By Sara Heath on November 07, 2018
W całym kraju pacjenci żyjący na pustyniach zdrowotnych cierpią z powodu ograniczonego dostępu do opieki i innych społeczno-ekonomicznych barier w dostępie do opieki zdrowotnej. Ale mobilne kliniki zdrowia zmieniają to, napędzając lepszy dostęp pacjentów do opieki poprzez ciągnięcie prosto do sąsiedztwa pacjenta.
Mobilna klinika zdrowia to podstawowy gabinet lekarski lub sala egzaminacyjna znajdująca się wewnątrz dużego vana, autobusu lub RV. Te oparte na pojazdach kliniki należą do systemów opieki zdrowotnej lub mogą być ich własnymi jednostkami. Podróżują one do obszarów o słabo rozwiniętej infrastrukturze medycznej, aby pomóc pacjentom w uzyskaniu opieki, gdy w przeciwnym razie nie mieliby jej dostępu.
Zapisz się do naszego newslettera!
Mobilne kliniki zdrowia stały się powszechnymi narzędziami dla systemów opieki zdrowotnej pracujących w celu dotarcia do ich inaczej nieosiągalnych populacji pacjentów. Według raportu Rady Doradczej z 2017 roku pacjenci zgłaszają liczne bariery w dostępie do opieki:
- Pięćdziesiąt trzy procent dorosłych o niskich dochodach nie ufa opiece zdrowotnej
- Dwadzieścia procent odstraszają wysokie koszty opieki zdrowotnej
- Dwadzieścia pięć procent nie ma transportu na wizyty lekarskie
- Jedenaście procent nie ma ubezpieczenia
- Inni zgłaszają izolację społeczną, bariery rasowe lub ekonomiczne, lub bariery językowe i kulturowe
Organizacje opieki zdrowotnej zaprojektowały mobilne kliniki zdrowia, aby sprostać potrzebom tych pacjentów. Kliniki pojawiają się w sąsiedztwie pacjenta, dzięki czemu doświadczenie jest nieco bardziej wiarygodne i wygodne, według Bridget Wicks, pielęgniarki, która pracuje w mobilnej klinice zdrowia dla North Country HealthCare w Flagstaff, Arizona.
„Jestem w stanie zobaczyć ich tam, na parkingu”, powiedziała Wicks w poprzednim wywiadzie dla mHealthIntelligence.com. „To jest komfortowe środowisko. To bezpieczne środowisko dla nich, a więc otwierają się przed tobą.”
Badania potwierdzają tę anegdotę. W przeglądzie literatury z 2017 r. opublikowanym w International Journal for Equity in Health zauważono, że mobilne kliniki zdrowia sprawiają, że nieznane środowisko opieki zdrowotnej staje się bardziej znajome dzięki lokalizacji w sąsiedztwie pacjenta.
„Badania jakościowe wykazały, że pacjenci cenią sobie nieformalne otoczenie MHC, znajome środowisko, dogodną lokalizację i personel, z którym „łatwo się rozmawia”” – wyjaśnili autorzy przeglądu literatury.
„Ponieważ kliniki MHC podejmują wysiłek fizycznego dotarcia do społeczności, członkowie społeczności czują, że kliniki wyciągają rękę po to, aby się o nich zatroszczyć, inspirując ich do wzięcia większej odpowiedzialności za własne zdrowie.”
Mobilne kliniki zdrowia odciskają swoje piętno na opiece zdrowotnej, donosi Rada Doradcza. Obecnie na drogach znajduje się około 2 000 mobilnych klinik zdrowia. Koszty operacyjne tych klinik wynoszą 429 000 USD rocznie. Przy 6,5 miliona wizyt w mobilnych przychodniach każdego roku, zwrot z inwestycji wynosi około 12 dolarów na pacjenta.
Organizacje opieki zdrowotnej goszczące mobilne przychodnie nie tylko oszczędzają pieniądze, ale również przyczyniają się do poprawy sytuacji w najbardziej narażonych populacjach pacjentów, zgodnie z raportem Rady Doradczej. Sześćdziesiąt procent pacjentów odwiedzających mobilne kliniki zdrowia jest nieubezpieczonych, a kolejne 31 procent posiada ubezpieczenie publiczne.
Większość z tych klinik skupia się na opiece profilaktycznej (45 procent) i podstawowej opiece zdrowotnej (42 procent). Trzydzieści procent mobilnych klinik zdrowia zapewnia również opiekę dentystyczną.
Ale jak skuteczne są mobilne kliniki zdrowia? I jak trwałe są one w obecnym krajobrazie opieki zdrowotnej? Poniżej, PatientEngagementHIT.com omawia korzyści i wyzwania związane z mobilnymi klinikami zdrowia oraz to, w jaki sposób mogą się one dopasować do podstawowej opieki zdrowotnej w organizacjach opieki zdrowotnej.
Jak skuteczne są mobilne kliniki zdrowia?
Jako że branża opieki zdrowotnej dąży do zmniejszenia różnic w opiece zdrowotnej, zajęcia się społecznymi determinantami zdrowia i promowania opieki opartej na wartości, mobilne kliniki zdrowia wypełniają luki. Te oparte na pojazdach kliniki okazały się niezwykle skuteczne w łączeniu pacjentów wysokiego ryzyka z opieką podstawową i profilaktyczną.
