Zapalenie tarczycy Hashimoto i PCOS: Czy istnieje związek?

Szybka odpowiedź brzmi: tak. Jeśli zdiagnozowano u ciebie zespół policystycznych jajników, czyli PCOS, jesteś świadoma, że jednym ze znaków rozpoznawczych jest brak równowagi w poziomie hormonów. Wspólne objawy to nieregularne miesiączki, problematyczny trądzik i nadmierny porost włosów. Możesz również walczyć z wagi ze względu na zakłócenia, że PCOS powoduje do metabolizmu, a może mieć trudności z zajściem w ciążę.1

Jakby tego było mało, jesteś prawdopodobnie na wyższe ryzyko dla zapalenia tarczycy Hashimoto. Zespół badaczy z Niemiec przeanalizował karty medyczne 827 kobiet z PCOS, które korzystały z opieki ambulatoryjnej kliniki leczenia niepłodności.2 Badacze ci byli zainteresowani uzyskaniem większej ilości informacji na temat problemów metabolicznych i reprodukcyjnych powszechnie występujących u tych pacjentów.

Hashimoto’s Thyroiditis is Common in Women with PCOS

Według ich analizy, opublikowanej w Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes,2 badacze odkryli, że wiele kobiet z zespołem policystycznych jajników może mieć również problemy z tarczycą, gruczołem, który pomaga utrzymać procesy metaboliczne w organizmie.3

A dokładniej, ta forma choroby tarczycy – zapalenie tarczycy Hashimoto, autoimmunologiczny stan niedoczynności tarczycy, w którym układ odpornościowy organizmu atakuje tarczycę – jest trzy razy częstsza u kobiet z PCOS niż u kobiet bez tej choroby.2

Oprócz oceny częstości występowania choroby tarczycy Hashimoto u kobiet, u których zdiagnozowano PCOS, dr Jan Ulrich i jego zespół badali również wpływ, jaki autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może mieć na zmiany hormonalne.2

Jeśli jesteś kobietą z PCOS, Twój organizm może produkować zbyt wiele androgenów. Androgeny to klasa męskich hormonów płciowych, w szczególności testosteronu, które występują w mniejszych, ale niezbędnych poziomach również u kobiet.4 Wyższe poziomy androgenów mogą zakłócać zdolność kobiety do zajścia w ciążę; z tego powodu wiele kobiet z PCOS zmaga się z niepłodnością.1

Niespodziewanie, badacze odkryli, że wysokie poziomy androgenów są mniej powszechne u pacjentów, którzy mają oba schorzenia: Hashimoto’s thyroiditis i PCOS. Ten wzorzec hormonalny został potwierdzony nawet przy analizie samego testosteronu – podwyższony poziom testosteronu nie występuje u pacjentów z oboma schorzeniami.2

Dr Ulrich i jego współautorzy spekulują, że autoimmunologia tarczycy tłumi produkcję androgenów, ale nie mają jasnego powodu, dlaczego tak się dzieje.2

Powikłania metaboliczne podobne w PCOS i zapaleniu tarczycy

Badacze ocenili wpływ posiadania zarówno zapalenia tarczycy Hashimoto jak i PCOS na przyrost masy ciała i ryzyko otyłości. Wykorzystali wskaźnik masy ciała (BMI), jako jedną z metod oceny celów wagi.2 Twój lekarz prawdopodobnie użyje tej wartości, aby określić, czy znajdujesz się w granicach zdrowej wagi.5 U pacjentów zarówno z zespołem policystycznych jajników, jak i autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, BMI jest ogólnie wyższy niż u pacjentów z tylko jednym z tych schorzeń lub z żadnym z nich.2

Dwóch ekspertów w dziedzinie endokrynologii skomentowało to badanie: Trevor Angell, MD, specjalista w dziedzinie tarczycy praktykujący w Brigham & Women’s Hospital w Bostonie, Massachusetts, i instruktor medycyny w Harvard Medical School; oraz Mario Skugor, MD, przewodniczący endokrynologii i metabolizmu oraz kliniczny asystent profesora medycyny w Cleveland Clinic Lerner College of Medicine na Case Western Reserve University w Ohio.

