4 behandlingsvägar för erektil dysfunktion

Erektil dysfunktion (även känd som impotens eller ED) är oförmågan att få och bibehålla en erektion som är tillräckligt fast för sex. En praktisk strategi för att behandla ED – som liknar strategin för de flesta medicinska problem – börjar med en anamnes, fysisk undersökning och grundläggande laboratorietester. Mer omfattande tester kan föreslås beroende på individen.

Om utvärderingen visar att ED har ett psykologiskt eller känslomässigt ursprung, är nästa steg att hänvisa till en kvalificerad psykolog, psykiater eller sexualrådgivare. Om laboratorieresultaten visar på lågt testosteron kommer ytterligare hormontester att göras för att fastställa den exakta orsaken till det låga testosteronet, därefter kommer en behandling som syftar till att normalisera nivåerna att föreslås. Om testerna visar på odiagnostiserad eller dåligt kontrollerad diabetes eller en riskabel lipid- och kolesterolprofil kommer en remiss till en annan läkare att vara nödvändig.

Och även om ED-behandlingen är skräddarsydd för den enskilda patienten finns det fyra allmänna vägar för behandling av ED:

1. Livsstilsförändring. En hälsosam livsstil kan ”vända” ED naturligt, i motsats till att ”hantera” den. Eftersom ED ofta kan betraktas som en ”kronisk sjukdom” kan hälsosamma livsstilsval vända den, förhindra att den förvärras eller till och med förebygga den helt och hållet.

Då sexuell funktion bygger på att många kroppsdelar fungerar tillsammans är detta tillvägagångssätt att vårda varje cell, vävnad och organ i kroppen.Målet är att uppnå en hälsosam vikt, anta en hälsosam kost, träna regelbundet, få tillräckligt med sömn av god kvalitet, sluta använda tobak, konsumera alkohol med måtta och minska stress.

Som komplement till allmänna konditions- och styrkeövningar är specifika övningar av bäckenbottenmuskulaturen (”man-Kegels”) fördelaktiga för att förbättra styrkan, kraften och uthålligheten hos penisens ”stelhetsmuskler”.

Om man kan anta en hälsosam livsstil kommer den sexuella funktionen ofta att förbättras dramatiskt, liksom den allmänna hälsoförbättringen. Eftersom många mediciner har biverkningar som påverkar den sexuella funktionen negativt, är en bonus av livsstilsförbättring att man eventuellt behöver lägre doser eller kanske eliminerar mediciner (blodtryck, kolesterol, diabetes), vilket kan resultera i en ytterligare förbättring av den sexuella funktionen.

2. ED-piller och mekaniska anordningar. Det är min åsikt att orala ED-mediciner bör reserveras för när livsstilsoptimering misslyckas med att förbättra sexuella problem. Detta kan stå i strid med vissa läkare som tycker att det är bekvämt att helt enkelt förskriva mediciner, och med vissa patienter som vill ha en snabb och enkel lösning. Hur bra Viagra, Levitra, Cialis och Stendra än är så är de dyra, har biverkningar, är inte effektiva för alla patienter och kan inte användas av alla, eftersom det finns medicinska situationer och vissa mediciner som kan förhindra deras användning.

I denna kategori inkluderar jag också mekaniska, icke-farmakologiska, icke-kirurgiska anordningar, inklusive lågintensiv peniskockvågsterapi, vakuumsugningsanordningar, vibrationsanordningar och anordningar för dragning av penis.

• Lågintensiv chockvågsterapi är ett spännande nytt behandlingsalternativ som använder akustisk energi för att orsaka mekanisk stress och mikrotrauma i erektilvävnaden. Detta stimulerar tillväxten av nya blodkärl och nervfibrer och gör det potentiellt möjligt för penisvävnaden att återfå förmågan till spontan erektion.
• Vakuumsugningsanordningar är mekaniska sätt att åstadkomma erektion där penis placeras i en plastcylinder som är ansluten till ett manuellt eller batteridrivet vakuum. Negativt tryck svullnar upp penis med blod och ett strypband placeras tillfälligt runt basen av penis för att bibehålla erektionen. 80 % av männen kan uppnå god styvhet, men många fortsätter inte att använda apparaten på grund av att den är besvärlig.
• Anordningar för venös konstriktion används tillsammans med vakuumsugningsanordningar för att fånga upp blod i penis och bidra till att upprätthålla erektionen. De kan också användas utan suganordningar under vissa omständigheter. Män som finner dessa fördelaktiga kan vanligtvis få en stel erektion av rimlig kvalitet men tenderar att förlora den i förtid.
• Vibrationsanordningar användes traditionellt för att framkalla ejakulation hos män med ryggmärgsskador som önskade bli pappa till barn. Därefter har de fått en bredare användbarhet och används nu också för att underlätta erektion hos män med ED. Dubbelarmad vibrationsstimulering av penisskaftet kan framkalla erektion och slutligen ejakulation.
• Penisdragare använder mekaniska dragkrafter för att förlänga och/eller räta ut penisen för att hantera eller förhindra förkortning och vinkling av penisen.

3. Vasodilaterande uretrala suppositorier och penisinjektioner. Detta är suppositorier och injektioner som ökar blodflödet i penis och framkallar erektion.

• M.U.S.E. (Medical urethral system for erection) är en liten medicinerad vasodilaterande pellet som finns i en rad olika doser och som placeras i penisens urinväg efter urinering. Absorption sker genom urinröret till de intilliggande erektionskamrarna, vilket inducerar ett ökat blodflöde i penis och eventuellt en erektion. Ungefär 40 % av männen kan uppnå stelhet, men den är ofta inkonsekvent.
• Prostaglandin E1 injiceras direkt i en av de erektila kamrarna i penis, vilket leder till ökat blodflöde och erektil stelhet. Efter att ha lärt sig tekniken för självinjektion kan vasodilaterande läkemedel användas på begäran, vilket resulterar i styva och hållbara erektioner. En kombination av mediciner kan användas för optimala resultat – en sådan populärt använd kombination består av papaverin, fentolamin och alprostadil, känd som ”Trimix”. Ungefär 90 procent av männen uppnår ett utmärkt resultat, även om många män är ovilliga att sätta en nål i sin penis.

4. Penisproteser. Penisproteser kan vara livsavgörande för män som inte kan uppnå en hållbar erektion. De implanteras kirurgiskt under anestesi i öppenvården och ger den nödvändiga styvheten i penisen så att man kan ha samlag närhelst och hur länge som helst.

• Den halvsjälva anordningen är en enkel flexibel stav i ett stycke, varav en implanteras i var och en av de parade erektionskamrarna. Penisen böjs upp för samlag och ner för att döljas.
• Den uppblåsbara anordningen är en tredelad enhet som kan blåsas och tömmas. Uppblåsbara innerslangar är implanterade i de erektila kamrarna, en vätskebehållare är implanterad bakom blygdbenet eller bukmusklerna och en styrpump i pungen, intill testiklarna. När patienten önskar erektion pumpar han kontrollpumpen flera gånger, vilket överför vätska från reservoaren till de uppblåsbara innerslangarna, vilket skapar en hydraulisk erektion som kan användas så länge som önskat. När den sexuella akten är avslutad, avluftas anordningen via kontrollpumpen, vilket överför vätska tillbaka till reservoaren och återställer ett slappt tillstånd.

Lär dig mer om mäns hälsa på New Jersey Urology >