Ätstörningar hos barn

av Dr Liji Thomas, MD

En ätstörning kan beskrivas som en extremt ihållande vana av oregelbundna matvanor som är förknippade med allvarlig oro, trots att individen är medveten om sin kroppsvikt och kroppsform. Den innefattar både otillräckligt och överdrivet intag av mat.

Ätstörningar är psykiatriska sjukdomar som är särskilt vanliga hos barn och som hämmar deras tillväxt. Effekterna av denna störning kan inkludera undernäring, fördröjning av normal tillväxt, extremt låg kroppsvikt och långsiktiga konsekvenser såsom sjukdomar i hjärtat, matsmältningssystemet och skelettet.

Image Credit: Marcos Mesa Sam Wordley /

Spektrum av ätstörningar

Anorexia Nervosa (AN)

Barn med AN är vanligtvis underviktiga. De har en fobi när det gäller viktökning. Detta tillstånd ses oftast hos flickor. AN är förknippat med humör- och ångeststörningar.

Det finns två typer, nämligen:

• Binge-eating/Purging: Här går de drabbade på periodiska anfall där de äter allt och alla, men känner sig genast skyldiga för att de äter för mycket, samt har rädsla för att bli överviktiga. Som ett resultat av detta framkallar de tvångsmässigt kräkningar eller använder lavemang för att göra sig av med den just intagna maten.
• Restriktivt: I detta tillstånd vägrar barnet att äta tillräckligt för sin ålder och ämnesomsättningsnivå.

Bulimia Nervosa (BN)

BN är en ätstörning som kännetecknas av perioder av överätande och slukande. De drabbade kan vara medelviktiga, extremt överviktiga eller feta. De kan ha tillhörande psykiska störningar som depression, sorg, stress och ilska.

Avoidant or Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)

Här vägrar de drabbade att äta vissa livsmedel på grund av deras struktur, smak, färg och andra liknande egenskaper. Detta leder till viktminskning, otillräcklig näring och tillväxtbegränsning samt psykologiska effekter som bristande intresse för mat eller vägran att äta närhelst de känner sig ur balans.

Emotionellt överätande

Detta avser överkonsumtion av mat som ett svar på negativa känslor som depression och ångest.

Ätstörning som inte är specificerad på annat sätt (EDNOS)

EDNOS är ett paraplybegrepp för att inkludera alla sjukdomar som uppträder hos barn på ett mindre allvarligt sätt, som inte är tillräckliga för att uppfylla kriterierna för AN och BN. De drabbade har dock en djup motvilja mot eller rädsla för att gå upp i vikt.

Pica

Barn med denna sjukdom konsumerar icke ätbara material som krita, gips, färg, gummi etc., som inte har något näringsvärde. Detta är kopplat till mineralbrist som järn eller zink. Det är förknippat med familjestörningar, psykologiska störningar och avsaknad eller försening av mental tillväxt.

Prader-Willis syndrom (PWS)

Detta är en genetisk sjukdom där spädbarn har hypotoni, svårigheter att äta och långsam tillväxt. Barn som drabbas av denna sjukdom äter överdrivet mycket och blir överviktiga. Syndromet innefattar hypogonadism, tillväxtfördröjning och specifika beteenden som besatthet, dåligt humör och orubbligt beteende.

Night Eating Syndrome

Detta är ett syndrom där överdriven mat intas vid fel tidpunkter, på kvällen eller natten. Barnen är överviktiga men har episoder av anorexi och sömnlöshet, i sällsynta fall tillsammans med ledvärk. Detta syndrom består av anorexi på morgonen och hyperfagi på kvällen, och barnen är karakteristiskt överviktiga.

Causer och symtom

Ätstörningar är komplexa tillstånd och skiljer sig från andra sjukdomar. De exakta orsakerna är okända, men en kombination av följande faktorer kan verka bakom deras etiologi.

• Biologiska faktorer: Det kan finnas ett obalanserat förhållande mellan hormonfunktion, genetiska faktorer och näringsbrist som utlöser dessa tillstånd.
• Psykologiska faktorer: Negativa tankar om kroppen och förlust av självförtroende kan leda till utveckling av en ätstörning som en form av att ta kontroll över sitt liv.
• Miljöfaktorer: Svåra trauman och övergrepp under barndomen samt kulturella påtryckningar från vänner och jämnåriga kan leda till ett förvrängt försök att uppfylla konstgjorda och felaktiga förväntningar på kroppsform och vikt.

