February 8, 2017
By Melody Covington, MD
Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) uznało otyłość za chorobę w 2013 roku i w rezultacie pomysł, że otyłość jest spowodowana niewystarczającą siłą woli, brakiem dyscypliny i złymi wyborami zaczął się przekształcać. Nagłówki: „AMA uznaje otyłość za chorobę” rozeszły się po mediach zarówno akademickich, jak i głównego nurtu. Otyłość nie była już tematem rozmów schowanym w zakurzonym kącie, ale pojawiła się w ogólnokrajowych wiadomościach, aby opinia publiczna mogła ją dokładnie przeanalizować. Od „TED Talks” do The New York Times, specjaliści od otyłości zostali poproszeni o „zważenie się” na ten przełomowy i nieco kontrowersyjny temat i odpowiedź na pytanie, „czy otyłość jest chorobą?”
Teraz, cztery lata później, debata trwa nadal. Czy otyłość jest chorobą? Dla niektórych, otyłość jako choroba unieważnia znaczenie dyscypliny, prawidłowego odżywiania i ćwiczeń i umożliwia osobom z otyłością uciec od odpowiedzialności. Dla innych, otyłość jako choroba jest pomostem do dodatkowych badań, koordynacji skutecznego leczenia i zwiększonych zasobów dla utraty wagi.
Według Merriam Webster, choroba jest „stan … który upośledza normalne funkcjonowanie i jest zwykle manifestowane przez wyróżniające oznaki i objawy”. W definiowaniu otyłości, jedna z najbardziej wyczerpujących definicji została przedstawiona przez Obesity Medicine Association w Obesity Algorithm. Otyłość jest zdefiniowana jako „przewlekła, nawracająca, wieloczynnikowa, neurobehawioralna choroba, w której wzrost tkanki tłuszczowej w organizmie promuje dysfunkcję tkanki tłuszczowej i nieprawidłowe siły fizyczne masy tłuszczowej, powodując niekorzystne metaboliczne, biomechaniczne i psychospołeczne konsekwencje zdrowotne.”
Osoby z otyłością mają zwiększone nagromadzenie tłuszczu, nie zawsze przypisywane do jedzenia zbyt wielu kalorii lub braku aktywności fizycznej. Osoby z otyłością doświadczają upośledzenia szlaków metabolicznych wraz z zaburzeniami sygnalizacji głodu, sytości (uczucie pełności) i pełności (stan sytości). Dla wielu osób, wysiłki zmierzające do utraty wagi spotykają się z nieugiętym oporem lub rozczarowującym powrotem do wagi. Świadczą o tym wyniki badań składu ciała uczestników programu „The Biggest Loser”. Gdy uczestnicy tracą nawet do 230 funtów, reakcją ich organizmu jest wolniejsza i mniej wydajna podstawowa przemiana materii. To występuje w dążeniu do powrotu ciała do jego poprzedniego stanu otyłości, to counter-effort przez ciało, które sprawia, że przyrost masy ciała łatwiej i utrata masy ciała harder.
The patologii otyłości jest ogromna i różni się w oparciu o przyczynę przyrostu masy ciała. Nie ma tylko jednego typu lub przyczyny otyłości. Podtypy otyłości obejmują otyłość wrodzoną, wywołaną stresem, związaną z menopauzą i niedoborem MC4R, aby wymienić tylko kilka. Otyłość jest związana z zaburzeniami genetycznymi, psychologicznymi, fizycznymi, metabolicznymi, neurologicznymi i hormonalnymi. Jest ona ściśle powiązana z chorobami serca, bezdechem sennym i niektórymi nowotworami. Otyłość jest jedną z niewielu chorób, które mogą negatywnie wpływać na relacje społeczne i interpersonalne.
Dlaczego otyłość jest chorobą staje się coraz bardziej oczywiste, ponieważ zwiększamy naszą wiedzę na temat mechaniki tłuszczu. Aby skutecznie stawić czoła pandemii otyłości będzie wymagać atakowania choroby i jej przejawów, a nie tylko jej symptomów.
Czy uważasz otyłość za chorobę? Na końcu tego artykułu Medscape, można wziąć krótką ankietę i wyświetlić wyniki, aby dowiedzieć się, gdzie stoisz w porównaniu do innych specjalności lekarskich.
Często zadawane pytania
Czy otyłość jest chorobą czy zaburzeniem?
Otyłość jest chorobą przewlekłą. Według Centers for Disease Control and Prevention, otyłość dotyka 42,8% osób dorosłych w średnim wieku. Otyłość jest ściśle związana z kilkoma innymi chorobami przewlekłymi, w tym z chorobami serca, nadciśnieniem, cukrzycą typu 2, bezdechem sennym, niektórymi nowotworami, chorobami stawów i innymi.
Czy otyłość jest uważana za chorobę przewlekłą?
Tak. Otyłość, z jej przytłaczającą przewagą 1 na 6 dorosłych w USA, jest obecnie uznawana za chorobę przewlekłą przez kilka organizacji, w tym Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definiuje chorobę przewlekłą jako stan, który trwa rok lub dłużej i wymaga stałej opieki medycznej lub ogranicza codzienne czynności życiowe, lub oba te czynniki. Trzy wiodące choroby przewlekłe to choroby serca, rak i cukrzyca typu 2. Otyłość jest związana z wszystkimi trzema z tych chorób przewlekłych. CDC uznaje również powszechne konsekwencje otyłości w porównaniu do normalnej lub zdrowej wagi dla wielu poważnych warunków zdrowotnych, w tym wszystkich przyczyn śmierci, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroba wieńcowa, udar mózgu i wiele nowotworów. Z $3.3 bilionów wydanych rocznie na opiekę medyczną dla warunków przewlekłych, otyłość sama jest związana z $1.4 bilionów.
Jaki jest związek między otyłością a zdrowiem psychicznym?
Liczne badania wspierają silny związek między otyłością a zdrowiem psychicznym. Związek ten wydaje się być dwukierunkowy; podczas gdy zaburzenia zdrowia psychicznego zwiększają ryzyko otyłości, posiadanie otyłości również zwiększa ryzyko zaburzeń zdrowia psychicznego, zwłaszcza w niektórych populacjach. Zaburzenia zdrowia psychicznego mogą zwiększać ryzyko otyłości z kilku powodów: 1) Leki stosowane w leczeniu chorób psychiatrycznych mogą powodować przyrost masy ciała i insulinooporność, przyczyniając się do rozwoju otyłości; 2) Choroby psychiczne wpływają na takie zachowania, jak zmniejszona ilość snu, złe zachowania żywieniowe i zmniejszona aktywność fizyczna, co może przyczyniać się do rozwoju otyłości. I odwrotnie, posiadanie otyłości zwiększa ryzyko wystąpienia depresji. Jest to prawdopodobnie spowodowane wieloma złożonymi czynnikami, w tym niską samooceną i obniżonym nastrojem w odpowiedzi na uprzedzenia i napiętnowanie związane z wagą, zmniejszoną aktywnością ze względu na bóle stawów i pleców związane z nadwagą oraz zaburzeniami biologicznymi spowodowanymi substancjami chemicznymi wydzielanymi przez komórki tłuszczowe u osób z otyłością. Związek między otyłością a zdrowiem psychicznym jest złożony i wieloaspektowy. Ważne jest, aby pacjenci z zaburzeniami zdrowia psychicznego byli monitorowani pod kątem masy ciała, a osoby z otyłością były badane pod kątem zaburzeń zdrowia psychicznego.
.