Zakażenie rzeżączką

Co to jest rzeżączka?

Rzeżączka, czasami znana jako rzeżączka, jest powszechną infekcją przenoszoną drogą płciową (STI), wywoływaną przez bakterię o nazwie Neisseria gonorrhoeae. Najczęściej dotyka ona błony śluzowej w okolicach narządów płciowych i rozrodczych. Jednak rzeżączką mogą być zakażone wszystkie następujące miejsca:.

Odbytnica
Oczy
Gardło

Niewielka mniejszość mężczyzn i około połowa kobiet zakażonych rzeżączką nie ma żadnych objawów. Dla tych, którzy mają, objawy choroby różnią się w zależności od tego, która część ciała jest dotknięta. Rzeżączka w obszarze narządów płciowych zazwyczaj powoduje niezwykle kolorową wydzielinę z penisa lub pochwy, jak również ból podczas oddawania moczu.

Nowe przypadki rzeżączki prawie zawsze występują po kontakcie seksualnym z kimś innym, kto ma tę chorobę. Infekcja może być również przenoszona z matki na dziecko podczas porodu.

Stan ten może być ogólnie skutecznie leczony antybiotykami. W przypadku wczesnego rozpoznania i leczenia mało prawdopodobne jest wystąpienie jakichkolwiek długoterminowych problemów. Nieleczeni partnerzy seksualni powinni być również leczeni w tym samym czasie.

Jeżeli nie są leczeni, może dojść do kilku komplikacji, w tym zapalenia narządów miednicy u kobiet i zapalenia najądrzy u mężczyzn. Ponieważ rzeżączka może czasami przebiegać bezobjawowo, regularne badania w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową są zalecane dla grup ryzyka, takich jak osoby, które współżyją z wieloma partnerami.

Najlepszym sposobem uniknięcia zakażenia rzeżączką jest praktykowanie bezpiecznego seksu. Na przykład, partnerzy płci męskiej powinni zakładać prezerwatywę podczas stosunku.

Objawy rzeżączki

Rzeżączka zazwyczaj infekuje okolice narządów płciowych zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Objawy różnią się w zależności od płci. Niektórzy ludzie mogą nie mieć żadnych objawów, a czasami skutki choroby są tak łagodne, że mogą nie być zauważalne. Osoby dotknięte rzeżączką w odbycie, gardle i oczach mają objawy charakterystyczne dla tych części ciała.

Martwisz się, że możesz mieć tę chorobę? Rozpocznij ocenę objawów w aplikacji Ada.

Objawy rzeżączki układu moczowo-płciowego u mężczyzn

D rzeżączka zazwyczaj dotyka mężczyzn w cewce moczowej, która jest przewodem łączącym pęcherz moczowy z otworem na czubku penisa. Inne części obszaru narządów płciowych, które mogą być dotknięte, obejmują prostatę i najądrze, które jest przewodem za jądrami, przez który przechodzi sperma. Stan ten może powodować następujące objawy:

Ból i/lub uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
Biała, zielona lub żółta wydzielina z penisa, która czasami może być krwawa
Obrzęk i stan zapalny napletka.

Zakażenie rzeżączką w najądrzu może czasami powodować stan zwany zapaleniem najądrza, który powoduje ból i obrzęk jąder.

Objawy rozpoczynają się zwykle w ciągu dwóch tygodni po zakażeniu mężczyzn bakteriami Neisseria gonorrhoeae, które wywołują rzeżączkę.

Objawy rzeżączki układu moczowo-płciowego u kobiet

Części narządów płciowych kobiety, które mogą być dotknięte zakażeniem rzeżączką obejmują:

Szyjkę macicy
Macicę
Jajowody
Jajniki
Gruczoły w okolicy warg sromowych

Około połowa kobiet z tym schorzeniem nie będzie zgłaszać żadnych objawów. Czasami objawy są tak łagodne, że mogą nie być zauważalne lub mogą być mylone z infekcją pęcherza lub pochwy. To dlatego powikłania takie jak choroba zapalna miednicy pojawiają się stosunkowo często, ponieważ rzeżączka często pozostaje nieleczona.

W związku z tym, regularne badania pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową są zalecane dla osób aktywnych seksualnie i albo w wieku poniżej 25 lat, albo przy szczególnym ryzyku złapania STI. Ta ostatnia grupa obejmuje starsze kobiety z nowym partnerem lub te, które sypiają z wieloma partnerami.

Gdy objawy występują u kobiet, mogą obejmować:

Zwiększoną i nietypową wydzielinę z pochwy
Ból i/lub uczucie pieczenia przy oddawaniu moczu
Ból podczas stosunku płciowego

Najgroźniejsze objawy choroby obejmują krwawienie z pochwy między miesiączkami i łagodny ból brzucha.

