Zaburzone zachowanie: Why It’s Often Misdiagnosed

Większość dzieci miewa sporadyczne napady złości lub wybuchy emocjonalne, ale kiedy dzieci wielokrotnie wybuchają złością, są wyzywające lub nie potrafią kontrolować swojego temperamentu, może to pogorszyć ich funkcjonowanie w szkole i spowodować poważne zamieszanie w rodzinie.

Pierwszym wyzwaniem w pomaganiu dziecku w lepszym radzeniu sobie z jego zachowaniem jest zrozumienie, dlaczego robi to, co robi. In the same way that a headache or a fever can be caused by many things, frequent outbursts – which clinicians call „emotional dysregulation”- can reflect a number of different underlying issues.

It’s easy to jump to the conclusion that a child who’s pushing or bitting or throwing tantrums is angry, defiant or hostile. Ale w wielu przypadkach destrukcyjne, a nawet wybuchowe zachowanie wynika z niepokoju lub frustracji, które mogą nie być widoczne dla rodziców lub nauczycieli.

Tutaj przyjrzymy się niektórym diagnozom, które są związane z destrukcyjnym zachowaniem u dzieci. Ważne jest, aby zrozumieć, co tak naprawdę kryje się za problemami z zachowaniem dzieci, aby skutecznie je leczyć.

Powszechna diagnoza: ODD

Często dzieci, które wyładowują się lub odmawiają podążania za kierunkiem są uważane za mające zaburzenia opozycyjno-obronne (ODD), które charakteryzują się wzorcem negatywnego, wrogiego lub wyzywającego zachowania. Symptomy ODD obejmują częstą utratę temperamentu przez dziecko, kłótnie z dorosłymi, łatwe denerwowanie się lub aktywne nieprzestrzeganie próśb i zasad. Aby można było zdiagnozować ODD, zaburzone zachowanie musi występować przez co najmniej sześć miesięcy. Ale istnieje wiele innych problemów, które mogą prowadzić do tego, że dzieci są opozycyjne lub nie panują nad sobą w szkole lub w domu.

Zaburzenia lękowe

Dzieci z zaburzeniami lękowymi mają znaczne trudności w radzeniu sobie z sytuacjami, które powodują u nich niepokój. Kiedy dziecko z nieleczonym zaburzeniem lękowym znajduje się w sytuacji wywołującej lęk, może stać się opozycyjne, starając się uciec od tej sytuacji lub uniknąć źródła ostrego lęku.

Na przykład, dzieci z ostrym lękiem społecznym mogą rzucić się na inne dziecko, jeśli znajdą się w trudnej sytuacji. Dzieci z OCD mogą stać się bardzo zdenerwowany i krzyczeć na swoich rodziców, gdy nie zapewniają stałe powtarzające się zapewnienie, że używają do zarządzania obsesyjne lęki.

Mamy tendencję do kojarzenia lęku z dzieci zamrażanie, unikanie rzeczy, których się boją, lub przyleganie do rodziców, zauważa Rachel Busman, PsyD, psycholog kliniczny w Child Mind Institute. „Ale można również zobaczyć tantrums i kompletne meltdowns.”

„Niepokój jest jednym z tych diagnoz, które jest wielkim maskaradą,” wyjaśnia dr Laura Prager, dyrektor Child Psychiatry Emergency Service w Massachusetts General Hospital. „To może wyglądać jak wiele rzeczy. Szczególnie w przypadku dzieci, które mogą nie mieć słów, aby wyrazić swoje uczucia, lub dlatego, że nikt ich nie słucha, mogą manifestować swój niepokój poprzez dysregulację zachowania.”

ADHD

Wiele dzieci z ADHD, szczególnie te, które doświadczają impulsywności i nadpobudliwości, mogą wydawać się celowo opozycyjne. Dzieci te mogą mieć trudności z usiedzeniem w miejscu, chwytają rzeczy od innych dzieci, rzucają niestosowne uwagi, mają trudności z czekaniem na swoją kolej, przerywają innym i działają bez przemyślenia konsekwencji.

Objawy te są bardziej wynikiem ich upośledzonych umiejętności wykonawczych – ich zdolności do myślenia z wyprzedzeniem i oceny wpływu ich zachowania – niż celowego zachowania opozycyjnego.

W niedawnym badaniu przeprowadzonym przez dr Amy Roy z Fordham University, ponad 75 procent dzieci, które przedstawiły się z poważnymi wybuchami temperamentu również pasują do kryteriów ADHD. To niekoniecznie oznacza, że zdiagnozowano u nich ADHD – w rzeczywistości zaburzenie może być przeoczone u dzieci, które mają historię agresji.

„To, czego ludzie nie rozumieją, to brak koncentracji, niezdolność do ukończenia pracy i tolerowania nudy, wśród innych objawów, może przyczynić się do eskalacji w kierunku wybuchowych wybuchów”, wyjaśnia Vasco Lopes, PsyD, psycholog kliniczny. Trzeba więc dotrzeć do podstawowej przyczyny.”

Zaburzenia uczenia się

Gdy dziecko wielokrotnie zachowuje się w szkole, możliwe jest, że jego zachowanie wynika z niezdiagnozowanych zaburzeń uczenia się. Powiedzmy, że ma ekstremalne trudności z opanowaniem umiejętności matematycznych, a bezskuteczna praca nad zestawem zadań sprawia, że jest bardzo sfrustrowane i rozdrażnione. Albo wiedzą, że na następnej lekcji jest matematyka.

„Dzieci z problemami w uczeniu się mogą być mistrzami w byciu zwodniczymi – nie chcą ujawnić swojej wrażliwości. Chcą odwrócić twoją uwagę od rozpoznania ich zmagań”, wyjaśnia Nancy Rappaport, MD, profesor Harvard Medical School, która specjalizuje się w opiece nad zdrowiem psychicznym w środowisku szkolnym. „Jeśli dziecko ma problemy z pisaniem lub matematyki lub czytania, zamiast poprosić o pomoc lub przyznać, że utknął, może podrzeć zadanie, lub rozpocząć coś z innym dzieckiem, aby stworzyć dywersję.”

Zwracanie uwagi na to, kiedy problematyczne zachowanie dzieje może prowadzić do ujawnienia problemu uczenia się, dodaje. „Kiedy rodzice i nauczyciele szukają przyczyn dysregulacji, pomaga to zauważyć, kiedy to się dzieje – aby zaznaczyć słabe punkty i uzyskać wsparcie dla dzieci.”

Problemy z przetwarzaniem sensorycznym

Dzieci, które mają problemy z przetwarzaniem informacji sensorycznych mogą mieć ekstremalne i czasami destrukcyjne zachowanie, kiedy ich zmysły czują się przytłoczone. Mogą robić takie rzeczy jak krzyczeć, jeśli ich twarze się zmoczą, rzucać gwałtowne napady złości za każdym razem, gdy próbujesz je ubrać, wpadać na ściany, a nawet ludzi, i wkładać niejadalne rzeczy, w tym kamienie i farbę, do ust.

Poza napadami złości i wahaniami nastroju, dzieci z zaburzeniami przetwarzania sensorycznego są również narażone na ryzyko ucieczki, gdy środowisko staje się dla nich zbyt przytłaczające. Reakcja „walcz lub uciekaj” może zadziałać, gdy dzieci czują się przeciążone sensorycznie, a ich spanikowane reakcje mogą narazić je na prawdziwe niebezpieczeństwo.