W przeglądzie systematycznym i metaanalizie opublikowanej w The Lancet przez Colina P Westa, M.D. – z Division of General Internal Medicine i Division of Biomedical Statistics and Informatics w Mayo Clinic – i współpracowników przeanalizowano wyniki strategii interwencyjnych dotyczących wypalenia zawodowego.
Autorzy wykazali, że zarówno interwencje skoncentrowane na jednostce, jak i interwencje organizacyjne lub strukturalne były związane ze znacznym zmniejszeniem wypalenia zawodowego.
Strategie na poziomie indywidualnym lub samoopieka
Samoopieka oznacza posiadanie spersonalizowanej strategii dbania o siebie. Oznacza również refleksję nad faktem, że życie wymaga poświęcenia uwagi wielu wymiarom, w tym rodzinie, karierze, społeczności, duchowości i wewnętrznemu „ja”.
Istnieje wiele strategii promujących samoopiekę, w tym posiadanie hobby, poświęcanie czasu rodzinie i przyjaciołom, koncentrowanie się na zdrowym stylu życia z ćwiczeniami i odpowiednią ilością snu oraz praktykowanie mindfulness.
W niedawnym artykule Perspective opublikowanym w The New England Journal of Medicine, Adam B. Hill, M.D., podzielił się swoją opinią na temat samoopieki i powrotu do zdrowia.
Jako lekarz zajmujący się opieką paliatywną i dyrektor programowy pediatrycznego szkolenia rezydencjalnego w Indiana University School of Medicine w Indianapolis, dr Hill nie jest obcy temu tematowi.
Jako zdrowiejący alkoholik, który cierpiał z powodu skłonności samobójczych, w swojej samoopiece korzysta z „poradnictwa, medytacji i ćwiczeń mindfulness, ćwiczeń, głębokiego oddychania, grup wsparcia i gorących pryszniców”. Zmienił też swoją hierarchię potrzeb. „Nauczyłem się, że muszę zadbać o siebie, zanim będę mógł zadbać o kogokolwiek innego” – napisał.
Wypalenie na poziomie zawodowym
Dr Murphy podkreśla w swojej książce, że „nie można być wszystkim dla wszystkich ludzi”. Rozpoznanie tego zaczyna się od nauki mówienia „nie” i tworzenia odpowiednich granic w odniesieniu do planowania, ilości pacjentów, tygodnia pracy i wielkości panelu pacjenta.
Co więcej, ważne jest, aby jasno zdefiniować swój „czas pracy” i swój „czas wolny” dla swoich kolegów, pracodawców, pacjentów i, co najważniejsze, dla siebie.
Podobnie, istnieje kilka zbadanych metod poprawy środowiska pracy dla lekarzy.
Dodanie „puli środków na pokrycie zdarzeń życiowych”, umożliwienie lekarzom pewnej kontroli nad ich harmonogramem, zmniejszenie rozmiarów panelu pacjenta, dostosowanie proporcji personelu i wydłużenie wizyt może zmniejszyć poziom stresu.
Lekarze elastyczni i pracujący w niepełnym wymiarze godzin są zazwyczaj bardziej zadowoleni ze swojej kariery i rzadziej odchodzą z pracy.
Strategie na poziomie administracyjnym lub instytucjonalnym
Włączenie dobrego samopoczucia i satysfakcji lekarzy jako metryki jakości może pomóc rzucić światło na poziom wypalenia zawodowego w organizacji i pokazać, które strategie interwencji są najbardziej skuteczne.
Badania wykazują również pozytywne efekty, jeśli administratorzy przeznaczą czas na umożliwienie praktykującym klinicystom włączenia pracy zespołowej, uważności, dzielenia się pracą poprzez modele Patient-Centered Medical Home i coachingu w przypadku trudnych doświadczeń.
Wreszcie, dodając okienka na wypełnianie kart w ciągu dnia lub zwiększając długość wizyt, aby umożliwić wypełnianie kart, można zmniejszyć obciążenie związane z EMR.
Jeśli wypalenie zawodowe lekarzy nie może być zaadresowane na wszystkich trzech poziomach, jasne jest, że system opieki zdrowotnej w USA zmierza w kierunku kryzysu.
„Potrzebne są interwencje, które dotyczą czynników w środowisku praktyki, które przyczyniają się do wypalenia zawodowego, a nie koncentrują się głównie na strategiach indywidualnych. W związku z tym wszyscy lekarze są odpowiedzialni za samoopiekę.”
Lotte N. Dyrbye, M.D.
Podsumowując, „Regularna ocena poziomu samopoczucia i podejmowanie celowych kroków w celu utrzymania i poprawy samopoczucia jest niezbędne.”
Dbałość o własne zdrowie i samopoczucie, a także znalezienie środowiska pracy, które pozwala cieszyć się pracą lekarza, są kluczem do uniknięcia wypalenia zawodowego.