Zaburzenia odżywiania u dzieci

By Dr. Liji Thomas, MD

Zaburzenia odżywiania można opisać jako niezwykle uporczywy nawyk nieregularnego jedzenia związany z poważnym niepokojem, pomimo świadomości masy ciała i kształtu jednostki. Obejmuje zarówno nieadekwatne, jak i nadmierne przyjmowanie pokarmów.

Zaburzenia odżywiania są chorobami psychicznymi występującymi szczególnie często u dzieci i hamującymi ich rozwój. Skutki tego zaburzenia mogą obejmować niedożywienie, zahamowanie normalnego wzrostu, skrajnie niską masę ciała i długoterminowe konsekwencje, takie jak choroby serca, układu trawiennego i kości.

Image Credit: Marcos Mesa Sam Wordley /

Spectrum zaburzeń odżywiania

Anorexia Nervosa (AN)

Dzieci z AN mają zwykle niedowagę. Mają fobię związaną z przybieraniem na wadze. Warunek ten jest najczęściej postrzegane u dziewcząt. AN jest związane z zaburzeniami nastroju i lęku.

Istnieją dwa typy, a mianowicie:

• Binge-eating/Purging: W tym przypadku osoby cierpiące mają okresowe napady jedzenia czegokolwiek i wszystkiego, ale natychmiast czują się winne, że jedzą za dużo, jak również mają obawy przed nadwagą. W wyniku tego na siłę wywołują wymioty lub stosują lewatywy, aby pozbyć się właśnie spożytego pokarmu.
• Restrykcyjne: W tym stanie dziecko odmawia jedzenia adekwatnego do wieku i poziomu metabolizmu.

Bulimia Nervosa (BN)

BN jest zaburzeniem odżywiania charakteryzującym się okresami przejadania się i obżarstwa. Osoby dotknięte tym zaburzeniem mogą mieć średnią wagę, skrajną nadwagę lub otyłość. Mogą mieć towarzyszące zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, smutek, stres i złość.

Unikające lub restrykcyjne zaburzenia przyjmowania pokarmów (ARFID)

Tutaj, osoby cierpiące odmawiają spożywania pewnych pokarmów na podstawie ich struktury, smaku, koloru i innych podobnych cech. Prowadzi to do utraty wagi, niewystarczającego odżywiania i ograniczenia wzrostu oraz skutków psychologicznych, takich jak brak zainteresowania jedzeniem lub odmowa jedzenia za każdym razem, kiedy czują się nie w porządku.

Objadanie się na tle emocjonalnym

Odnosi się to do nadmiernego spożywania pokarmów w odpowiedzi na negatywne emocje, takie jak depresja i lęk.

Zaburzenia odżywiania nieokreślone inaczej (EDNOS)

EDNOS to termin zbiorczy obejmujący wszystkie choroby, które występują u dzieci w mniej poważny sposób, niewystarczający do spełnienia kryteriów AN i BN. Cierpiący mają jednak głęboką niechęć lub strach przed przybieraniem na wadze.

Pica

Dzieci z tym zaburzeniem spożywają materiały niejadalne, takie jak kreda, gips, farba, guma itp. Jest to związane z niedoborem minerałów, takich jak żelazo i cynk. Jest to związane z zaburzeniami rodzinnymi, zaburzeniami psychologicznymi oraz brakiem lub opóźnieniem rozwoju umysłowego.

Zespół Bradera-Williego (PWS)

Jest to zaburzenie genetyczne, w którym niemowlęta mają hipotonię, trudności w karmieniu i powolny wzrost. Dzieci dotknięte tym zaburzeniem jedzą nadmiernie i stają się otyłe. Zespół obejmuje hipogonadyzm, opóźnienie wzrostu i specyficzne zachowania, takie jak obsesja, zły temperament i nieugięte zachowanie.

Syndrom nocnego jedzenia

Jest to zespół, w którym nadmierne jedzenie są podejmowane w niewłaściwych czasach, wieczorem lub w nocy. Dzieci mają nadwagę, ale mają epizody anoreksji i bezsenności, w rzadkich przypadkach towarzyszy ból stawów. Zespół ten składa się z porannej anoreksji i hiperfagii w godzinach wieczornych, a dzieci są charakterystycznie otyłe.

Przyczyny i objawy

Zaburzenia odżywiania są złożone warunki, i różnią się od innych zaburzeń. Dokładne przyczyny nie są znane, ale kombinacja następujących czynników może działać za ich etiologią.

• Czynniki biologiczne: Nie może być niezrównoważony związek między funkcją hormonalną, czynniki genetyczne i brak odżywiania, wytrącając te warunki.
• Czynniki psychologiczne: Negatywne myśli dotyczące ciała i utrata pewności siebie mogą prowadzić do rozwoju zaburzeń odżywiania jako formy przejęcia kontroli nad własnym życiem.
• Czynniki środowiskowe: Silne traumy i nadużycia w dzieciństwie oraz presja kulturowa ze strony przyjaciół i rówieśników mogą spowodować zniekształcone próby spełnienia sztucznych i nieprawidłowych oczekiwań dotyczących kształtu i wagi ciała.

