Zaburzenie dwubiegunowe i planowanie ciąży

Dlaczego ważne jest planowanie ciąży?

Większość kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym ma zdrową ciążę i dziecko, ale istnieją pewne zagrożenia, których należy być świadomym.

Możesz czuć się źle podczas ciąży, ale ryzyko jest większe po porodzie. Kobiety z zaburzeniami dwubiegunowymi są bardziej narażone na:

• depresję poporodową
• psychozę poporodową, szczególnie jeśli inne kobiety w Twojej rodzinie miały psychozę poporodową

Niektóre leki stosowane w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych niosą ze sobą również ryzyko dla dziecka.

Czytanie o tych sprawach może być trudne, ale lekarze specjaliści mogą udzielić Ci wsparcia i są rzeczy, które możesz zrobić, aby zachować dobre samopoczucie.

Państwa lekarze mogą pomóc w podjęciu pewnych decyzji dotyczących sposobu radzenia sobie z chorobą podczas ciąży. Na przykład, możesz chcieć wypróbować inny lek. Idealnie, powinno to być zrobione przed zajściem w ciążę.

Nie należy przerywać przyjmowania leku przed rozmową z lekarzem. Może to prowadzić do objawów odstawienia, szczególnie w przypadku nagłego odstawienia leku, lub może spowodować, że objawy powrócą lub nasilą się.

Planowanie zajścia w ciążę przed odstawieniem antykoncepcji wraz z zespołem opieki zdrowotnej pomoże pacjentce poczuć się pewnie, że:

• stosuje ona najlepsze leki dla siebie i dziecka
• jej stan jest tak stabilny, jak to możliwe
• rozumie ona swoje „wczesne sygnały ostrzegawcze” pogorszenia się stanu zdrowia, tak aby zarówno ona, jak i jej bliscy mogli na nie uważać.

Ponieważ nie można przewidzieć, kiedy pacjentka zajdzie w ciążę (1 na 4 kobiety zachodzi w ciążę w ciągu miesiąca od zaprzestania stosowania antykoncepcji), ważne jest, aby stosować antykoncepcję do czasu rozmowy z lekarzem na temat leczenia.

Wiele ciąż nie jest planowanych. Jeśli pacjentka jest już w ciąży, należy natychmiast powiedzieć o tym położnej lub pracownikowi służby zdrowia. Nie przerywaj przyjmowania leków bez rozmowy z nimi.

Dowiedz się więcej o zaburzeniu dwubiegunowym podczas i po ciąży.

Do kogo mam się zwrócić po poradę na temat zajścia w ciążę z zaburzeniem dwubiegunowym?

Porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym i zespołem psychiatrycznym i poproś o skierowanie do zespołu ds. zdrowia psychicznego w okresie okołoporodowym. Są to specjaliści zdrowia psychicznego, którzy są szczególnie zainteresowani ciążą i porodem. Może to nie być dostępne w każdym regionie.

Jeśli nie ma lokalnych usług, może być możliwe, aby zobaczyć psychiatrę perinatalnego dalej lub może być specjalistyczny Mood Disorder Service w Twojej okolicy. Jeśli te opcje nie są dostępne, powinna Pani zgłosić się do psychiatry po poradę, nawet jeśli nie jest Pani obecnie objęta opieką psychiatryczną. Proszę zapytać swojego lekarza o możliwość uzyskania skierowania.

Będzie Pani mogła omówić:

• jak upewnić się, że czuje się Pani jak najlepiej rozpoczynając ciążę
• ryzyko rozwoju psychozy poporodowej lub depresji poporodowej
• ryzyko i korzyści wynikające z przyjmowania leków w czasie ciąży i po porodzie
• rodzaj opieki, jakiej może Pani oczekiwać w swojej okolicy.

Leki na zaburzenia dwubiegunowe i planowanie ciąży

Niektóre leki stosowane w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych niosą ze sobą ryzyko dla dziecka.

Na przykład leki przeciwdrgawkowe walproinian sodu i karbamazepina mogą zwiększać ryzyko wad wrodzonych, w tym wad cewy nerwowej, takich jak rozszczep kręgosłupa i problemów z rozwojem umysłowym dziecka (trudności w uczeniu się).

Lit może zwiększać ryzyko wystąpienia wad serca i innych wad wrodzonych u dziecka, chociaż powikłania te występują rzadko.

Dla niektórych kobiet przyjmowanie tych leków będzie jedynym sposobem radzenia sobie z chorobą. W takich okolicznościach, Twój specjalista powinien porozmawiać z Tobą o ryzyku związanym z przyjmowaniem leków w porównaniu z ryzykiem dla Ciebie i Twojego dziecka, które może zachorować, jeśli nie będziesz ich przyjmować. Możesz podjąć świadomą decyzję o tym, co jest dla Ciebie najlepsze.

Możesz otrzymać zalecenie, aby:

• pozostać przy obecnym leczeniu przez cały okres poczęcia, ciąży i porodu.
• zmienić leczenie na inne.
• zatrzymać lub zmniejszyć dawkę leku.

Pracownik służby zdrowia powinien jasno wyjaśnić ryzyko i korzyści wszystkich opcji, abyś ty i twój partner (jeśli go posiadasz) mogli podjąć świadomą decyzję dotyczącą twojej opieki.

