Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERMs)
Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERMs) mają wiele z tych samych korzystnych efektów na kości, co estrogen, ale bez niektórych zagrożeń związanych z tym hormonem.
Gdy osiągniesz menopauzę i zmniejszy się poziom estrogenu, twoje kości staną się mniej gęste. Podobnie jak estrogeny, leki z grupy SERM pomagają budować mocne kości. Jak sama nazwa wskazuje, leki te są selektywne w tym, że zachowują się jak estrogen w niektórych częściach ciała (jak kości), ale nie w innych (jak macica i piersi).
Tamoksyfen, pierwszy SERM opracowany, był stosowany w celu zapobiegania rakowi piersi przez wiele lat. Chlorowodorek raloksyfenu (Evista®) jest pierwszym SERM zatwierdzonym do zapobiegania i leczenia osteoporozy pomenopauzalnej.
Korzyści ze stosowania raloksyfenu
Wykazano, że raloksyfen:
- utrzymuje gęstość kości w kręgosłupie, biodrze i innych kościach
- zmniejsza częstość występowania złamań kręgosłupa
Skutki uboczne
Możliwe skutki uboczne obejmują:
- wysilone uderzenia gorąca lub nocne poty
- skurcze nóg
- bóle mięśni i stawów
- wzrost masy ciała
- suchość pochwy
- wysypka
Efekty te mogą wystąpić w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy terapii, a niektóre z nich mogą z czasem ulec zmniejszeniu.
Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują zakrzepy krwi w żyłach głębokich, zwane zakrzepicą żył głębokich (DVT), ryzyko związane również z terapią estrogenową. Raloksyfen powinien być zatem stosowany z ostrożnością przez kobiety, u których występuje ryzyko zakrzepów krwi. Objawy DVT obejmują:
- obrzęk nóg
- ból lub bolesność
- zaczerwienienie
- nagła duszność
- ból w klatce piersiowej, który może się nasilać przy. głębokim oddechu
- kaszlu, który powoduje pojawienie się krwi
- szybkiej pracy serca
Nie należy stosować tego leku, jeśli w przeszłości występowały u pacjenta zakrzepy krwi.
Jak przyjmować raloksyfen
Raloksyfen może być przyjmowany z jedzeniem lub bez jedzenia o dowolnej porze dnia. Najlepiej jest przyjmować lek o tej samej porze każdego dnia, tak aby stał się on częścią codziennej rutyny.
Jeśli u pacjentki planowany jest zabieg chirurgiczny, należy przerwać stosowanie raloksyfenu na co najmniej 72 godziny przed zabiegiem. Podobnie należy go odstawić, jeśli pacjentka spodziewa się przedłużonego okresu leżenia w łóżku lub unieruchomienia. Przyjmowanie raloksyfenu można wznowić po odzyskaniu sprawności ruchowej.
Co jeszcze robi raloksyfen?
Oprócz leczenia utraty masy kostnej, raloksyfen wywiera krótkotrwały wpływ na zdrowie serca. Wykazano, że:
- zmniejsza poziom „złego” (lub LDL) cholesterolu
- zmniejsza poziom cholesterolu całkowitego
W przypadku kobiet, u których występuje wysokie ryzyko rozwoju raka piersi, wykazano również, że lek ten obniża ryzyko wystąpienia raka piersi.
Raloksyfen nie ma takiego działania:
- zwiększać stężenia trójglicerydów
- znacznie zwiększać stężenia „dobrego” (lub HDL) cholesterolu
- stymulować wzrostu wyściółki macicy, tak jak estrogen, a zatem, jeśli nadal masz macicę, nie będziesz musiała przyjmować dodatkowych progestynów
- prowadzi do krwawień przełomowych
- złagodzi objawy menopauzalne, takie jak uderzenia gorąca i suchość pochwy
UWAGA: nie badano stosowania raloksyfenu u kobiet, u których w wywiadzie osobistym lub rodzinnym stwierdzono występowanie raka piersi.
Koszt
Raloksyfen jest drogim lekiem. Pokrycie zdrowotne różni się w zależności od prowincji. Aby dowiedzieć się, czy raloksyfen jest objęty ubezpieczeniem w prowincji, w której mieszkasz, kliknij tutaj.
.