Zakażenie drożdżakowe jest rodzajem infekcji grzybiczej spowodowanej przez jakikolwiek rodzaj Candida (rodzaj drożdży; Pic. 1), który wpływa na pochwę (Pic. 2). Najczęstszy typ, Candida albicans, naturalnie żyje w pochwie wraz z bakteriami (np. Lactobacillus acidophilus; Pic. 3) i jest utrzymywany w naturalnej równowadze pochwy. Jednakże w pewnych okolicznościach równowaga ta może zostać zakłócona. Drożdże mogą zacząć nadmiernie rosnąć i może dojść do infekcji.
Infekcja występuje u około 30% kobiet, które biorą kurs antybiotyków doustnie. W ciąży, wyższy poziom estrogenu sprawia, że kobieta jest bardziej narażona na rozwój infekcji drożdżakowej. Podczas ciąży, grzyb Candida jest bardziej powszechny, a nawracające infekcje są również bardziej prawdopodobne. Podczas gdy infekcje mogą wystąpić bez seksu, duża częstotliwość stosunków płciowych zwiększa ryzyko. Wydaje się również, że syntetyczne estrogeny z hormonalnej terapii zastępczej i pigułki antykoncepcyjne mogą karmić Candida.
Znaki i objawy obejmują swędzenie narządów płciowych, pieczenie, a czasami białe „twarogopodobne” wydzieliny z pochwy (Pic. 4). Diagnoza infekcji drożdżakowej jest wykonywana poprzez badanie mikroskopowe lub hodowlę.
Infekcje ogólnoustrojowe mogą stanowić zagrożenie życia u osób z poważnie sparaliżowanym układem odpornościowym, takich jak pacjenci z AIDS (nabytym układem odpornościowym), osoby poddawane chemioterapii i radioterapii z powodu nowotworów oraz pacjenci poddawani transplantacji narządów.
Pacjenci zakażeni Candida są powszechnie leczeni różnymi lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak flukonazol, amfoterycyna B, nystatyna i flucytozyna. Ponadto, wczesne wykrycie i specjacja czynników grzybiczych odgrywa kluczową rolę w podawaniu odpowiednich leków w terapii przeciwgrzybiczej (leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu grzybicom). W ciąży istnieją wstępne dowody na to, że leczenie bezobjawowego kandydowego zapalenia sromu i pochwy zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu.
Powtarzające się drożdżyce pochwy definiuje się jako występowanie co najmniej 4 epizodów lub co najmniej 3 epizodów niezwiązanych z leczeniem antybiotykami w ciągu roku. Przyczyny powtarzających się infekcji drożdżakowych pochwy u niektórych kobiet są nieznane, ale niektóre znane etiologie to typ szczepu Candida inny niż albicans, który jest odporny na leczenie, antybiotyki, stosowanie środków antykoncepcyjnych, upośledzony układ odpornościowy, aktywność seksualna i hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi). Obecnie wiele opcji leczenia dostępne ze zmiennych form dawkowania (dopochwowe, doustne, krem, itp.) i różnej częstotliwości dawkowania od codziennego leczenia do miesięcznych treatments.
Symptoms
Infection of the vagina or vulva may cause severe swędzenie, pieczenie, bolesność, podrażnienie, i białawy lub biało-szary twarogu-jak absolutorium.
Choroby towarzyszące
- zakażenie HIV
- cukrzyca
- endometrioza (wewnętrzna wyściółka macicy znajduje się w innych częściach ciała)
Powikłania
Nieleczone zakażenia drożdżakami mogą prowadzić do dodatkowych problemów zdrowotnych, takich jak zakażenie krwi (kandydemia). Powtarzające się infekcje, które pojawiają się ponownie zaraz po leczeniu lub infekcje, które nie reagują na leczenie, mogą być wczesną oznaką cukrzycy lub (w rzadkich przypadkach) HIV.
Wiele kobiet rozwija infekcje drożdżakowe podczas ciąży z powodu zmian w poziomie hormonów i pH w pochwie. Trudno jest leczyć takie infekcje, ponieważ opcje leczenia są ograniczone do kremów dopochwowych lub czopków w przypadku ciąży. W tym czasie może upłynąć więcej czasu – od 10 do 14 dni – zanim infekcja drożdżakowa zostanie skutecznie wyleczona. Zazwyczaj infekcja drożdżakowa powinna zostać wyleczona w ciągu siedmiu lub 14 dni. W niektórych przypadkach Candida może być oporna na leczenie (nie reaguje na stosowane leki).