Objawy zakażenia rzeżączką odbytnicy

Zakażenie rzeżączką odbytnicy zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów u mężczyzn lub kobiet. Czasami jednak mogą wystąpić następujące skutki:

Wydzielina z odbytu
Śwędzenie w okolicy odbytu
Krwawienie z odbytu
Bolesne wypróżnienia. ruchy
Częsta potrzeba opróżnienia jelit

Objawy rzeżączki gardła

Rzeżączka może zainfekować gardło, wyściełaną błoną część gardła znajdującą się za nosem i ustami, która łączy się z przełykiem. Ten typ zakażenia rzeżączką zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów, ale czasami może prowadzić do bólu gardła i obrzęku szyi.

Objawy rzeżączki oka

Neisseria gonorrhoeae wnikając do oka może powodować formę zapalenia spojówek. Objawy gonokokowego zapalenia spojówek obejmują:

Puchnięcie powiek
Wydzielina zawierająca ropę i śluz
Tkliwość gałki ocznej
Puchnięcie tuż przed uszami

Ta forma rzeżączki jest rzadka u dorosłych, ale może spowodować trwałe uszkodzenie oka i wzroku danej osoby, jeśli pozostanie nieleczona.

Przyczyny rzeżączki

Rzeżączka występuje po zakażeniu organizmu bakteriami Neisseria gonorrhoeae. Zazwyczaj dochodzi do tego po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z zakażonym partnerem. Jednak Neisseria gonorrhoeae może również rozprzestrzeniać się z matki na dziecko podczas ciąży i porodu.

Nastolatki i młodzi dorośli są szczególnie narażeni na ryzyko złapania rzeżączki. Spośród 820 000 osób w USA, u których rzeżączka pojawia się każdego roku, ponad dwie trzecie stanowią osoby w wieku poniżej 25 lat.

Zakażenie rzeżączką po kontakcie seksualnym

Wszystkie z poniższych miejsc mogą być miejscami, przez które rzeżączka może się rozprzestrzeniać:

Penis
Pochwa
Odbyt
Usta, np.np. poprzez seks oralny
Wspólne korzystanie z zabawek seksualnych

Ejakulacja nie musi wystąpić podczas kontaktu seksualnego, aby rzeżączka przeszła z jednego partnera na drugiego. Rzeżączka może być przekazywana poprzez wzajemną masturbację i dzielenie się zabawkami seksualnymi.

Nieseksualne przenoszenie rzeżączki

Rzeżączka może być przenoszona poprzez autoinokulację. Ma to miejsce, gdy osoba dotyka zakażonej części ciała, np. palcem, a następnie dotyka części ciała, przez którą może nastąpić przeniesienie zakażenia. Jest to jeden ze sposobów, w jaki rzeżączka może zainfekować oko osoby, na przykład.

Nowonarodzone dziecko może złapać rzeżączkę w oku, jeśli matka jest dotknięta rzeżączką. Zazwyczaj dzieje się to podczas przechodzenia przez kanał rodny, ale czasami może się zdarzyć, gdy dziecko jest w łonie matki. Kobiety w ciąży powinny być badane pod kątem zakażenia rzeżączką przed urodzeniem dziecka.

Diagnostyka

Jako że rzeżączka często nie daje żadnych objawów, diagnoza może nastąpić podczas rutynowej kontroli zdrowia seksualnego. Jeśli dana osoba podejrzewa, że ma rzeżączkę, lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne.

Aby postawić dokładną diagnozę zakażenia rzeżączką, istnieje kilka testów, które mogą być wykonane, w zależności od płci osoby dotkniętej chorobą i prawdopodobnej lokalizacji zakażenia. Testy są zazwyczaj wykonywane w tym samym czasie, co testy na zakażenie chlamydią.

Test amplifikacji kwasu nukleinowego

Test amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT) jest generalnie testem najlepiej nadającym się do wykrywania rzeżączki w obszarze narządów płciowych. Dzieje się tak dlatego, że jest szybszy, dokładniejszy i mniej inwazyjny niż inne formy testowania.

Testy NAAT na rzeżączkę są zaprojektowane tak, aby wyszukiwać specyficzne nici DNA Neisseria gonorrhoeae w próbce i wykorzystywać reakcje chemiczne do namnażania tych nici, aby były łatwiejsze do wykrycia.

Lekarze zazwyczaj pobierają próbkę moczu od mężczyzn i wymaz z pochwy od kobiet. Badana osoba jest zazwyczaj w stanie zebrać próbkę wymaganą do badania bez pomocy lekarza.

