Skolioza i kifoza, jaka jest różnica?

Zważywszy na to, że nasza nazwa to brytyjska klinika skoliozy, można by się spodziewać, że skupimy się na niechirurgicznym leczeniu skoliozy, jednak pracujemy również z wieloma pacjentami cierpiącymi na inne powszechne schorzenie kręgosłupa – kifozę. Ale jaka jest różnica między skoliozą a kifozą?

Kifoza

Kifoza jest stanem, który powoduje to, co czasami nazywa się „garbem”, ludzie z tym stanem mają tendencję do garbienia się do przodu, i jak być może już zdałeś sobie sprawę, jest to coraz bardziej powszechne w dzisiejszych czasach niż kiedykolwiek wcześniej.

Ale czy kręgosłup nie powinien zginać się lekko do przodu? – Tak, z pewnością tak jest, jednak gdy to wygięcie do przodu staje się zbyt wyraźne, może stać się problemem. Jako ogólną wskazówkę można przyjąć, że normalna jest kifoza w połowie pleców (wygięcie kręgosłupa w kształcie litery C do tyłu) przy około 40 stopniach. Powyżej tej wartości mogą pojawić się nieprzyjemne objawy.

Typowo, pacjenci skarżą się na ból i sztywność w środkowej części pleców i dolnej części pleców. Dolegliwości nasilają się przy dźwiganiu ciężarów, zwłaszcza podczas wykonywania czynności wymagających wielokrotnego zginania, takich jak praca w ogrodzie. Często nastolatkowie są wyraźnie pochyleni, ponieważ spędzają wiele godzin przy telefonach, tabletach lub komputerach – tendencja ta często pogłębia się w dorosłym życiu. Większość grup wiekowych jest zagrożona kifozą, chociaż prawdopodobnie istnieje silniejszy związek ze stylem życia niż z wiekiem per se.

Przyczyny kifozy

Podobnie jak w przypadku skoliozy, mogą istnieć różne przyczyny leżące u podstaw kifozy, ale w przeciwieństwie do skoliozy, dobrze rozumiemy te potencjalne przyczyny. Istnieją 4 główne podstawowe problemy, które mogą prowadzić do kifozy, są to:

Kifoza posturalna – jest najczęstszą formą i tą, która rośnie szybciej niż kiedykolwiek wcześniej. Kifoza posturalna jest zauważalna w tym sensie, że pojawia się w pozycji stojącej i siedzącej, a znika w pozycji leżącej. Kifoza posturalna nie jest problemem strukturalnym spowodowanym przez nieprawidłowy kształt kręgów tworzących kręgosłup, ale raczej przez mięśnie i tkanki podtrzymujące. Z czasem, gdy pozostajemy w pozycji pochylonej (np. siedząc cały dzień przy biurku lub pochyleni do przodu grając w gry komputerowe przez wiele godzin), niektóre mięśnie stają się zbyt napięte, inne stają się słabe i luźne, pozostawiając nas z „garbatym” wyglądem. Kifoza posturalna znika po położeniu się twarzą w dół, ponieważ kręgosłup jest w stanie powrócić do swojej normalnej pozycji, bez potrzeby pracy otaczających go mięśni, które wspierają kręgosłup wbrew sile grawitacji.

Choroba Scheuermanna – występuje znacznie rzadziej i powoduje zwiększoną kifozę w okresie nastoletnim, podczas gdy następuje wzrost. Jest to zaburzenie płytki wzrostowej w samych kręgach, które powoduje, że stają się one bardziej zaklinowane i ściśnięte z przodu, stąd wzrost kifozy. W wyniku tego dochodzi do deformacji strukturalnych, ponieważ formacja kostna ulega zmianie. Choroby Scheuermanna nie da się „wyleczyć” ani odwrócić, jednak właściwe leczenie we właściwym czasie może pomóc w znacznym stopniu ograniczyć postęp deformacji. Łamanie w odpowiednich przypadkach okazało się bardzo skutecznym leczeniem w połączeniu ze specyficznymi ćwiczeniami postawy.

