Background: Obecnie, biorąc pod uwagę rosnącą troskę o wizerunek ciała, chirurdzy laparoskopowi mają do czynienia z coraz większą liczbą pacjentów, którzy ze względów kosmetycznych chcą zachować pępek wolny od blizn. Pojedyncza operacja laparoskopowa (single-incision laparoscopic surgery – SILS) z dostępu nadłonowego do appendektomii, przy zachowaniu zalet SILS przez nacięcie pępkowe, pozostawia widoczny brzuch bez blizn. Ponadto unika się zakładania dodatkowego portu u chorych z retrocewkowym, ropnym lub zgorzelinowym ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, wymagających drenażu wewnątrzbrzusznego. W niniejszym opracowaniu opisano pierwsze doświadczenia z nadpęcherzową appendektomią SILS.
Metody: W okresie od września 2009 r. do grudnia 2010 r. do prospektywnego badania włączono pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego przyjętych do oddziału chirurgii ogólnej i oddziału pomocy doraźnej w ośrodku autorów, którzy wyrazili zgodę na poddanie się appendektomii SILS z dostępu nadłonowego. Odnotowano dane demograficzne, charakterystykę kliniczną i wynik leczenia chirurgicznego.
Wyniki: Łącznie 20 chorych (12 mężczyzn i 8 kobiet) w średnim wieku 30 ± 3 lata poddano nadłonowej appendektomii SILS. Średni czas trwania operacji wynosił 40 ± 7 min. Założenie drenu ssącego było konieczne u 4 chorych. Średni czas pobytu w szpitalu wynosił 2 ± 0,5 dnia. U wszystkich chorych operacja zakończyła się powodzeniem, nie było konieczności konwersji do operacji wieloportowej lub otwartej. Nie wystąpiły żadne powikłania śródoperacyjne ani pooperacyjne. U wszystkich chorych wygląd rany nadłonowej był dobry w 7 dniu po operacji.
Wnioski: Nadłonowa appendektomia SILS daje lepsze, kosmetycznie atrakcyjne wyniki niż standardowy dostęp pępkowy. W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ropnego lub zgorzelinowego, widok z dostępu nadłonowego ułatwia dostęp do wyrostka robaczkowego i jego wycięcie, a także umożliwia eksternalizację drenu bez konieczności wykonywania nowych nacięć bocznych.