Badanie kultury bakteryjnej

Lekarz może zdecydować się na wykonanie badania kultury bakteryjnej w kierunku rzeżączki zamiast badania NAAT. Polega on na pobraniu próbki z potencjalnie zainfekowanego miejsca za pomocą wacika. Technicy laboratoryjni umieszczają następnie próbkę w pojemnikach i sprawdzają, czy Neisseria gonorrhoeae rośnie.

Testowanie kultury bakteryjnej jest generalnie tańsze niż NAAT i nadal jest bardzo dokładne. W amerykańskich klinikach jest to zwykle test z wyboru do wykrywania wszelkich infekcji rzeżączkowych w gardle, odbycie lub oczach. Wynika to z faktu, że Food and Drugs Administration zatwierdziła testy NAAT tylko do infekcji w obszarze narządów płciowych.

Testy hodowli bakterii dają również lekarzom więcej informacji na temat tego, czy infekcja rzeżączkowa może być odporna na antybiotyki.

Test plamienia metodą Grama

Trzecią metodą badania rzeżączki jest plamienie metodą Grama. Podczas testu grama na plamę, próbka jest pobierana od osoby potencjalnie zarażonej rzeżączką. Kilka barwników jest następnie nakładanych na próbkę, co powinno wykazać obecność bakterii Neisseria gonorrhoeae.

Test ten jest dokładny w wykrywaniu zakażenia rzeżączką w cewce moczowej mężczyzn wykazujących objawy. Jest on również tańszy i szybszy niż inne testy. Jednakże kobiety i wszyscy inni mężczyźni, tj. ci, którzy nie wykazują żadnych objawów, nie otrzymują wystarczająco dokładnych wyników badania metodą Grama, aby wykluczyć zakażenie rzeżączką, jeśli wynik testu jest negatywny.

Leczenie rzeżączki i leki

Większość przypadków rzeżączki można leczyć za pomocą leków. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca stosowanie dwóch antybiotyków w przypadku większości niepowikłanych infekcji rzeżączkowych. Jest to znane jako podwójna terapia i zazwyczaj składa się z ceftriaksonu plus azytromycyny.

Cefetriakson jest zazwyczaj podawany poprzez wstrzyknięcie do żył lub mięśni. Azytromycyna jest zazwyczaj przyjmowana w postaci tabletek. W większości przypadków, jedna dawka jest wszystkim, co jest potrzebne do usunięcia zakażenia rzeżączką.

Objawy zazwyczaj ustępują w ciągu kilku dni. W przypadku większości infekcji aktywność seksualna powinna być możliwa po upływie siedmiu dni od przyjęcia antybiotyków. Jednak w niektórych przypadkach konieczne będzie wykonanie badania kontrolnego. Zapytaj lekarza lub pracownika medycznego zarządzającego leczeniem o wskazówki.

Rzeżączka oporna na antybiotyki

Jednym z powodów, dla których lekarze zalecają podwójną terapię, jest fakt, że z czasem rzeżączka rozwinęła oporność na antybiotyki stosowane w jej leczeniu. Penicylina była pierwszym lekiem, który skutecznie leczył rzeżączkę w latach 40. ubiegłego wieku, ale szybko pojawiły się szczepy Neisseria gonorrhoeae, które nie reagowały na ten rodzaj leczenia. Od tego czasu stosowano wiele leków, które ostatecznie stały się nieskuteczne w usuwaniu schorzenia u osoby zakażonej.

Ceftriakson jest jednym z jedynych obecnie dostępnych leków, który nadal usuwa zakażenie rzeżączką. Dodanie azytromycyny do leczenia ma na celu zmniejszenie szybkości, z jaką Neisseria gonorrhoeae staje się oporna na ceftriakson. Innymi słowy, podawanie tych dwóch leków razem utrudnia bakteriom wytworzenie oporności na jeden z nich. Azytromycyna leczy również chlamydię, co jest ważne, ponieważ ludzie są często dotknięci zarówno rzeżączką, jak i chlamydią w tym samym czasie.

W 2018 r. mężczyzna w Wielkiej Brytanii zachorował na coś, co doniesienia medialne opisały jako super rzeżączkę. Był to pierwszy na świecie udokumentowany przypadek rzeżączki, którego nie można było usunąć za pomocą podwójnej terapii. Mężczyzna został ostatecznie wyleczony za pomocą alternatywnego leku o nazwie ertapenem.

Władze zdrowotne na całym świecie są teraz aktywnie zaangażowane w wykrywanie i rozwiązywanie wszelkich potencjalnych przypadków rzeżączki odpornej na antybiotyki. Fundusze są również kierowane na rozwój nowych opcji leczenia.