Osteoporoza kręgosłupa – jest częstą przyczyną u osób starszych – tutaj podstawową przyczyną są kręgi ulegające złamaniom kompresyjnym z powodu utraty wytrzymałości kości. Osteoporoza kręgosłupa może powodować duże nasilenie kifozy u osób po 60 roku życia. Często postępuje ona wraz z wiekiem, dlatego tak ważne jest, aby pacjenci utrzymywali wyprostowaną postawę i jak najdłużej zachowali mocne kości. Chociaż ponownie, warunek ten nie jest „uleczalny”, właściwe postępowanie może stanowić ogromną różnicę w jakości życia.

Wady rozwojowe kręgosłupa & wady wrodzone – stanowią większość pozostałych przypadków kifozy – istnieje wiele warunków, które mogą powodować, że kręgi nie rozwijają się prawidłowo. W zależności od choroby podstawowej i ciężkości, może to wymagać interwencji chirurgicznej.

Leczenie kifozy

W większości przypadków kifozy, warunek może być skutecznie leczony z konkretnych ćwiczeń korekcji postawy & rozciągnięcia, trakcji postawy i kypho-bracing w razie potrzeby. Zaawansowane metody manualne takie jak Chiropraktyka Biofizyki mogą być bardzo skuteczne w rozwiązywaniu przypadków kifozy. Poza wstępnym leczeniem, to samo podejście może być stosowane do zarządzania i zmniejszania nasilenia objawów, często tak, że wpływ na codzienne życie jest bardzo mały. Tylko w bardzo ciężkich przypadkach wymagana jest operacja, a to zazwyczaj z powodu ryzyka progresji i dalszych komplikacji. Wiele przypadków kifozy posturalnej można poprawić lub rozwiązać.

Zdjęcia poniżej pokazują korekcję u dorosłego mężczyzny z hiper kifozą, poprzez technikę Chiropraktycznej Biofizyki. Zdjęcia są oddalone od siebie o około 1 rok.

Choroba Scheuermanna, a w szczególności przypadki związane z osteoporozą, mogą często odnieść korzyść z częściowego usztywnienia za pomocą specjalistycznej ortezy kifozy, takiej jak Kyphobrace – w tych przypadkach „wyleczenie” nie jest możliwe, ale przy odpowiednim zarządzaniu jest całkowicie możliwe prowadzenie normalnego i zdrowego życia z kifozą.

W seniorach z kifozą, spowodowaną osteoporozą, dalsze złamania kompresyjne stają się bardziej prawdopodobne, ponieważ kręgosłup staje się coraz bardziej pochylony. Dlatego też programy ćwiczeń muszą być delikatne i zaprojektowane tak, aby pomóc pacjentom w utrzymaniu pozycji pionowej, poprawić równowagę, aby oprzeć się upadkom, oraz obejmować wsparcie żywieniowe, aby pomóc w utrzymaniu wytrzymałości kości. Delikatne wsparcie usztywniające u seniorów może być również skuteczne w pomaganiu im w utrzymaniu pozycji pionowej, kiedy stoją i chodzą.

Skolioza

Gdy kifoza powoduje postawę „garbiącą się do przodu”, związaną z nadmiernym wygięciem kręgosłupa do przodu, skolioza powoduje zakrzywienie kręgosłupa z boku na bok, co skutkuje charakterystycznym profilem skoliozy.

W przeciwieństwie do kifozy, skolioza ma tendencję do bycia poważnym schorzeniem, które w większości przypadków postępuje (czasami szybko) bez odpowiedniego leczenia. Podczas gdy skolioza może powodować ból, nie zawsze, a w wielu przypadkach jest wykrywana tylko poprzez badania przesiewowe lub jest zauważana przez przyjaciół lub członków rodziny podczas wycieczki na plażę lub podczas zmiany ubrania. Natomiast kifoza jest dość łatwa do zauważenia. Skolioza może rozwijać się do znacznego stopnia bez żadnych widocznych objawów, więc badania przesiewowe są bardzo dobrym pomysłem, aby umożliwić jej wczesne wykrycie.