Obaj eksperci mieli podobne odpowiedzi na ogólny wniosek z badania, to jest, że jest jasne, że zapalenie tarczycy Hashimoto występuje u wielu kobiet, które mają PCOS.

„Związek między autoimmunologiczną chorobą tarczycy a fenotypem zespołu policystycznych jajników był często – ale nie powszechnie – stwierdzany, więc sugestia zwiększonej częstości występowania zapalenia tarczycy Hashimoto u pacjentek z zespołem policystycznych jajników nie jest zaskakująca” – mówi dr Angell portalowi EndocrineWeb.

Dr Skugor zgadza się. „Badana populacja pochodzi z kliniki leczenia niepłodności, a ponieważ oba schorzenia – PCOS i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy – upośledzają płodność, jest bardziej prawdopodobne, że obie choroby metaboliczne, które mają związek genetyczny, występują u tych pacjentów” – mówi.

Zarządzanie swoim zdrowiem po zdiagnozowaniu obu chorób

Według dr Uricha i jego zespołu, ich ustalenia mają znaczenie, ponieważ dane pochodzą z „największej pojedynczej kohorty badanej do tej pory”. Dlatego też wyniki mają wartość, ponieważ podkreślają znaczenie badań przesiewowych kobiet pod kątem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, zwłaszcza u pacjentów zaniepokojonych swoją płodnością,2 według autorów.

„Podsumowując, 3-krotny wzrost częstości występowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i niedoczynności tarczycy u kobiet z PCOS wydaje się być ustalony. A obecność zarówno PCOS, jak i choroby tarczycy Hashimoto wydaje się pogarszać wpływ na metaboliczne, sercowo-naczyniowe i reprodukcyjne wyniki „2, napisali autorzy.2

Więc jeśli masz zespół policystycznych jajników i jesteś oceniana pod kątem niepłodności, upewnij się, że pytasz swojego lekarza o ryzyko wystąpienia warunków towarzyszących, w szczególności, autoimmunologicznego zapalenia tarczycy Hashimoto.

Według ekspertów, pacjenci szukający oceny reprodukcyjnej dla trudności w zajściu w ciążę są często badani zarówno dla zespołu policystycznych jajników jak i niedoczynności tarczycy z powodu ich znanego wpływu na hormony płciowe i płodność.

„Ważne pytanie dla tych kobiet-czy leczenie hormonami tarczycy poprawia płodność u kobiet z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy?” mówi EndocrineWeb dr Skugor. Zaleca on skierowanie przyszłych badań na to zagadnienie, zwłaszcza że kilka badań sugeruje, że wartość hormonów tarczycy jest korzystna podczas leczenia niepłodności.5,6

„Potrzebne są dodatkowe badania, aby wyjaśnić, w jaki sposób zapalenie tarczycy Hashimoto i PCOS są powiązane i jakie mechanizmy je łączą”, sugeruje dr Angell. „Zarówno PCOS, jak i autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy były związane z mniej udaną płodnością, a zrozumienie szczególnych wyników dla pacjentów z tymi warunkami i idealnego leczenia u tych pacjentów uzasadniają dalsze badania”.

Źródła

1American College of Obstetricians and Gynecologists. Frequently Asked Questions. FAQ121: Polycystic Ovarian Syndrome. June 2017. Dostępne na: http://www.acog.org/ Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS. Dostęp 7 maja 2018.

2Ulrich J, Goerges J, Keck C, Muller-Wieland D, Diederich S, Janssen OE. Impact of Autoimmune Thyroiditis on Reproductive and Metabolic Parameters in Patients with Polycystic Ovary Syndrome. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018;126:198-204.

3British Thyroid Foundation. Your Thyroid Gland. http://www.btf-thyroid.org/ index.php/thyroid. Dostęp 7 maja, 2018.

4Hadley M. Endocrinology. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2000.

5National Institute of Health. Calculate Your Body Mass Index. Dostępne pod adresem: http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Accessed May 7, 2018.

.