Tysiące respondentów, pracowników i wolontariuszy uczestniczyło w działaniach ratowniczych i porządkowych w World Trade Center (WTC), Pentagon, oraz na miejscu katastrofy w pobliżu Shanksville, Pennsylvania podczas 11 września 2001 roku i w następnych miesiącach. Wielu pracowników i mieszkańców było narażonych na kontakt z nieopisaną mieszanką azbestu, alkalicznego pyłu cementowego, sproszkowanych materiałów budowlanych i dymu, które to substancje, jak wynika z badań, mają wpływ na problemy zdrowotne. Program Zdrowia World Trade Center (WTCHP) został stworzony przez James Zadroga 9-11 Health and Compensation Act z 2010 roku, zastępując 2 wcześniejsze programy zdrowotne związane z 9-11, w celu zapewnienia opieki medycznej dla osób dotkniętych tymi wydarzeniami.
Renal & Urology News przeprowadził wywiad z Michaelem Crane’em, MD, MPH, dyrektorem WTC Health Program w szpitalu Mount Sinai, największym z 6 Clinical Centers ofExcellence administrowanych przez National Institute for Occupational Safety andHealth (NIOSH), które zapewniają opiekę medyczną osobom poszkodowanym w Nowym Jorku.
Co urolodzy i nefrolodzy powinni wiedzieć o wydarzeniach z 11 września i raku?
Raki prostaty, nerek i pęcherza moczowego należą do 10 najczęściej diagnozowanych nowotworówamong WTC responders. Badanie z sierpnia 2019 r. w Molecular Cancer Research sugeruje, że ekspozycja układu oddechowego na pył WTC może wywoływać reakcje zapalne i immunologiczne w tkance prostaty związane z rakiem. W 2011 r., Wczesna ocena wyników raka opublikowana w Lancetfound, że strażacy narażeni na WTC mieli 10% wyższy ogólny wskaźnik zachorowalności na raka niż oczekiwano w ogólnej populacji mężczyzn i 19% wyższy wskaźnik zachorowalności niż strażacy nienarażeni.
Niektórzy świadczeniodawcy zauważyli, że respondenci WTC mogą mieć bardziej agresywne nowotwory w młodszym wieku niż inni pacjenci, a to może być czynnikiem w ich strategiach obserwacji. Klinicyści w naszej instytucji bardzo poważnie traktują wszelkie oznaki lub symptomy choroby nerek lub urologicznej i koordynują opiekę z odpowiednimi specjalistami.
Continue Reading
Raport w wiadomościach przytacza „duży nacisk” na znalezienie dawców organów dla osób cierpiących na choroby związane z 9-11. Co może nam Pan powiedzieć o zapotrzebowaniu na przeszczepy nerek?
Eksperci twierdzą, że rak nerki wydaje się być częścią fali chorób związanych z 9-11. To jest związane z narażeniem, nie ma wątpliwości w moim umyśle. Wydaje się, że nowotwory są wyłapywane w momencie, w którym możemy je skutecznie leczyć. Z pewnością popieram wysiłki mające na celu rozszerzenie dawstwa organów.
Obecnie, nowotwory są jedynymi urologicznymi/nerkowymi schorzeniami, które są objęte Programem Zdrowia WTC. Jednakże, granty badawcze Programu Zdrowia WTC aktywnie badają choroby nerek u osób biorących udział w WTC, a badania te będą informować o przyszłym przebiegu programu. Ustawa Zadrogi wyznacza schorzenia związane z WTC objęte WTCHP i tworzy procedurę rozszerzenia tej listy schorzeń.
Narażenie na WTC jest obecnie związane z długoterminowym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Jakie są Twoje przemyślenia?
Według badania JAMA Network Open z września 2019 r., Strażacy, którzy przybyli na miejsce WTC rano lub po południu 11 września 2001 r., Mają odpowiednio o 44% i 24% wyższe ryzyko choroby sercowo-naczyniowej niż strażacy, którzy przybyli następnego dnia lub później. Ponadto, strażacy pracujący na miejscu zdarzenia przez 6 lub więcej miesięcy mają o 30% wyższe ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia niż ci, którzy pracowali krócej. Zawał serca, udar mózgu, niestabilna dławica piersiowa, operacja tętnicy wieńcowej lub angioplastyka, i śmierć z powodu choroby sercowo-naczyniowej wszystkie spadają pod tym parasolem.
Autorzy badania sugerują, że te ustalenia wzmacniają znaczenie długoterminowego monitorowania zdrowia dla osób, które przeżyły katastrofy, takie jak ataki z 11 września.
To dobrze opracowane badanie jest demonstracją ogromnej wartości długoterminowych badań uzupełniających dla naszego zrozumienia wpływu 9-11 na zdrowie. Wniosek jest na miejscu: Musimy kontynuować staranne monitorowanie stanu zdrowia tych heroicznych respondentów.
Michael Crane, MD, MPH, dyrektor WTC Health Program w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku.
Cohen HW, Zeig-Owens R, Joe C, et al. Long-term cardiovascular disease risk among firefighters after the World Trade Center disaster. JAMA Network Open . doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.9775
Gong Y, Wang L, Yu H, et al. Prostate cancer in World Trade Center responders demonstrates evidence of an inflammatory cascade. Mol Cancer Res. 2019;17:1605-1612.
Zeig-Owens R, Webber MP, Hall CB, et al. Early assessment of cancer outcomes in New York City firefighters after the 9/11 attacks: an observational cohort study. Lancet. 2011;378(9794):898-905.
Melius JM. Opieka medyczna dla pracowników narażonych na katastrofę WTC. Lancet. 2011;378(9794):854-855.
Push to find organ donors for those sickened at ground zero after 9/11 attacks. Nowy Jork; Nowy Jork. ABC News; 9 września 2018.
.