Zespół cieśni kanału nadgarstka (CTS)

Zespół cieśni kanału nadgarstka (CTS) jest potencjalnie upośledzającym stanem, który wpływa na nadgarstki i dłonie, powodując ból i inne objawy, takie jak mrowienie i drętwienie.
Tunel nadgarstka jest przestrzenią lub kanałem w obrębie nadgarstka, który jest otoczony przez osiem małych kości nadgarstka i więzadło nadgarstka. Przez środek tej przestrzeni przebiegają ścięgna, które mocują mięśnie przedramienia do palców, a także nerw główny zwany nerwem pośrodkowym (nerw ten dzieli się na mniejsze gałęzie w dłoni).
Jeśli ścięgna i więzadła w tunelu ulegną podrażnieniu i zapaleniu, może to spowodować nieprawidłowy nacisk na nerw pośrodkowy. Wynikiem tego nacisku może być ból, mrowienie i drętwienie ręki, najczęściej w kciuku, palcu wskazującym, środkowym i części palca serdecznego. CTS może dotyczyć jednej lub obu rąk – według Patient, do 73 procent przypadków dotyka obu rąk, choć niekoniecznie w tym samym czasie (i).
Czasami objawy obejmują również inne części dłoni i ramienia, a niektórzy ludzie odczuwają również ból i dyskomfort w barku lub szyi. Dodatkowo możesz odczuwać pieczenie, kłucie podobne do szpilek i igieł.
Inne objawy, które mogą dotyczyć osób cierpiących na CTS, obejmują zmniejszenie wrażliwości skóry w dotkniętym obszarze na dotyk (hipoestezja), wysuszenie lub obrzęk. Skóra na dotkniętej ręce i palcach może również zmienić kolor, a także może dojść do osłabienia mięśni palców i/lub kciuka. Może to prowadzić do problemów z chwytem i może się okazać, że częściej upuszczasz przedmioty lub masz trudności z takimi rzeczami jak zapinanie guzików.

Kto choruje na CTS?

Eksperci uważają, że CTA jest dość powszechnym schorzeniem dotykającym około pięciu procent ludzi w Europie (i). Prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę jest większe u kobiet niż u mężczyzn; i chociaż może ona dotknąć każdego w każdym wieku, częściej występuje u osób w średnim i starszym wieku (u osób w wieku 70 lat występuje u takiej samej liczby kobiet i mężczyzn) (ii). Uważa się również, że jest ona bardziej rozpowszechniona u osób z nadwagą lub otyłością i może występować rodzinnie. Kobiety w ciąży są również bardziej narażone na zachorowanie (ii).
Objawy mają tendencję do stopniowego rozwoju, zwykle w ciągu kilku tygodni, a nie nagle. Mają one również tendencję do pogarszania się w nocy, co może mieć wpływ na Twój sen – chociaż jeśli Twoja praca obejmuje pisanie, pisanie na klawiaturze lub inne czynności wymagające ruchów ręki i/lub nadgarstka, możesz doświadczać objawów również w ciągu dnia.

Co powoduje CTS?

Zespół cieśni nadgarstka jest spowodowany uciskiem nerwu pośrodkowego w tunelu nadgarstka. Ale w większości przypadków nie ma oczywistego powodu, dlaczego tak się dzieje.
I chociaż powszechnie uważa się, że stan ten jest często spowodowany zawodowymi i rekreacyjnymi powtarzalnymi ruchami ręki (CTS jest uważany za powszechną formę urazu związanego z powtarzalnym napięciem), niektórzy eksperci uważają obecnie, że ta teoria jest kontrowersyjna.
Jednak większość zgadza się, że istnieją czynniki, które mogą uczynić Cię bardziej podatnym na rozwój CTS, w tym następujące:

Genetyka

Jeśli inni członkowie Twojej rodziny mają lub mieli CTS, Twoje ryzyko rozwoju tego schorzenia jest wyższe niż w innym przypadku. Według Patient, około jedna na cztery osoby z CTS ma bliskiego krewnego – takiego jak rodzic, brat lub siostra – który również cierpi na tę chorobę (ii). Obecnie jednak nie jest jasne, jak i dlaczego CTS może występować rodzinnie.
Uważa się również, że osoby niskie są bardziej narażone na wystąpienie CTS niż osoby wysokie (iii); osoby z kwadratowym kształtem nadgarstka również mogą mieć większe ryzyko (iv).

