioner, var och en cirka 60-75 minuter lång, under en tvåveckorsperiod. Forskning har visat att många människor upplever positiva resultat inom denna tidsram. De tekniker som införlivas under sessionerna är strukturerade för att ge snabb lindring av symtomen när de uppstår. Det finns också specifika, skräddarsydda interventioner som är inriktade på vissa problem som trauma, missbruk eller rökavvänjning.
• Direktiv och interaktiv: När terapeuter uppmuntrar personer i terapi att återkalla traumatiska minnen använder de KBT-tekniker som in vivo-exponering för att styra den utlösta reaktionen. Terapeuten arbetar för att minska eventuell fysiologisk stress som följer med traumatiska minnen genom att instruera personen att pausa minnesbearbetningen. Individer uppmuntras att utveckla lösningar på sina traumatiska upplevelser under interaktiva delar av ART. När ett minne återkallas hjälper terapeuten dem att flytta minnet till något mer positivt, ofta genom att använda bildspråklig omskrivning.
• Frivillig minnesersättning: ART hjälper människor att ändra känslor som är förknippade med traumatiska minnen, men inte fakta. Inom ART kallas denna typ av bildreskription för frivillig minnes-/bildersättning. Individer i terapi uppmuntras att ersätta det traumatiska minnet med ett mer positivt minne som de själva föreställer sig. De kan komma ihåg detaljerna i traumat men känner inte längre samma fysiska, känslomässiga eller viscerala reaktion.

En typisk ART-session

En person som påbörjar accelererad lösningsterapi informeras ofta om att de har kontroll över vad som händer. För att inleda en typisk ART-session kan terapeuten börja med att be personen göra en helkroppsskanning. Efter att ha fastställt en baslinje för deras fysiska status kan terapeuten be dem att återkalla det plågsamma minnet eller den plågsamma bilden. Individerna uppmanas att visualisera den traumatiska händelsen i sin helhet och inte oroa sig för eventuella luckor i minnet. Snabba ögonrörelser kan användas i detta skede, inte bara för att underlätta visualiseringen av händelsen, utan också för att hjälpa till med eventuella starka känslomässiga eller fysiska känslor som uppstår under denna del av processen. Segmentet minnesåterkallande av sessionen kan pågå i allt från 30 sekunder till 10 minuter.

När de fysiska och känslomässiga stressfaktorerna dyker upp kan ART-terapeuterna använda en desensibiliseringsprocedur för att minska den fysiska och känslomässiga påverkan av minnena. De kan pausa visualiseringen och be personen som de arbetar med att göra ytterligare en kroppsskanning för att bromsa stressreaktionen. Om en kvinna till exempel rapporterar andfåddhet och trängningar i bröstet när hon visualiserar en upplevelse av sexuella övergrepp i barndomen, kan terapeuten instruera henne att glömma scenen och fokusera på sin andning tills hon är avslappnad igen. Att rikta uppmärksamheten mot kroppsliga känslor kan ge lindring från eventuella intensiva känslomässiga reaktioner som uppstår under visualiseringen. När personen är lugn fortsätter processen och kan upprepas, varvid man växlar mellan minnesbearbetning och kroppslig medvetenhet. På detta sätt kan stressreaktionen minskas gradvis.

Under hela visualiseringsprocessen kan terapeuten också uppmuntra personen som hen arbetar med att tänka på lösningar för de bilder eller minnen som hen riktar in sig på. Denna process, som inom ART kallas frivillig bildersättning, sker genom snabba ögonrörelser, användning av metaforer, gestaltningstekniker och andra interventioner som kan främja positiva känslor. Bildomskrivningsprocessen liknar EMDR och andra metoder som behandlar problem som depression, mardrömmar eller sömnlöshet och är en del av ART-sessionen som är avgörande för behandlingens effektivitet. Forskning visar att när traumarelaterade minnen integreras med positiva upplevelser blir plågsamma minnen mindre påträngande.

Hur kan ART hjälpa?

Flera studier visar att ART redan efter några få sessioner kan minska symptomen på traumarelaterade problem avsevärt. ART kan användas för att behandla en mängd olika aktuella problem, bland annat följande:

• Posttraumatisk stress
• Kamp-relaterad posttraumatisk stress
• Depression
• Angslan
• Fobier
• Personlig motståndskraft
• Substansmissbruk
• Panikattacker
• Sorg och förlust
• Sömnproblem
• Problem relaterade till missbruk, inklusive sexuella övergrepp

Utbildning för ART

Enligt den officiella ART-webbplatsen främjar terapeuter som får utbildning i accelerated resolution therapy sin egen yrkesmässiga motståndskraft genom att förebygga utbrändhet hos terapeuter. ART kan göra det möjligt för terapeuter att se snabba resultat för dem de arbetar med samtidigt som de förhindrar att de själva absorberar smärtsamma detaljer om traumat, en dynamik som är fördelaktig för både terapeuten och personen i terapi.

Utbildning erbjuds regelbundet genom Rosenzweig Center for Rapid Recovery på olika platser runt om i USA och Kanada. Korta men intensiva utbildningar på 2-3 dagar omfattar grundläggande, avancerade och förstärkande nivåer. Utbildningsformatet omfattar föreläsning, video, praktik och demonstrationer på plats.

Oro och begränsningar

På grund av traumaarbetets natur kan behandlingsmetoder som är inriktade på plågsamma minnen ofta framkalla intensiva känslomässiga och fysiska reaktioner. Även om ART är särskilt utformad för att hjälpa människor att hantera dessa reaktioner på ett säkert sätt är det viktigt att beakta risken för ytterligare trauma. På grund av sannolikheten för att starka känslor upplevs under sessionerna bör personer med allvarliga fysiska eller psykiska besvär dessutom rådgöra med sin läkare innan de deltar i denna typ av behandling. Eventuell oro för synen bör särskilt beaktas före behandlingen.

Personalen inom psykisk hälsa som väljer att använda ART som en del av sin praktik bör vara grundligt utbildade i hur man använder den, genomföra omfattande bedömningar, utveckla solida relationer med de personer som de behandlar och se till att de kan upprätthålla säkerheten och välbefinnandet hos dem som de arbetar med.