Przyczyny skoliozy

Podczas gdy przyczyny kifozy są dobrze poznane i (przy odrobinie planowania) można zmniejszyć ryzyko poprzez ukierunkowane ćwiczenia i podejście do fitnessu, większość przypadków skoliozy nie ma znanej przyczyny – w dużej liczbie przypadków stan ten jest określany jako „idiopatyczny” – co dosłownie oznacza „bez znanej przyczyny”. Podstawowe patologie są zatem następujące:

Skolioza idiopatyczna – Skolioza idiopatyczna jest najczęściej spotykana u młodszych nastolatków, przy czym za grupę największego ryzyka uważa się osoby w wieku od około 11 do 16 lat. Choroba częściej dotyka dziewczęta niż chłopców, ale u chłopców również może wystąpić skolioza. Chociaż przyczyna nie jest obecnie znana, badania sugerują, że genetyka może odgrywać ważną rolę. Uważa się również, że udział w niektórych zajęciach, takich jak balet lub gimnastyka, w których dochodzi do zniekształcenia kręgosłupa, może przyspieszyć lub promować rozwój skoliozy.

Skolioza zwyrodnieniowa – Skolioza zwyrodnieniowa jest schorzeniem występującym zwykle u osób powyżej 60 roku życia. W tym przypadku znamy przyczynę – skolioza zwyrodnieniowa lub „de novo” jest po prostu spowodowana zużyciem w miarę starzenia się, co wiąże się ze zmianą kształtu kręgów i osłabieniem więzadeł kręgosłupa oraz mięśni umożliwiających skręcanie i obracanie się kręgów.

Skolioza z innych przyczyn – Inne, mniej powszechne przyczyny skoliozy obejmują wrodzone deformacje i problemy z tworzeniem kręgosłupa, takie jak kręgi półkrzyżowe lub kręgi motyla, i są zwykle obecne od urodzenia. Inne przypadki mogą być spowodowane przez leżące u podstaw schorzenia neurologiczne i syndromiczne, które mogą, ale nie muszą być już zdiagnozowane.

Leczenie skoliozy

Skolioza u osób starszych (skolioza de novo) nie może być „wyleczona”, w taki sam sposób jak kifoza u osób starszych nie może być „wyleczona” – jednak podobne podejścia mogą być stosowane w celu znacznego zmniejszenia wpływu skoliozy na życie, a w niektórych przypadkach możliwe jest również zmniejszenie samej krzywej skoliotycznej. Usztywnienie skoliozy może być bardzo skuteczne jako środek do osiągnięcia tego celu i wykazano również, że zmniejsza ból, gdy istnieje.

Skolioza u młodszych osób jest prawie niezmiennie przypadkiem skoliozy idiopatycznej – leczenie tego zależy od ciężkości krzywej w czasie diagnozy, ale we wszystkich przypadkach celem jest wyprostowanie kręgosłupa tak bardzo, jak to możliwe. W przypadkach, które zostały wykryte bardzo wcześnie, kiedy skrzywienie jest jeszcze niewielkie, skoliozę można czasami skorygować za pomocą ćwiczeń specyficznych dla skoliozy – jest to reżim naukowo opracowanych ruchów i rozciągnięć mających na celu przeciwdziałanie skrzywieniu skoliotycznemu. U bardzo młodych pacjentów (którzy nie są w stanie wykonywać ćwiczeń specyficznych dla skoliozy) lub w przypadku większych skrzywień preferowaną metodą leczenia jest stosowanie ortez skoliozowych. Chociaż wyniki leczenia ortezą różnią się w zależności od rodzaju stosowanej ortezy, obecnie w bardzo dużej liczbie przypadków leczonych ortezą korekcyjną uzyskuje się zmniejszenie krzywizny do „normalnej” wartości skoliozy.

.