Dane zawarte w przeglądzie literatury International Journal of Equity in Health wykazały, że mobilne kliniki ułatwiły pacjentom dostęp do odpowiedniego rodzaju opieki.
Eksperci branżowi często przyglądają się wskaźnikom wykorzystania oddziałów ratunkowych, aby zrozumieć ogólny stan zdrowia w danym regionie. Kiedy wskaźniki wykorzystania ED są zbyt wysokie, eksperci mogą wnioskować, że w danej społeczności istnieją krytyczne potrzeby w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
Badania uwzględnione w przeglądzie literatury wykazały, że wizyty w mobilnej przychodni zdrowia zmniejszyły koszty ED i wykorzystanie.
W innych społecznościach mobilne przychodnie zdrowia doprowadziły do obniżenia wskaźników ponownych przyjęć, większej liczby dni wolnych od objawów i lepszych raportów pacjentów dotyczących jakości życia.
Mobilne przychodnie zdrowia są również dobre w dostarczaniu opieki opartej na wartości. Ponieważ kliniki te koncentrują się na opiece profilaktycznej i podstawowej, mogą wykrywać osoby zagrożone i wcześnie rozpoczynać interwencje zdrowotne, zwiększając prawdopodobieństwo wyzdrowienia i zmniejszając ewentualne koszty opieki zdrowotnej.
„Ponieważ mobilne kliniki mogą skutecznie zmniejszać bariery w dostępie do opieki zdrowotnej, MHC zapewniają więcej możliwości dla populacji o niedostatecznym dostępie do badań przesiewowych w kierunku różnych schorzeń i uczą się prawidłowo zarządzać swoim zdrowiem” – stwierdzili autorzy przeglądu literatury.
Mobilne kliniki zdrowia mogą być również skuteczne w poprawie zarządzania chorobami przewlekłymi, wyjaśnili autorzy przeglądu piśmiennictwa.
„Wyzwaniem w zarządzaniu chorobami przewlekłymi jest utrzymanie przestrzegania koniecznych leków i zmian w stylu życia, a dowody ilościowe z wielu MHC oznaczają, że mobilne kliniki są skuteczne w pomaganiu pacjentom w radzeniu sobie z tymi wyzwaniami”, napisali.
Wynika to z faktu, że mobilne kliniki zdrowia przychodzą do pacjentów i ułatwiają im kontakt z ich dostawcami opieki zdrowotnej. Na przykład jedno z badań wykazało, że mobilne kliniki zdrowia zmniejszyły stężenie LDL u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, ponieważ pacjenci otrzymali większe wsparcie w samodzielnym zarządzaniu i zapewnili pacjentom regularne miejsce dostępu do leczenia.
Niektóre badania sugerują, że pacjenci odwiedzający mobilne kliniki zdrowia mogą również zwiększyć swoje umiejętności w zakresie wiedzy o zdrowiu, co ułatwia im zarządzanie własnym zdrowiem i daje im większe możliwości. Jedno z badań uwzględnionych w przeglądzie literatury wykazało, że pacjenci byli o 78% bardziej skłonni do samodzielnego zarządzania swoim stanem zdrowia po wizycie w mobilnej klinice zdrowia.
Jakie są wyzwania związane z mobilnymi klinikami?
Oczywiście, mobilne kliniki zdrowia nie są panaceum. Podczas gdy te kliniki mogą być skuteczne w zamykaniu luk w opiece, zajmowaniu się społecznymi wyznacznikami zdrowia i promowaniu równości zdrowotnej, mają one również pewne wady, zgodnie z jednym z artykułów opublikowanych w International Journal of Health System & Disaster Management.
Na przykład, mobilne kliniki zdrowia mogą prowadzić do bardziej fragmentarycznej opieki. Wygodny dostęp do opieki jest cechą charakterystyczną mobilnych klinik. Ale jeśli główny dostawca usług medycznych pacjenta lub preferowany szpital, w którym pacjent jest poważnie chory, jest częścią innego systemu opieki zdrowotnej, dane mogą być przechowywane w silosach.
Mobilne kliniki zdrowia mogą również napotkać trudności w utrzymaniu się. Mobilna część kliniki może stwarzać pewne ograniczenia przestrzenne dla sprzętu lub liczby obsługiwanych pacjentów. Trudne może być również rekrutowanie lekarzy do pracy w tych mobilnych klinikach.
Nawet mimo to, mobilne kliniki wypełniają zapotrzebowanie na opiekę zdrowotną. Organizacje opieki zdrowotnej pracujące nad dotarciem do wcześniej nieosiągalnych populacji pacjentów zatrudniają mobilne kliniki zdrowia, aby pomóc w zaspokojeniu potrzeb pacjentów.
Organizacje rozważające wdrożenie mobilnej kliniki zdrowia mogą pomyśleć o:
- Cel biznesowy kliniki
- Partnerzy i źródła finansowania kliniki
- Zatrudnianie i szkolenie personelu; Zmiany, na które będzie pracować personel
- Problemy logistyczne, takie jak godziny pracy i miejsca, które można odwiedzić
- Ocena wpływu
Cel, jakim jest zapewnienie równego dostępu do opieki zdrowotnej i zajęcie się społecznymi uwarunkowaniami zdrowia, jest pilny, ponieważ coraz więcej świadczeniodawców rozumie, że dotarcie do populacji, które często pozostają w tyle, ostatecznie przyczyni się do poprawy jakości opieki i wyników dla wszystkich.
Zobacz na PatientEngagementHIT