Historia choroby

Niektóre warunki zdrowotne są powiązane z CTS. Jeśli masz cukrzycę, na przykład, może być bardziej prawdopodobne, aby rozwijać CTS niż ktoś bez cukrzycy. Inne choroby, które zwiększają ryzyko wystąpienia CTS, obejmują wszelkie formy zapalenia stawów, które wpływają na nadgarstek, jak również niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
Niektóre leki mogą również powodować CTS, w tym niektóre metody leczenia raka piersi.

Ciąża

Wiele kobiet doświadcza CTS w czasie ciąży, choć u większości z nich objawy ustępują po urodzeniu dziecka. Uważa się, że objawy CTS mogą być spowodowane w takich przypadkach przez zmiany hormonalne, które występują w czasie ciąży, ponieważ hormony te mogą wpływać na tkanki łączne i wywierać nacisk na nerw pośrodkowy (v). CTS jest również powszechne u kobiet w okresie menopauzy, podczas gdy niektórzy inni stwierdzają, że doświadczają objawów w pewnych okresach podczas ich cyklu miesięcznego. Odkryj więcej objawów ciąży tutaj.

Uraz

Każdy uraz ręki lub nadgarstka – taki jak skręcenie lub złamanie – może uszkodzić nerw pośrodkowy, powodując objawy CTS. Rzeczy, które wpływają na przestrzeń, która jest tunelem nadgarstka, mogą również powodować CTS, takie jak torbiele, narośle i obrzęk ścięgien (choć są one dość rzadkie).

Jak leczy się CTS?

Jeśli masz CTS spowodowany stanem medycznym – takim jak na przykład niedoczynność tarczycy – leczenie tego stanu powinno również poprawić objawy CTS. Jeśli objawy nasilają się podczas wykonywania pewnych czynności rękoma, nie trzeba dodawać, że unikanie tych czynności może przynieść ulgę. Według serwisu Versus Arthritis, jeśli uważa Pan(i), że Pana(i) praca może być przyczyną objawów, powinien(a) Pan(i) omówić ten problem ze swoim przełożonym lub pielęgniarką medycyny pracy (lub odwiedzić lokalne Jobcentre Plus i poprosić o kontakt z doradcą ds. zatrudnienia osób niepełnosprawnych) (v).
W zależności od tego, jak łagodne są Państwa objawy, mogą Państwo nie potrzebować żadnego leczenia, ponieważ objawy CTS ustępują bez leczenia nawet w jednym na cztery przypadki w ciągu około roku (zwłaszcza u osób poniżej 30 roku życia) (ii).
Jeśli jednak potrzebują Państwo leczenia CTS, można je podzielić na dwie kategorie: niechirurgiczne i chirurgiczne. Lekarz pierwszego kontaktu może zalecić w pierwszej kolejności podejście niechirurgiczne. Może to obejmować jedno lub oba z następujących rozwiązań:

Szyny nadgarstkowe

Utrzymywanie nadgarstków w pozycji jak najbardziej wyprostowanej może pomóc w zmniejszeniu nacisku na nerw pośrodkowy, a wiele osób z CTS uważa, że noszenie szyny nadgarstkowej – która zapobiega zginaniu nadgarstka – może być przydatne. Według NHS szynę zwykle nosi się w nocy podczas snu, a zanim pacjent poczuje się lepiej, może upłynąć co najmniej cztery tygodnie (vi).
Szyny nadgarstkowe są dostępne w większych aptekach lub można poprosić lekarza rodzinnego o polecenie dostawcy. Lekarz pierwszego kontaktu może również doradzić, czy potrzebna jest szyna spoczynkowa – zazwyczaj, jeśli objawy nasilają się w nocy – lub szyna robocza, która utrzymuje nadgarstek lekko zgięty do tyłu i może być przydatna, jeśli objawy są wyzwalane przez pewne czynności.

Zastrzyki sterydowe

Jeśli próbowałeś stosować szynę nadgarstkową, a objawy nie uległy poprawie, lekarz pierwszego kontaktu może zalecić stosowanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego w nadgarstku. Zazwyczaj oznacza to wstrzyknięcie leku sterydowego bezpośrednio do nadgarstka, a nie przyjmowanie go w formie tabletek. Może to być bardzo skuteczne, zwłaszcza w przypadkach, gdy nerw nie jest mocno uciśnięty. Jednak u niektórych osób objawy powracają w ciągu roku lub dłużej (w niektórych przypadkach może być podany drugi zastrzyk).