Zaburzenia odżywiania są związane z następującymi objawami emocjonalnymi, posturalnymi i behawioralnymi:

• Odmowa jedzenia
• Zamartwianie się wyglądem zewnętrznym
• Szukanie i gromadzenie żywności
• Utrata masy ciała lub nadmierne przybieranie na wadze
• Zahamowanie wzrostu i rozwoju
• Nadpobudliwość lub nadmierne wykonywanie ćwiczeń fizycznych
• Trzecienie włosów na głowie
• Nienormalne miesiączkowanie
• Gniewanie się lub okazywanie silnego niepokoju po zaoferowaniu jedzenia
• Unikanie okazji społecznych, takich jak święta
• Nienormalne zachowania żywieniowe
• Unikanie jedzenia poprzez wymówki

Rehabilitacja

1. Leczenie podstawowych zaburzeń zdrowia psychicznego

Terapia obejmuje zapewnienie odpowiedniego odżywiania oraz właściwe kierowanie rozwojem i zachowaniem dziecka, przy zapewnieniu wspierającego środowiska.

• Leczenie oparte na rodzinie (FBT): FBT jest niezbędne u dzieci cierpiących na AN, EDNOS i BN. Rodzice są uczeni, jak zarządzać wagą dzieci. Głównym celem tego leczenia jest kontrola zaburzenia przy zaangażowaniu i wsparciu całej rodziny.
• Leczenie psychologiczne: Terapia poznawczo-behawioralna (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) jest również często skuteczna w leczeniu BN. Terapia ta ma na celu wywołanie zamierzonych zmian w nieprawidłowych myślach i wyobrażeniach związanych z jedzeniem i jedzeniem. Pacjent jest regularnie monitorowany w częstych odstępach czasu, aby ocenić tempo i jakość zmian w jego myślach i działaniach.

2. Usługi żywieniowe

Specjaliści od żywienia muszą być konsultowani w celu uzyskania porady na temat osiągnięcia zrównoważonej i zdrowej diety. Brak odżywiania prowadzi do niewydolności i nieregularności miesiączkowania, co z kolei może powodować powolny rozwój, niską gęstość kości i zmiany w mózgu zarówno strukturalnie, jak i funkcjonalnie.

3. Leki

Nie ma specyficznych leków na to zaburzenie, ale leki takie jak fluoksetyna były stosowane w BN, jeśli występują współwystępujące warunki, takie jak lęk, depresja i OCD.

4. Rola rodzica w zapobieganiu zaburzeniom odżywiania

Gdy dziecko odmawia przyjmowania pewnych nieopcjonalnych pokarmów na zasadzie nawyku, rodzic powinien skonsultować się z lekarzem w celu sprawdzenia, czy nie ma problemów psychologicznych.

Dzieciom nigdy nie należy pozwalać na pomijanie posiłków. Ważne jest również, aby rodzice jak najwcześniej spędzali czas z dziećmi, które wykazują takie zaburzenia, aby zrozumieć ich ukryte obawy i zapewnić je o wsparciu rodziców.

Należy za wszelką cenę unikać porównań, zwłaszcza dotyczących kształtu, wagi i wyglądu dziecka. Zaleca się zachęcanie i pomaganie dziecku w przezwyciężaniu wszelkich obaw i lęków, jakie może mieć w związku z obrazem własnego ciała lub jego akceptacją.

• https://www.nationaleatingdisorders.org/types-symptoms-eating-disorders
• http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Eating_disorders_types_and_treatment/
• http://nyulangone.org/conditions/eating-disorders-in-children-adolescents/types
• https://www.b-eat.co.uk/about-eating-disorders/types-of-eating-disorder
• https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5575/prader-willi-syndrome
• https://www.waldeneatingdisorders.com/popular-searches/night-eating-syndrome-nes/
• http://www.mirror-mirror.org/child.htm
• https://www.eatingdisorders.org.au/eating-disorders/eating-disorders-children-teens-and-older-adults/eating-disorders-a-children
• https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/family-role/eating-disorders-in-children-12-and-under
• https://treatingeatingdisorders.com/youngchildren.aspx

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące zaburzeń odżywiania
• Co to jest zaburzenie odżywiania?
• Co wywołuje zaburzenia odżywiania?
• Objawy zaburzeń odżywiania
• Diagnoza zaburzeń odżywiania

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest OB-GYN, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentek borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, a także kierowała ponad 2000 porodów, starając się zawsze doprowadzić do normalnego porodu, a nie operacyjnego.

Cytaty

.