Och även om det verkar lockande att helt enkelt placera ett vitamin- och mineralplåster på huden några timmar varje dag i stället för att ta orala kosttillskott, finns det några saker som du bör vara medveten om när det gäller transdermal tillförsel av mikronäringsämnen (en.k.a. plåstret).
Forskning pågår för att förstå potentialen för näringstillförsel via plåster i den allmänna befolkningen. Detta har dock inte utvärderats hos patienter som genomgått postbariatrisk kirurgi och som löper större risk för näringsbrist. Det saknas kliniska data som utvärderar förmågan att komplettera näringsämnen genom huden, både för att upprätthålla inom det normala serumområdet eller korrigera en befintlig näringsbrist.
Hur fungerar näringsupptagningen genom huden?
Du har troligen hört talas om att blötlägga sig i ett Epsom-saltbad för att lindra ömma muskler. Har du någonsin tänkt på hur detta fungerar? Magnesiumet som finns i saltbadet kan tränga in i huden och kan ge tröst åt en värkande kropp. Vissa näringsämnen (som magnesium) kan absorberas genom huden genom porerna och sedan komma in i kapillärsystemet (blodomloppet). Andra näringsämnen kan inte absorberas av huden delvis på grund av att deras molekylstorlek är för stor.
Kända näringsämnen som inte kan absorberas genom huden är vitamin A, K och B12. Vitamin B12 är en av de vanligaste rapporterade näringsbristerna efter bariatrisk kirurgi.
Har transdermalt näringsupptag studerats?
Ingen direkta jämförelser mellan transdermal näringstillförsel och oral dosering av näringsämnen har genomförts. Två studier pågår som direkt jämför oral och transdermal tillförsel av näringsämnen hos patienter som genomgått postbariatrisk kirurgi och hos personer i den allmänna befolkningen. Dessa resultat är dock ännu inte offentligt tillgängliga. Dessutom är den pågående studien med patienter som genomgått postbariatrisk kirurgi en korttidsstudie på endast tre månader efter operationen. Detta är inte en tid då majoriteten av näringsbrister uppträder efter operationen, och risken för näringsbrister ökar ju längre den postoperativa tiden går.
Allmänna överväganden
Förutom att stor molekylstorlek är ett hinder för näringsabsorptionen måste man beakta andra fysiologiska faktorer som kan påverka den transdermala absorptionen. Dessa kan innefatta: hudtjocklek, anatomisk plats för appliceringen på kroppen, hudhydrering, hudirritation och känslighet, ålder, etnicitet och ras. Transdermal tillförsel av näringsämnen kan också vara dålig om huden är oljig, svettig eller utsätts för vatten.
Underhåll av adekvat näringsstatus och korrigering av näringsbrister är avgörande för att undvika långsiktiga hälsokonsekvenser hos patienter som genomgår postbariatrisk kirurgi. Nuvarande riktlinjer för orala mikronäringstillskott har fastställts av ett flertal professionella sällskap, men det finns inga riktlinjer för rekommenderade näringsnivåer av plåstertillförsel efter bariatrisk kirurgi.
Huvudpunkter
- Näringstillförsel via ett vitamin- och mineralplåster har inte studerats hos patienter efter bariatrisk kirurgi och kan inte förhindra alla näringsbrister som är vanliga i denna population
- Risken för näringsbrist ökar när man går framåt efter operationen
- Många faktorer kan påverka kroppens förmåga att absorbera näringsämnen via huden, bland annat näringens molekylära storlek och individuella hudförhållanden
Bos JD, Meinardi MM. 500 Dalton-regeln för hudpenetration av kemiska föreningar och läkemedel. Exp Dermatol. 2000;9(3):165-9.
Parrot J, Frank L, Rabena R, et al. ASMBS Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient – 2016 Update: Micronutrients. Kirurgi för fetma och relaterade sjukdomar. 2016;12:955-959.
NCT02686905 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02686905?term=transdermal+vitamin+D&rank= ëë22..2
NCT02174718
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02174718?term=transdermal+vitamin+D&rank=1 (D-vitamin transdermalt jämfört med oralt i friska försökspersoner under 6 månader – datainsamlingens slutförande väntas i slutet av 2017)..
Yang Y, Kalluri H, Banga AK. Effekter av kemiska och fysiska förstärkningstekniker på transdermal leverans av cyanokobalamin (vitamin B12) in vitro. Pharmaceutics. 2011;3(3):474-84.
Modepalli N, Jo S, Repka MA, Murthy SN. Mikroporation och ”järn ”tofores för behandling av järnbristanemi. Pharm Res. 2013;30(3):889-98.