Operacja CTS

Jeśli metody niechirurgiczne nie przyniosły rezultatu i nadal występują objawy, może zostać zalecona operacja uwolnienia cieśni nadgarstka. Zabieg ten jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym i zazwyczaj nie wymaga pozostania w szpitalu na noc, ponieważ jest przeprowadzany w warunkach ambulatoryjnych.
Po znieczuleniu ręki i nadgarstka chirurg przecina więzadło nadgarstka, aby zmniejszyć nacisk na nerw w kanale nadgarstka. Może to być operacja otwarta (cięcie nadgarstka) lub operacja przez dziurkę od klucza (cięcie nadgarstka lub dłoni może być znacznie mniejsze). Podczas całej operacji pacjent będzie przytomny, co oznacza, że czas rekonwalescencji będzie znacznie krótszy niż w przypadku znieczulenia ogólnego.
Według NHS takie postępowanie zazwyczaj leczy zespół cieśni nadgarstka (vi), chociaż zawsze istnieje niewielkie ryzyko powikłań (zespół opieki zdrowotnej omówi je z pacjentem przed operacją).

Ćwiczenia na CTS

Istnieją sposoby, aby pomóc sobie w przypadku CTS. Chartered Society of Physiotherapy zaleca następujące ćwiczenia, które pomogą złagodzić objawy, a także zapobiec przyszłym urazom (vii):

Zginanie nadgarstków (do przodu i do tyłu)

1. Ułóż łokcie na stole z ramionami skierowanymi do góry i prostymi nadgarstkami.

2. Zagnij delikatnie nadgarstki do przodu pod kątem prostym i przytrzymaj przez pięć sekund.

3. Wyprostuj nadgarstki.

4. Zagnij nadgarstki do tyłu tak daleko jak to wygodne i przytrzymaj przez pięć sekund.

5. Zrób trzy zestawy po 10 powtórzeń ruchu do przodu i do tyłu.

Unoszenie nadgarstków

1. Połóż dłoń na stole, dłoń skierowana w dół.

2. Unieś palce dłoni na stole.

3. Połóż drugą dłoń na dłoni na stole – połóż ją bokiem, w poprzek knykci dolnej dłoni.

4. Przyciśnij górną dłoń w dół, podczas gdy palce dolnej dłoni starają się cały czas podciągać do góry (powinieneś poczuć kurczenie się mięśni przedramion).

5. Powtórz z drugą ręką na dole.

Zginanie nadgarstka

1. Wyciągnij jedną rękę, trzymając ją prosto z dłonią skierowaną w dół.

2. Zagnij delikatnie nadgarstek tak, aby dłoń była skierowana w stronę ziemi.

3. Użyj drugiej ręki, aby nacisnąć palce, które są skierowane w dół, z powrotem w stronę ciała.

4. Trzymaj przez 15-30 sekund, następnie wyprostuj nadgarstek.

5. Tą samą ręką zegnij delikatnie nadgarstek w drugą stronę, tak aby palce były skierowane w górę. Drugą ręką delikatnie pociągnij palce do tyłu.

6. Przytrzymaj przez 15-30 sekund, a następnie ponownie wyprostuj nadgarstek.

7. Powtórz jeszcze dwa razy, a następnie zamień ręce. Wykonaj trzy pełne zestawy z każdym nadgarstkiem.

Zginanie palców

1. Utrzymaj obie ręce w górze z palcami blisko siebie i skierowanymi prosto w górę.

2. Utrzymując dolną część palców prosto, zegnij oba stawy tak, aby czubki palców były skierowane w dół.

3. Przytrzymaj przez pięć sekund.

4. Powtórz jeszcze dwa razy, a następnie powtórz zestaw 10 razy.

Rozciąganie nadgarstków z ciężarem

1. W każdej ręce trzymaj lekki ciężar, taki jak puszka fasoli.

2. Unieś ramiona na wysokość klatki piersiowej lub barków, trzymając je prosto, a dłonie skierowane w dół.

3. Podtrzymując ciężar, zegnij powoli nadgarstki w górę, a następnie zegnij je z powrotem w dół.

4. Wykonaj trzy zestawy po 10 powtórzeń.

5. Gdy poczujesz się komfortowo z tym ćwiczeniem, spróbuj trzymać coś nieco cięższego w rękach podczas jego wykonywania i stopniowo zwiększaj ciężar.

Ściskanie dłoni

1. Ściskaj gumową piłkę w jednej ręce.