Ätstörningar är förknippade med följande känslomässiga, posturala och beteendemässiga symtom:

• Förbud mot att äta
• Orolig över det yttre utseendet
• Finner och hamstrar mat
• Viktförlust eller överdriven viktökning
• Svår tillväxt och utveckling
• Hyperaktivitet eller överdriven träning
• Hårförtunning
• Hårförtunning. på huvudet
• Abnormala menstruationer
• Var arg eller visar allvarlig ångest när man erbjuds mat
• Underviker sociala tillfällen som högtider
• Abnormalt ätbeteende
• Underviker att äta genom att hitta på ursäkter

Rehabilitering

1. Behandling av underliggande psykiska störningar

Behandlingar inkluderar att säkerställa adekvat näringsintag och korrekt hantering av barnets utveckling och beteende, med en stödjande miljö.

• Familjebaserad behandling (FBT): FBT är nödvändig för barn som lider av AN, EDNOS och BN. Föräldrarna får lära sig att hantera barnens vikt. Huvudsyftet med denna behandling är att kontrollera störningen med hela familjens medverkan och stöd.
• Psykologisk behandling: Kognitiv beteendeterapi (CBT) är också ofta effektiv vid behandling av BN. Denna terapi syftar till att åstadkomma avsiktliga förändringar i de onormala tankar och bilder som är förknippade med ätande och mat. Patienten övervakas regelbundet med täta intervaller för att bedöma graden och kvaliteten av förändringarna i deras tankar och handlingar.

2. Näringstjänster

Näringsspecialister måste konsulteras för att få råd om hur man uppnår en balanserad och hälsosam kost. Bristande näring leder till otillräcklig och oregelbunden menstruation, vilket i sin tur kan orsaka långsam utveckling, låg bentäthet och förändringar i hjärnan både strukturellt och funktionellt.

3. Medicinering

Det finns ingen specifik medicinering för denna störning, men läkemedel som fluoxetin har använts i BN om det finns samvarierande tillstånd som ångest, depression och tvångssyndrom.

4. Föräldrarnas roll i att förebygga ätstörningar

När ett barn vägrar att ta vissa icke-alternativa livsmedel på en vanemässig basis bör föräldern konsultera en läkare för att kontrollera om det finns psykologiska problem.

Barn bör aldrig tillåtas att hoppa över måltider. Det är också viktigt att föräldrarna i ett tidigt skede ägnar tid åt barn som visar sådana störningar för att förstå deras dolda oro och försäkra dem om föräldrarnas stöd.

Föräldrarna bör till varje pris undvika jämförelser, särskilt när det gäller barnets form, vikt och utseende. Det rekommenderas starkt att uppmuntra och hjälpa barnet att övervinna eventuella rädslor eller ångest som de kan ha när det gäller sin kroppsuppfattning eller acceptans.

• https://www.nationaleatingdisorders.org/types-symptoms-eating-disorders
• http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Eating_disorders_types_and_treatment/
• http://nyulangone.org/conditions/eating-disorders-in-children-adolescents/types
• https://www.b-eat.co.uk/about-eating-disorders/types-of-eating-disorder
• https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5575/prader-willi-syndrome
• https://www.waldeneatingdisorders.com/popular-searches/night-eating-syndrome-nes/
• http://www.mirror-mirror.org/child.htm
• https://www.eatingdisorders.org.au/eating-disorders/eating-disorders-children-teens-and-older-adults/eating-disorders-a-children
• https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/family-role/eating-disorders-in-children-12-and-under
• https://treatingeatingdisorders.com/youngchildren.aspx

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om ätstörningar
• Vad är en ätstörning?
• Vad orsakar ätstörningar?
• Tecken på ätstörningar
• Diagnos av ätstörningar

Skrivet av

Dr. Liji Thomas

Dr Liji Thomas är en OB-GYN, som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult inom obstetrik/gynekologi på ett privat sjukhus under några år efter sin examen. Hon har gett råd till hundratals patienter med graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har ansvarat för över 2 000 förlossningar och har alltid strävat efter att uppnå en normal förlossning snarare än en operativ förlossning.

Citat

.