TYREOLOGIA KLINICZNA DLA PACJENTÓW
Publikacja Amerykańskiego Stowarzyszenia Tyreologicznego
Podsumowania dla pacjentów z tyreologii klinicznej (z ostatnich artykułów w Clinical Thyroidology)
Table of Contents | PDF File for Saving and Printing
GUZKI TARCZYCY
Mikrozwapnienia i makrozwapnienia wewnątrzgruczołowe są często stwierdzane w przedoperacyjnych badaniach ultrasonograficznych raka brodawkowatego tarczycy
ABBREVIATIONS & DEFINICJE
Guzek tarczycy: nieprawidłowy wzrost komórek tarczycy, który tworzy guzek w obrębie tarczycy. Podczas gdy większość guzków tarczycy jest nienowotworowa (Benign), ~5% jest rakowych.
Usg tarczycy: powszechne badanie obrazowe stosowane do oceny struktury gruczołu tarczowego. USG wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazu struktury gruczołu tarczowego oraz dokładnej identyfikacji i charakterystyki guzków w obrębie tarczycy. Ultradźwięki są również często wykorzystywane do prowadzenia igły do guzka podczas biopsji guzka tarczycy.
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy (FNAB): prosta procedura, która jest wykonywana w gabinecie lekarskim w celu ustalenia, czy guzek tarczycy jest łagodny (nienowotworowy) czy rakowy. Lekarz używa bardzo cienkiej igły do pobrania komórek z guzka tarczycy. Pacjenci zwykle wracają do domu lub pracy po biopsji bez żadnych skutków ubocznych.
Mikrozwapnienia: małe grudki wapnia w obrębie guzka tarczycy, zwykle widoczne jako małe jasne plamki na ultrasonografii. Są one często spotykane w guzkach zawierających raka brodawkowatego tarczycy.
Mikrozwapnienia: duże kawałki wapnia, które mogą być widoczne zarówno wewnątrz guzka tarczycy, jak i na jego obrzeżach (tzw. zwapnienia skorupki jajka/obręczy), zwykle widoczne jako duże jasne plamy w badaniu ultrasonograficznym.
WSTĘP
Guzki tarczycy są często spotykane u dorosłych (2%-6% pacjentów w badaniu palpacyjnym, do 50% w badaniu ultrasonograficznym). Ogólnie zaleca się, aby badanie ultrasonograficzne było częścią oceny w kierunku ewentualnego raka we wszystkich guzkach tarczycy. Chociaż rozpoznanie raka tarczycy wymaga biopsji cienkoigłowej i/lub operacji tarczycy, pewne cechy guzków w badaniu ultrasonograficznym są związane z rakiem tarczycy. Samo badanie USG nie jest jednak wystarczające do rozpoznania raka tarczycy. Obecność małych ilości zwapnień w guzkach tarczycy (mikrozwapnień) w badaniu USG jest wysoce specyficzna dla raka brodawkowatego. Duże ilości zwapnień (makrozwapnień) w pewnym momencie sugerowały, że guzek tarczycy jest łagodny, ale teraz okazało się, że tak nie jest. Obecne badanie zostało przeprowadzone na dużej liczbie guzków tarczycy w celu określenia, które wzory zwapnień są predykcyjne dla raka tarczycy potwierdzonego podczas operacji.
THE FULL ARTICLE TITLE:
Kim BK et al. Relationship between patterns of calcification in thyroid nodules and histopathologic findings. Endocrine J. October 6, 2012 EJ12-0294.
SUMMARY OF THE STUDY
A total of 1431 thyroid nodules in 1078 patients were evaluated following thyroid surgery at a single institution. We wszystkich przypadkach wykonano przedoperacyjne badanie ultrasonograficzne tarczycy. Zwapnienia charakteryzowano jako mikrozwapnienia, pierścieniowate zwapnienia obwodowe, półksiężycowate zwapnienia, wewnątrzguzkowe makrozwapnienia lub zwapnione miejsce. Średnia wielkość guzka wynosiła 1,2 cm, a 91,1% usuniętych guzków stanowiły raki tarczycy (94,7% raki brodawkowate). Zwapnienia wykryto w 38,6% wszystkich guzków, 40,2% guzków nowotworowych i 22,2% guzków łagodnych. Jedynymi formami zwapnień związanymi ze złośliwością tarczycy były mikrozwapnienia i makrozwapnienia wewnątrzguzkowe. Autorzy doszli do wniosku, że mikrozwapnienia (42,9%) i makrozwapnienia wewnątrzguzkowe (26,5%) były często stwierdzane w przedoperacyjnych badaniach ultrasonograficznych u pacjentów, u których później, podczas operacji, stwierdzono raka tarczycy.
JAKIE SĄ ZAŁOŻENIA TEGO BADANIA?
Sonografia tarczycy jest najlepszym badaniem do wstępnej charakterystyki guzków tarczycy. Obecność mikrozwapnień lub makrozwapnień wewnątrzgruczołowych w badaniu USG tarczycy jest silnie związana z występowaniem raka tarczycy. Guzki te powinny być uważane za raka, dopóki nie zostanie udowodnione, że jest inaczej, i powinny być skierowane do dalszej oceny za pomocą biopsji cienkoigłowej i/lub operacji.
– Frank Crantz, MD
MAŁE LINKI DO BROKATURY TARCZYCY
Rak tarczycy: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Guzki tarczycy: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Chirurgia tarczycy: http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
Spis treści | Plik PDF do zapisywania i drukowania
.