2. Przytrzymaj przez pięć sekund.

3. Powtórz jeszcze dwa razy, a następnie powtórz zestaw 10 razy.

4. Zrób to samo z drugą ręką.

Naturalna ulga dla CTS

Pomimo, że nie ma jak dotąd żadnych naturalnych suplementów klinicznie udowodnionych, aby pomóc poprawić CTS, niektóre mogą pomóc złagodzić objawy takie jak zapalenie i obrzęk – które mogą wywołać rozwój CTS – jak również wspierać zdrowie nerwów i mięśni.

Kurkuma

Zioło szeroko stosowane w kuchni indyjskiej, kurkuma dodaje koloru i smaku potrawom curry i od dawna jest stosowana w tradycyjnym indyjskim systemie medycyny ziołowej zwanym Ajurweda. Zawiera ona substancję przeciwutleniającą zwaną kurkuminą, o której powszechnie uważa się, że ma właściwości przeciwzapalne (viii).

Oleje rybne

Kwasy tłuszczowe omega-3 znajdujące się w olejach rybnych mają również działanie przeciwzapalne, ponieważ uważa się, że wpływają one na wytwarzanie przez organizm prostaglandyn, substancji odgrywających kluczową rolę w wytwarzaniu stanów zapalnych (ix).
Jeśli jesteś wegetarianinem lub weganinem, nadal możesz korzystać z suplementów omega-3, dzięki dostępności produktów zawierających naturalną formę trójglicerydową (TG) omega-3, która pochodzi z organizmów roślinnych zwanych mikroalgami, a nie z olejów rybnych.

Magnez

Minerał, który może być przydatny dla ogólnego zdrowia mięśni, magnez występuje naturalnie w organizmie (przeciętny dorosły ma go około 25 g), przy czym nieco ponad połowa znajduje się w kościach, a reszta w tkankach miękkich. Jest on potrzebny do ponad 300 różnych reakcji biochemicznych, w tym do funkcjonowania mięśni i nerwów. Jeśli nie masz wystarczającego poziomu magnezu w organizmie, jednym z objawów mogą być skurcze lub drgawki mięśni. Istnieją jednak dowody na to, że wiele osób w Wielkiej Brytanii nie otrzymuje wystarczającej ilości magnezu w swojej diecie. Tymczasem badania sugerują, że niedobór magnezu spowodowany brakiem tego minerału w diecie może predysponować do przewlekłego stresu zapalnego (x).

Witaminy z grupy B

Uważa się, że grupa witamin z grupy B – a zwłaszcza witamina B6 – pomaga w utrzymaniu zdrowych nerwów. Istnieją nawet pewne dowody sugerujące, że osoby cierpiące na zespół cieśni nadgarstka mogą mieć niedobór witaminy B6 (xi), a eksperci sugerują, że codzienny suplement witaminy B6 powinien być włączony do leczenia zespołu cieśni nadgarstka (xii).
W międzyczasie, naturalne terapie, które można wypróbować, obejmują terapię magnetyczną, ponieważ jedno z badań wykazało, że magnesy mogą przynieść ulgę w objawach CTS (xiii). Akupunktura może również pomóc złagodzić objawy CTS, jeśli preferujesz metody naturalne, przy czym jedno z badań sugeruje, że może być ona nieco lepsza w łagodzeniu objawów niż zastrzyki sterydowe (xiv).
Aby uzyskać więcej informacji na temat szeregu innych schorzeń, takich jak zespół cieśni nadgarstka, zapraszamy do odwiedzenia naszej dedykowanej biblioteki zdrowia.

Zastrzeżenie: Informacje przedstawione przez Nature’s Best służą wyłącznie celom informacyjnym. Opierają się na badaniach naukowych (na ludziach, zwierzętach lub in vitro), doświadczeniu klinicznym lub tradycyjnym stosowaniu cytowanym w każdym artykule. Podane wyniki nie muszą wystąpić u wszystkich osób. Samoleczenie nie jest zalecane w przypadku stanów zagrażających życiu, które wymagają leczenia pod opieką lekarza. Dla wielu z omawianych schorzeń dostępne jest również leczenie za pomocą leków na receptę lub dostępnych bez recepty. Skonsultuj się ze swoim lekarzem, lekarzem prowadzącym i/lub farmaceutą w przypadku jakiegokolwiek problemu zdrowotnego i przed użyciem jakichkolwiek suplementów lub przed dokonaniem jakichkolwiek zmian w przepisanych lekach.

.