Program zapobiegania ciąży

Jeśli przyjmujesz walproinian sodu, ryzyko zajścia w ciążę jest duże. Jednak dla niewielkiej liczby kobiet jest to jedyne skuteczne leczenie, a jego przerwanie może prowadzić do poważnego nawrotu choroby.

Jeśli przepisano Ci walproinian sodu, powinnaś również zostać zapisana do Programu Zapobiegania Ciąży (PPP). Nie oznacza to, że nigdy nie można zajść w ciążę. Program ten pomaga uniknąć nieplanowanej ciąży poprzez udzielenie porady dotyczącej najskuteczniejszej antykoncepcji w celu uniknięcia ryzyka związanego z przyjmowaniem walproinianu sodu w czasie ciąży.

Plan opieki

Pani specjalista ds. zdrowia psychicznego i położna wspólnie opracują plan opieki dotyczący sposobu leczenia Pani choroby w czasie ciąży, porodu i po nim. Plan ten powinien obejmować sposób leczenia, jeśli zdecydujesz się karmić piersią oraz sposób monitorowania nawrotu choroby po urodzeniu dziecka. Dobrze, jeśli dostaniesz kopię planu i powinny być tam zawarte szczegóły, jak Ty i Twoja rodzina możecie szybko uzyskać pomoc, jeśli źle się poczujesz. Dobrym pomysłem jest podzielenie się tym planem z każdym, kto jest zaangażowany w opiekę nad kobietą w ciąży.

Terapia psychologiczna

Twój specjalista może zaproponować terapię poznawczo-behawioralną lub inną terapię mającą na celu zmniejszenie szans na nawrót choroby podczas i po ciąży. Może to być szczególnie pomocne, jeśli zmienisz lub przestaniesz przyjmować leki.

Jak mogę sobie pomóc?

Planowanie posiadania dziecka jest bardzo ekscytujące, ale może być również bardzo zniechęcające. Prawdopodobnie masz wiele spraw na głowie, takich jak pieniądze, praca i to, jak długo potrwa zajście w ciążę. To naturalne, że czujesz się trochę zaniepokojona tymi sprawami, ale ważne jest, aby starać się ograniczyć stres do minimum.

Poświęcenie trochę czasu na przemyślenie i zaplanowanie tego, jak poradzisz sobie z ciążą i dzieckiem może pomóc.

Wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół

Uzyskanie wsparcia ze strony rodziny i przyjaciół przed, podczas i po ciąży jest naprawdę ważne, szczególnie jeśli cierpisz na zaburzenia zdrowia psychicznego. Porozmawiaj z najbliższymi ci osobami o tym, jak się czujesz i jakie masz obawy dotyczące ciąży, bycia mamą, twojej choroby i tego, jak może ona na ciebie wpłynąć. Jeśli osoby te będą więcej wiedziały o tym, jak się czujesz, będą mogły udzielić ci lepszego wsparcia. Na przykład, mogą oni:

• pomóc ci w pracach domowych, jeśli czujesz się chora lub zmęczona w czasie ciąży
• zrobić zakupy, abyś mogła się wyspać
• spacerować lub słuchać muzyki, aby pomóc ci się zrelaksować
• uspokoić cię, jeśli czujesz się niespokojna
• rozpoznać wszelkie oznaki lub objawy, że źle się czujesz i pomóc ci uzyskać profesjonalną opiekę, której potrzebujesz.

Pomoc profesjonalistów

Postaraj się być szczera w kwestii swojego samopoczucia z profesjonalistami, którzy opiekują się Tobą podczas starań o zajście w ciążę. Upewnij się, że wiesz, jaki rodzaj opieki powinnaś otrzymać i z kim możesz się skontaktować w nagłych wypadkach. Może Ci pomóc, jeśli najbliższe Ci osoby również posiadają te informacje.

Możesz również znaleźć więcej informacji i wsparcia od organizacji charytatywnych, takich jak Bipolar UK i Bipolar Fellowship Scotland.

Dbanie o siebie

Oto kilka prostych sposobów dbania o siebie podczas starań o dziecko.

• Prowadzenie dziennika nastroju, dzięki któremu nauczysz się rozpoznawać oznaki świadczące o tym, że Twój nastrój wymyka się spod kontroli
• Stosuj strategie radzenia sobie ze stresem, np.np. unikaj stresujących sytuacji, jeśli to możliwe, lub stosuj techniki terapii poznawczo-behawioralnej, aby radzić sobie z nieuniknionym stresem
• Praktykuj ćwiczenia relaksacyjne
• Nie bierz na siebie zbyt wiele i znajdź czas dla siebie
• Dobrze się odżywiaj i regularnie ćwicz
• Nie pal, nie pij alkoholu i nie zażywaj nielegalnych narkotyków.
• Przyjmuj kwas foliowy
• Przyjmuj leki, nawet jeśli czujesz się dobrze.
• Przed zmianą lub odstawieniem leków porozmawiaj z lekarzem o swoich planach dotyczących ciąży.

Dowiedz się więcej o planowaniu ciąży i dbaniu o swoje ogólne zdrowie psychiczne i dobre samopoczucie podczas starań.

Więcej informacji i wsparcia

Bipolar UK

Bipolar Fellowship Scotland

MIND

.