Prewencja

Najlepszym sposobem dla osób aktywnych seksualnie z wieloma partnerami, aby uniknąć rzeżączki jest praktykowanie bezpiecznego seksu. Obejmuje to:

Męskich partnerów noszących prezerwatywę podczas uprawiania seksu penetracyjnego lub otrzymywania seksu oralnego
Używanie zapory dentystycznej, która jest miękkim lateksowym kwadratem, do przykrycia odbytu lub żeńskich narządów płciowych podczas seksu oralnego
Nieuprawianie seksu, jeśli jeden z partnerów wykazuje jakiekolwiek objawy zakażenia rzeżączką
Poddawanie się regularnym kontrolom w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową

Po zdiagnozowaniu rzeżączki osoba powinna powiadomić wszystkich partnerów seksualnych z okresu 60 dni przed diagnozą lub, jeśli to możliwe, 60 dni przed wystąpieniem objawów. Każdy z tych partnerów powinien również poddać się testowi na choroby weneryczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na innych. Osoba zarażona rzeżączką nie powinna uprawiać seksu do czasu zakończenia leczenia.

Dobrze wiedzieć: Jeśli dana osoba jest uczulona na lateks, należy zdecydować się na prezerwatywy wykonane z winylu.

Powikłania

Rzeżączka raczej nie powoduje żadnych poważnych powikłań, jeśli jest wcześnie leczona. Biorąc pod uwagę, że wiele osób cierpiących na tę chorobę nie wykazuje żadnych objawów, ważne jest regularne poddawanie się badaniom na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową. Nieleczona rzeżączka może powodować:

Zapalenie miednicy

Kobiety z rzeżączką są narażone na ryzyko rozprzestrzenienia się choroby na narządy rozrodcze i wywołania zapalenia miednicy (PID). Najczęstszym objawem PID jest ból w okolicy miednicy, ale podobnie jak rzeżączka, może on również nie powodować żadnych widocznych objawów.

PID powinien być leczony niezwłocznie, ponieważ może powodować kilka długoterminowych powikłań, w tym utratę płodności i, w bardzo rzadkich przypadkach, śmierć.

Read more about Pelvic Inflammatory Disease”

Powikłania ciąży

Donorrhea has been linked to several pregnancy complications, including an increased risk of miscarcarriage and premature birth.

Infekcja może być również przekazywana z matki na dziecko. Najczęściej dochodzi do tego podczas porodu w łonie matki, kiedy to infekcja przenosi się do oczu i powoduje gonokokowe zapalenie spojówek. Maść z antybiotykiem jest zazwyczaj stosowana do oczu dziecka po urodzeniu, aby zatrzymać rozwój infekcji.

Poznaj inne powikłania ciąży”

Rozsiane zakażenie gonokokowe

W rzadkich przypadkach zakażenie rzeżączką może rozprzestrzenić się do krwiobiegu, powodując stan znany jako rozsiane zakażenie gonokokowe (DGI). DGI leczy się w taki sam sposób jak rzeżączkę, stosując podwójną terapię mającą na celu usunięcie infekcji z organizmu.

Najczęstszym pierwszym objawem DGI jest ból stawów, szczególnie w:

Kolanach
Łokciach
Najbardziej zewnętrznych stawach palców

Inne wczesne objawy DGI, obejmują:

Lesje na skórze
Wysypkę skórną, z wysypką często występującą poniżej szyi
Gorączkę

Jeśli nie jest leczona, DGI przechodzi w formę septycznego zapalenia stawów, znanego jako gonokokowe zapalenie stawów. W rzadkich przypadkach, powikłania DGI mogą obejmować:

Zapalenie opon mózgowych
Zapalenie osierdzia
Zapalenie wsierdzia

FAQs

Q: Jak regularnie powinienem wykonywać testy STD?
A: CDC zaleca coroczne badanie w kierunku rzeżączki i chlamydii wszystkim aktywnym seksualnie kobietom poniżej 25 roku życia, jak również kobietom powyżej tego wieku z..:

Nowym partnerem
Więcej niż jednym partnerem seksualnym
Partnerem seksualnym, który odbywa stosunek z innymi osobami
Partnerem, który ma zakażenie przenoszone drogą płciową

Test jest również zalecany dla kobiet, które pasują do powyższego profilu, jak tylko zajdą w ciążę.

CCDC zaleca coroczne testy dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM). Dla MSM, którzy sypiają z wieloma partnerami, CDC zaleca częstsze badania przesiewowe (co trzy do sześciu miesięcy).

