Psychoterapia grupowa może pomóc pacjentom czuć się wspierani i odpowiedzialni przez innych z podobnymi problemami, zapewniając najlepsze leczenie dla niektórych osób i warunków. Korzyści z terapii grupowej dla klientów są oczywiste, ale to, co jest mniej oczywiste, to sposób kodowania tych sesji. Nie martw się: możemy Ci pomóc.
Oto co musisz wiedzieć o kodach psychoterapii grupowej, 90849 i 90853.
Definiowanie 90849 i 90853
Kody CPT 90849 i 90853 są używane, gdy ludzie z podobnymi problemami lub warunkami są traktowani w grupie. Niezależnie od tego, czy jest to kilka rodzin próbujących pogodzić się po zdradzie współmałżonka, czy osoby z depresją szukające wsparcia, sesja musi wykorzystywać psychoterapię, aby kwalifikować się do tych kodów, a problem musi być najlepiej leczony w środowisku grupowym.
To, co odróżnia te dwa kody, to typ pacjenta: 90849 jest dla psychoterapii grupowej wielu rodzin, a 90853 jest dla ogólnej psychoterapii grupowej. Ma to wpływ na to, kto może uczestniczyć w sesji. Podczas gdy w psychoterapii grupowej wielorodzinnej będą uczestniczyć członkowie rodziny, w ogólnej psychoterapii grupowej będą obecni tylko klienci indywidualni.
Wskazówki dotyczące kodowania
Jest kilka rzeczy, o których należy pamiętać przy stosowaniu kodów 90849 lub 90853:
- Poradnictwo rodzinne nie obejmuje nadzoru lub terapii z opiekunami lub personelem.
- Kod dodatkowy interaktywnej złożoności (90785) może być stosowany z kodem 90853.
Inne wytyczne mogą mieć zastosowanie, więc upewnij się, aby sprawdzić każdy konkretny plan.
Fakturowanie do ubezpieczenia
Uzyskanie zwrotu kosztów za psychoterapię grupową zależy od ubezpieczenia.
Na przykład, 90849 generalnie nie jest pokrywany przez Medicare, ale 90849 i 90853 mogą być pokrywane przez Minnesota Health Care Programs (MHCP), a 90853 może być pokrywany przez Excellus. Tak więc, różni się to w zależności od planu i regionu. Ogólnie jednak, psychoterapia grupowa nie jest refundowana przez komercyjne firmy ubezpieczeniowe, co sprawia, że ważne jest, aby mieć na miejscu politykę stwierdzającą, że klienci będą odpowiedzialni za wszystkie opłaty niepokrywane przez ubezpieczenie (najlepiej w formularzu Zgody na Usługi). To gwarantuje, że zostaniesz wynagrodzony za swój czas.
Pamiętaj, że każdy uczestnik sesji psychoterapii grupowej powinien mieć unikalną dokumentację, w tym opis sesji i jak sesja przyczyniła się do osiągnięcia celów leczenia pacjenta. Należy również pamiętać, aby w przypadku 90849 udokumentować, kiedy członek rodziny jest wykluczony z sesji, w tym powód opuszczenia spotkania i czas trwania nieobecności. Zarówno w przypadku 90849, jak i 90853, należy upewnić się, że dokumentacja identyfikuje pacjenta(ów) i zawiera odpowiednią diagnozę objętą ubezpieczeniem, kiedy tylko jest to możliwe. To pomaga ustalić konieczność medyczną usługi.
W kolejnych postach zajmiemy się innymi kodami, więc upewnij się, że subskrybujesz nasz blog po więcej.
Źródła: Coding i Billing Guidelines, Centers for Medicare & Medicaid Services; CPT® (Current Procedural Terminology), American Medical Association; Psychotherapy: Understanding group therapy, American Psychological Association; Psychoterapia, Minnesota Department of Human Services; Medical Policy, Excellus
Zmęczony nadążaniem za wszystkimi tymi kodami?
.