Długotrwała infekcja drożdżakowa może prowadzić do poważnego spadku aktywności układu odpornościowego, a tym samym do szansy, że infekcja drożdżakowa może przenieść się przez ciało do innych jego części.
Powtarzające się lub ciężkie infekcje drożdżakowe mogą również oddziaływać na okres menstruacji. Infekcje drożdżakowe mogą powodować produkcję fałszywych estrogenów. To następnie pogarsza skurcze menstruacyjne lub powoduje zakłócenia w okresie.
Faktory ryzyka
Nie wiadomo dokładnie, jak zmiany w pochwie wyzwalają pleśniawki, ale może to być spowodowane brakiem równowagi hormonalnej (chemicznej). W większości przypadków, przyczyna zmian hormonalnych jest nieznana. Zidentyfikowano pewne możliwe czynniki ryzyka, takie jak przyjmowanie antybiotyków.
Antybiotyk i sterydy
Stosowanie antybiotyków i sterydów jest najczęstszą przyczyną niekontrolowanych drożdży – zakażenie występuje u około 30% kobiet, które przyjmują doustne antybiotyki. Antybiotyk zabija niektóre bakterie i zmienia równowagę mikroorganizmów w organizmie. Może to umożliwić namnażanie się drożdżaków.
Ustne środki antykoncepcyjne
Dowody na działanie doustnych środków antykoncepcyjnych są kontrowersyjne.
Ciąża
W czasie ciąży zmiany w poziomie żeńskich hormonów płciowych, takich jak estrogen, sprawiają, że kobieta jest bardziej narażona na rozwój zakażenia drożdżakami. Podczas ciąży, grzyb Candida jest bardziej rozpowszechniony (powszechny), a nawracające infekcje są również bardziej prawdopodobne. Ponadto, trudniej jest leczyć drożdżycę pochwy w czasie ciąży, a pacjentka może również przekazać ją dziecku podczas porodu.
Częste stosunki płciowe
Częstotliwość stosunków płciowych wydaje się być związana z częstością infekcji, jednak infekcje często występują bez seksu.
Cukrzyca
Osoby ze źle kontrolowaną cukrzycą mają zwiększone wskaźniki zakażeń, podczas gdy osoby z dobrze kontrolowaną cukrzycą nie.
Zmniejszona odporność
Ryzyko rozwoju pleśniawek jest również zwiększone w przypadku obniżenia odporności, na przykład przez stan immunosupresyjny, taki jak HIV lub AIDS, lub otrzymywanie chemioterapii. Dzieje się tak, ponieważ w tych okolicznościach układ odpornościowy organizmu, który zwykle zwalcza infekcje, nie jest w stanie skutecznie kontrolować rozprzestrzeniania się grzyba Candida.
Prewencja
Dieta, która wspiera układ odpornościowy i nie jest bogata w proste węglowodany, przyczynia się do zdrowej równowagi flory jamy ustnej i jelit. Podczas gdy infekcje drożdżakowe są związane z cukrzycą, poziom kontroli cukru we krwi może nie mieć wpływu na ryzyko.
Noszenie bawełnianej bielizny może również pomóc w zmniejszeniu ryzyka rozwoju infekcji drożdżakowych skóry i pochwy, wraz z nie noszeniem mokrych ubrań przez długie okresy czasu.
Higiena jamy ustnej może pomóc w zapobieganiu kandydozie jamy ustnej u osób z osłabionym układem odpornościowym. U osób poddawanych leczeniu przeciwnowotworowemu, płyn do płukania jamy ustnej z chlorheksydyną może zapobiegać lub ograniczać występowanie pleśniawek. Osoby stosujące kortykosteroidy wziewne mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju kandydozy jamy ustnej poprzez płukanie jamy ustnej wodą lub płynem do płukania ust po użyciu inhalatora.
Ważne jest, że mężczyźni często nie mają żadnych objawów, ale mogą być nosicielami zakażenia i powodować powtarzające się zakażenia u swoich partnerek seksualnych. Dlatego powinni być leczeni tak samo, jak ich partnerki. Ponieważ może ona być przenoszona z osoby na osobę, zawsze najlepiej jest uprawiać bezpieczny seks, używając męskich lub żeńskich prezerwatyw.
Dla kobiet, które doświadczają nawracających infekcji drożdżakowych, istnieją ograniczone dowody na to, że doustne lub dopochwowe probiotyki pomagają zapobiegać przyszłym infekcjom. Dotyczy to zarówno tabletek, jak i jogurtu.
.