Q: Jaki jest związek pomiędzy rzeżączką a chlamydią?
A: Chlamydia jest kolejną powszechną infekcją przenoszoną drogą płciową. Podobnie jak rzeżączka, chlamydia często na początku nie daje żadnych objawów. Jeśli tak się stanie, typowe objawy obejmują nieprawidłową wydzielinę z pochwy lub penisa, jak również piekący ból podczas oddawania moczu. Stosunkowo często dochodzi do zakażenia chlamydią i rzeżączką w tym samym czasie.

Rutynowe testy na zakażenia przenoszone drogą płciową będą szukały zarówno rzeżączki jak i chlamydii. Azytromycyna, jeden z antybiotyków zalecanych obecnie w leczeniu rzeżączki, jest również stosowana w leczeniu chlamydii.

Czytaj więcej o zakażeniach chlamydią”

Q: Czy rzeżączkę można wyleczyć?
A: Zdecydowana większość przypadków zakażenia rzeżączką może być skutecznie leczona podwójną terapią ceftriaksonem i azytromycyną. Infekcja jest zazwyczaj usuwana w ciągu kilku dni po leczeniu.

Q: Czy rzeżączka jest wirusem?
A: Rzeżączka jest raczej infekcją bakteryjną niż wirusową, wywoływaną przez bakterię Neisseria gonorrhoeae.

Q: Czy mogę złapać rzeżączkę od deski klozetowej?
A: Prawdopodobieństwo złapania rzeżączki z deski klozetowej lub w jakikolwiek inny sposób niewymagający bezpośredniego kontaktu z narządami płciowymi jest bliskie zeru.

Inne nazwy dla rzeżączki

Zakażenie rzeżączką
Klasztor
Rzeżączka

„Transmisja rzeżączki: Przyczyny.” Stanford Health Care. 2018. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Rzeżączka – CDC Fact Sheet (wersja szczegółowa).” Centers for Disease Control and Prevention. 26 September, 2017. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Bezobjawowa i objawowa rzeżączka cewki moczowej u mężczyzn mających seks z mężczyznami uczęszczających do ośrodka zdrowia seksualnego.” Clinical Microbiology and Infection. sierpień, 2017. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Rzeżączka objawy i leczenie.” Avert. 16 October, 2018. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„https://patient.info/doctor/gonorrhoea-pro#nav-1).” Pacjent. 25 września, 2014. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„STD & HIV Screening Recommendations.” Centers for Disease Control and Prevention. 27 April, 2017. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Conjunctivitis, Gonococcal.” StatPearls. 27 October, 2018. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Edukacja pacjenta: Rzeżączka (Beyond the Basics): Causes.” UpToDate. October, 2018. Dostęp: 28 November, 2018.https://patient.info/doctor/gonorrhoea-pro#nav-4).” Patient. 25 September, 2014. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Emergence of multidrug-resistant, extensively drug-resistant and untreatable gonorrhea.” Future Microbiology. December, 2012. Dostęp: 28 listopada, 2018. „Antibiotic-Resistant Gonorrhea Basic Information.” Centers for Disease Control and Prevention. 28 March, 2018. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Rzeżączka oporna na antybiotyki rośnie, potrzebne nowe leki.” 07 July, 2017. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Experts brace for more super-resistant gonorrhea.” Centers for Infectious Disease Research and Policy. 04 September, 2018. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Edukacja pacjentów: Rzeżączka (Beyond the Basics): Prevention.” UpToDate. October, 2018. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Rzeżączka leczenie i zapobieganie.” healthdirect. August, 2017. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„STD Risk and Oral Sex – CDC Fact Sheet.” Centers for Disease Control and Prevention. 04 January, 2017. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Transmisja rzeżączki: Powikłania.” Stanford Health Care. 2018. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Mortality From Sexually Transmitted Diseases in Reproductive-Aged Women: United States, 1999-2010”. August, 2014. Dostęp: 15 January, 2019.
„Edukacja pacjenta: Rzeżączka (Beyond the Basics): Powikłania.” UpToDate. October, 2018. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Gonokokowe zapalenie stawów.” MedlinePlus. 18 May, 2017. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Gonokokowe zapalenie stawów leczenie & Management.” Medscape. 31 July, 2018. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Chlamydia – CDC Fact Sheet.” Centers for Disease Control and Prevention. 04 October, 2017. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„Chlamydia (Chlamydial Genitourinary Infections) Treatment & Management.” 25 September, 2018. Dostęp: 28 listopada, 2018.
„The Porcelain Terror: Can A Toilet Give You Gonorrhea?”. 13 April, 2011. Dostęp: 28 listopada, 2018.