Stępienie kąta Kostnofrenicznego: Zawsze nieprawidłowe? Indiran V – Muller J Med Sci Res

LETTER TO EDITOR

Year : 2018 | Volume : 9 | Issue : 1 | Page : 39-40

Stępienie kąta koślawego: Zawsze nieprawidłowe?
Venkatraman Indiran
Department of Radiodiagnosis, Sree Balaji Medical College and Hospital, Chennai, Tamil Nadu, India

Adres do korespondencji:
Dr. Venkatraman Indiran
Department of Radiodiagnosis, Sree Balaji Medical College and Hospital, 7 Works Road, Chromepet, Chennai – 600 044, Tamil Nadu
Indie

Source of Support: Brak, Konflikt interesów: Brak

DOI: 10.4103/mjmsr.mjmsr_35_17

Jak cytować ten artykuł:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: Always abnormal? Muller J Med Sci Res 2018;9:39-40

How to cite this URL:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: Zawsze nieprawidłowe? Muller J Med Sci Res 2018 ;9:39-40. Available from: https://www.mjmsr.net/text.asp?2018/9/1/39/223909

Dear Editor,
Costophrenic (CP) angle or the costodiaphragmatic recess is one of the review areas in reading a chest radiograph systematically. Normalnie, kąt CP jest ostry i wyraźny. Normalny kąt CP mierzy około 30°. Zmiana kształtu i kąta może wystąpić jako część stępienia i zwykle wskazuje na chorobę opłucnej lub płuc. Izolowane stępienie kąta CP jest zwykle uważane za oznakę choroby opłucnej, takiej jak niewielki wysięk opłucnowy lub łagodne zgrubienie opłucnej. Przewlekła obturacyjna choroba płuc z hiperinflacją może również zmienić kąt CP z powodu spłaszczenia przepony. Głębokie kąty CP mogą występować w odmie opłucnowej napięciowej.
Klasycznie, izolowane stępienie kąta CP na radiogramie klatki piersiowej (widok od strony posteroanterior) było uczone, aby reprezentować około 200 ml płynu opłucnowego. Podejrzenie płynu w jamie opłucnej może być ustalone za pomocą bocznego zdjęcia radiologicznego odleżyn lub badania ultrasonograficznego.
Jednakże zdarzają się przypadki, w których spotykamy się z łagodnym stępieniem kątów CP na normalnym zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej, u osób zgłaszających się na badania profilaktyczne, przed zatrudnieniem lub przed imigracją. W oparciu o klasyczne nauczanie zawsze zwracaliśmy uwagę na możliwość wystąpienia niewielkiego wysięku opłucnowego lub łagodnego zgrubienia opłucnej. Jednak ostatnie badanie przeprowadzone przez Matsumoto-Yamazaki i wsp. próbowało ocenić pomiary radiograficzne, spirometrię i objawy kliniczne u osób ze stabilnym tępym kątem CP podczas firmowej kontroli medycznej. Badani ze stabilnym tępym kątem CP to osoby, u których tępy kąt CP utrzymywał się przez co najmniej 3 kolejne lata bez progresji. Chociaż dokładna patofizjologiczna podstawa tępego kąta CP nie mogła być zidentyfikowana, możliwym wyjaśnieniem była niehomogenność regionalnej wentylacji spowodowana dysanapsją przepływu do objętości.

Rycina 1: Normalny radiogram klatki piersiowej z wyjątkiem łagodnie stępionych kątów kostnofrenicznych Kliknij tutaj, aby zobaczyć

Niezbędną nauką jest to, że stabilne stępione kąty CP mogą być widziane bez istotnej choroby płuc i opłucnej, i byłoby rozsądne, aby nie podejmować rozległych badań dla stępionych kątów CP, szczególnie tych widzianych u bezobjawowych pacjentów poddawanych badaniom profilaktycznym lub przesiewowym. W takich sytuacjach wystarczające może być przesiewowe badanie ultrasonograficzne samych kątów CP. Większe badania stabilnego tępego kąta CP widzianego w mistrzowskich badaniach kontrolnych w warunkach indyjskich mogą rzucić więcej światła na ten szczególny scenariusz.
Wsparcie finansowe i sponsoring
Nil.
Konflikty interesów
Brak konfliktów interesów.

	Na MJ. Diagnostic tools of pleural effusion. Tuberc Respir Dis (Seul) 2014;76:199-210.
	Matsumoto-Yamazaki M, Ohwada A, Shiota S, Takahashi K. A stable blunt costophrenic angle in healthy subjects, associated with dysanapsis and airflow limitation. J Pulm Respir Med 2014;4:210. doi:10.4172/2161-105X.1000210.

Ryciny

.