Fibromyalgisyndromet (FM) verkar vara en osannolik kandidat för klassificering som neuropatisk smärta. Sjukdomen diagnostiseras utifrån en förenlig anamnes och förekomsten av flera områden med ömhet i muskuloskeletala muskler. En konsekvent patologi i antingen det perifera eller centrala nervsystemet (CNS) har inte påvisats hos patienter med FM, och de löper inte högre risk för sjukdomar i CNS såsom multipel skleros eller i det perifera nervsystemet såsom perifer neuropati. En stor andel av FM-patienterna har medföljande symtom och tecken av osäker etiologi, t.ex. kronisk trötthet, sömnstörningar och irritabilitet i tarm/blåsa. Med undantag för migränhuvudvärk och möjligen irritabel tarm är de medföljande sjukdomarna uppenbarligen inte av neurologiskt ursprung. Impulsen att klassificera FM som neuropatisk smärta kommer från flera forskningslinjer som tyder på att utbredd smärta och ömhet är förknippade med kronisk sensibilisering av CNS. En undersökning av hur termen neuropatisk smärta definieras avslöjar en konceptuell uppdelning i 2 delvis överlappande grupper av sjukdomar: de med påvisbar patologi i nervsystemet och de som i första hand kännetecknas av bestående dysfunktion i nervsystemet. Det traditionella tillvägagångssättet är att kräva påvisbar patologi i nervsystemet i definitionen av neuropatisk smärta. Utvidgningen av definitionen till att endast kräva bestående dysfunktion i nervsystemet är mindre tilltalande eftersom den öppnar klassificeringen för många sjukdomar med osäker etiologi, inklusive komplexa regionala smärtsyndrom. Eftersom det är osäkert vilka av de många olika kroniska smärtsyndromen som innehåller en bestående komponent av central sensibilisering, är det klokt och förenligt med klinisk praxis att begränsa termen ”neuropatisk smärta” till de sjukdomar som har en primär etiologi som är tydligt relaterad till det perifera systemet eller CNS.