W ramach misji ustanawiania wytycznych dotyczących leczenia i diagnostyki szpiczaka Międzynarodowa Grupa Robocza ds. Szpiczaka (International Myeloma Working Group, IMWG) opublikowała właśnie wytyczne dotyczące tomografii komputerowej całego ciała o niskiej dawce promieniowania, metody obrazowania służącej do oceny choroby kości. Ten nowy, dostępny w otwartym dostępie raport opublikowany w Blood Cancer Journal jest niezwykle pomocny w wyjaśnianiu wartości niskodawkowej tomografii komputerowej całego ciała (WBLDCT) i uzasadnianiu zwrotu kosztów jej stosowania.
Nie ma wątpliwości, że WBLDCT jest lepszym rozwiązaniem niż standardowe promieniowanie rentgenowskie (tzw. badanie układu kostnego). WBLDCT może wykryć zmiany kostne u ponad 20 procent pacjentów, u których standardowe zdjęcia rentgenowskie są prawidłowe/negatywne. Zdecydowanie większa czułość! Jest to szczególnie ważne, ponieważ dowody na destrukcję kości są jednoznacznym wskazaniem do rozpoczęcia lub wznowienia leczenia. Ponadto WBLDCT jest szeroko dostępne, stosunkowo tanie i przyjazne dla pacjenta (skanowanie w ciągu kilku minut) w porównaniu na przykład z rozszerzoną oceną MRI.
Raport IMWG ma ogromną wartość praktyczną. Opisuje on szczegółowo, jak wykonywać skany i jak raportować wyniki. Należy mieć nadzieję, że wytyczne te przyspieszą przejście od standardowych zdjęć rentgenowskich do tomografii komputerowej. Pacjenci mogą powiadomić swoich lekarzy prowadzących o dostępności tego dokumentu referencyjnego.
Clue to post-transplant relapse?
Inna interesująca i pomocna nowa publikacja dokumentuje po raz pierwszy, że nawrót po autologicznym przeszczepieniu komórek macierzystych (ASCT) może być spowodowany tym, co nazywa się „wyczerpaniem układu odpornościowego (komórek T)”. Jest to niezwykle cenna koncepcja, ponieważ alarmuje nas o potencjalnej wartości ożywienia odpowiedzi immunologicznej. Jeśli komórki T zostaną aktywowane, mogą kontrolować chorobę resztkową. Biorąc pod uwagę wszystkie nowe immunoterapie, takie jak CAR T cells i bispecific (BiTES), MoAbs (BCMA / T cell), w próbach klinicznych teraz, to jest naprawdę dobra wiadomość. Potrzeba więcej pracy, aby przetestować to pojęcie w badaniach klinicznych.
Terapia genetyczna przyszłości
Raport dokumentujący wyleczenie z choroby genetycznej u myszy przy użyciu technologii CRISPR w Children’s Hospital of Philadelphia i zapisany w Stat jest ważnym dowodem zasady. W tym przypadku chodzi o śmiertelną chorobę wątroby. Zastosowano stosunkowo nową technikę edycji bazy (nukleotydu genu). Istniały obawy, że taka edycja genów może siać spustoszenie z powodu „efektów poza celem” – zmiany genów oprócz złego genu. Jednak substytucja genów zadziałała, a myszy dożyły dorosłości. Czy tego typu technika może być stosowana w leczeniu szpiczaka? Prawdopodobnie tak, ale dopiero za kilka lat! To jest przebłysk przyszłości genetycznej-terapii.
Impactful żywienia i wiadomości środowiskowych
I wreszcie, mieszanina dobrych i złych wiadomości, które jest nieco z czerwonym alarmem na przyszłość. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zakazała stosowania siedmiu syntetycznych substancji chemicznych w żywności. Substancje te to: benzofenon, akrylan etylu, eugenol metylowy, mircen, pulegon i pirydyna – o wszystkich z nich prawdopodobnie nigdy nie słyszałeś! Ale te substancje chemiczne, które naśladują naturalne środki aromatyzujące, są szeroko stosowane w przetworzonej żywności i są silnie powiązane z rakiem u zwierząt. FDA zastosowała się do prawa z 1938 r., które zakazuje stosowania substancji chemicznych powodujących raka u zwierząt jako dodatków do żywności. Chociaż jest to bardzo rozsądne, wspaniale jest widzieć, jak FDA honoruje to ważne prawo. Podstawową zasadą jest: nie szkodzić.
W ostrym kontraście, U.S. Environmental Protection Agency (EPA) nadal NIE szanuje danych, które wskazują na poważną toksyczność, która może wpływać na zdrowie i potencjalnie powodować raka. Pomimo nowych badań wskazujących na poważne niebezpieczeństwa związane z narażeniem na działanie środka chwastobójczego Roundup, EPA utrzymuje, że Roundup jest bezpieczny. Ostatnie badania sugerują, że Roundup może być co wyciera się pszczoły miodne w „upadku kolonii”. Jest to oczywiście straszne samo w sobie, ale również silnie wspiera wniosek, że Roundup nie jest bezpieczny. Jednocześnie EPA likwiduje biuro, które doradza w sprawach nauki i usunęło specjalistę ds. zdrowia dzieci, dr Ruth Etzel, bardzo szanowanego naukowca pediatrę, który doradza w sprawie najbardziej wrażliwej grupy wszystkich. Ponadto, nowy raport ONZ na temat zmian klimatycznych został wydany bez komentarzy z EPA, mimo strasznych ostrzeżeń zarówno o środowisku i zdrowia.
*Update: EPA będzie rozwiązać kluczowy panel naukowy przegląd zanieczyszczenia powietrza, New York Times donosi. Particulate Matter Review Panel pomaga agencji określić, jaki poziom zanieczyszczeń (tlenku węgla, pyłu zawieszonego, tlenków azotu, dwutlenku siarki, ołowiu i ozonu) można bezpiecznie wdychać. Jest to kluczowa funkcja dla zdrowia publicznego, ponieważ agencja rozważa, czy należy zmienić krajowe normy jakości powietrza.
W tym miejscu mogą wkroczyć Myeloma Warriors! Mogą pomóc zwiększyć świadomość zarówno ekscytujących wiadomości na temat przyszłości, jak i potencjalnych zagrożeń. Wojownicy wśród nas muszą być czujni i gotowi, aby wskazywać drogę, czego należy szukać, a czego unikać – jest to krytyczna rola dla zapewnienia dobrego zdrowia nam wszystkim.
Dr Brian G.M. Durie jest przewodniczącym Międzynarodowej Fundacji Szpiczakowej i członkiem jej Naukowej Rady Doradczej. Ponadto jest przewodniczącym Międzynarodowej Grupy Roboczej IMF ds. Szpiczaka, konsorcjum skupiającego prawie 200 ekspertów w dziedzinie szpiczaka z całego świata. Dr Durie kieruje również Inicjatywą Badawczą Czarnego Łabędzia MFW®.
.