1. Pacjentka miała właśnie wykonane badanie ultrasonograficzne miednicy, które wykazało obustronne policystyczne jajniki, ale ma prawidłowe cykle miesiączkowe i poziom androgenów. Pacjentka pyta: „Czy to oznacza, że mam PCOS?”. Jak odpowiedziałabyś swojemu pacjentowi.
a. Ponieważ badanie ultrasonograficzne wykazało torbiele na jajnikach, zdiagnozowalibyśmy u Pani zespół policystycznych jajników (PCOS).
b. Kobiety, które są po menopauzie mogą mieć tylko PCOS.
c. Aby zdiagnozować u ciebie PCOS, musisz mieć nieregularne cykle miesiączkowe i/lub podwyższony poziom androgenów wraz z cystami na jajnikach.
d. Musisz mieć niski poziom androgenów, aby zdiagnozowano u Ciebie PCOS.
2. Zespół policystycznych jajników jest główną przyczyną _____ u kobiet w USA.
a. Otyłość
b. Dyslipidemia
c. Insulinooporność
d. Niepłodność
3.Oceniając poziom hormonów w surowicy pacjentki, co byłoby zgodne z PCOS?
a. Obniżony testosteron i obniżone estrogeny
b. Podwyższony testosteron i LH, obniżony FSH
c. Zmniejszony testosteron i zmniejszona prolaktyna
d. Obniżone LH i podwyższone FSH
4. Objawy kliniczne PCOS obejmują następujące elementy (wybierz wszystkie, które mają zastosowanie):
a. Żadne z powyższych.
b. Owłosienie na twarzy (hirsutyzm)
c. Trądzik
d. Utrata masy ciała
e. Amenorrhea or Irregular Menses
5. Twoja pacjentka z zespołem policystycznych jajników zapytała, czy przyrost masy ciała o 25 funtów będzie miał wpływ na objawy PCOS. Jak należy na to odpowiedzieć?
a. Przyrost masy ciała zazwyczaj zaostrza objawy PCOS, dlatego zachęcamy nasze pacjentki z tym rozpoznaniem do ćwiczeń fizycznych i utrzymywania zrównoważonej diety.
b. Twoja waga nie będzie miała wpływu na objawy PCOS.
c. Pacjentki z PCOS mają tendencję do utraty wagi, a nie jej przyrostu.
d. Żadne z powyższych.
Quiz Answer Key
- c
- d
- b
- b, c, i e
- a
Podstawa odpowiedzi:
1. Według Huethera i McCance’a (2014) rozpoznanie zespołu policystycznych jajników (PCOS) wymaga, aby u pacjentki występowały co najmniej dwa z tych elementów: niespójny czas owulacji, podwyższony poziom androgenów oraz torbiele obecne na jajnikach, które byłyby widoczne na obrazie ultrasonograficznym. Jeśli u pacjentki stwierdzono torbiele na jajnikach, ale nie ma ona żadnych innych elementów, nie zostanie u niej zdiagnozowany PCOS (s. 764). PCOS dotyczyć będzie kobiet zarówno przed menopauzą, jak i po niej. Kobiety z PCOS będą miały podwyższony poziom androgenów, a nie obniżony.
2. Jak stwierdzają McCance i Huether (2014), „PCOS pozostaje jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych dotykających kobiety, zwłaszcza młode kobiety, i jest wiodącą przyczyną niepłodności w Stanach Zjednoczonych, gdzie częstość występowania szacuje się na 5%-15% kobiet” (s. 764). PCOS jest związany ze zmienionym poziomem lipidów, opornością na insulinę i otyłością, jednak zespół ten nie jest główną przyczyną tych diagnoz.
3. U pacjentów z PCOS, podwyższony poziom testosteronu będzie obecny, ponieważ hormon ten jest skategoryzowany jako androgen i jak wspomniano, wzrost androgenów jest jedną z kluczowych cech PCOS. Podwyższenie estrogenów jest również obecny u tych pacjentów. Przyczyną tego jest wysoki poziom androgenów, który przekształca się w estrogeny w tkance obwodowej, a także spadek globuliny wiążącej hormony płciowe (SHGB) prowadzący do wolnego estradiolu (McCance & Huether, 2014). Ze względu na te informacje, nie zobaczyłbyś obniżonego poziomu testosteronu lub estrogenu. Wzrost estrogenu również spowoduje spadek FSH, a nie jego wzrost. McCance i Huether (2014) stwierdza, że „podwyższony poziom estrogenów wyzwala pozytywną odpowiedź zwrotną w LH i negatywną odpowiedź zwrotną w FSH” (str. 765). Hormon luteinizujący (LH), na który wpływa wzrost hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH), jest również podwyższony (McCance & Huether, 2014). Tak więc spadek LH nie jest oczekiwany w przypadku PCOS. Wreszcie, należałoby oczekiwać, że pacjentka będzie miała normalny poziom prolaktyny. Pacjent ze wzrostem lub spadkiem prolaktyny może być związany z rozpoznaniem różnicowym, hiperprolaktynemią lub hipoprolaktynemią.
4. Pacjent z PCOS klinicznie wykazywałby amenorrhea lub nieregularne miesiączki, trądzik i wzrost włosów typu męskiego. Przyrost masy ciała u kobiet z PCOS jest powszechne i może pogorszyć ich objawy (McCance & Huether, 2014, s. 765). Utrata wagi pomoże złagodzić niektóre z objawów związanych z syndromem.
5. Jak wyjaśniono w sekcji patofizjologii, kobiety z PCOS są znane z oporności na insulinę. Komórki organizmu nie są w stanie wykorzystać hormonu insuliny do metabolizowania glukozy, a kiedy w organizmie jest nadmiar glukozy, jest ona przechowywana w organizmie w postaci tłuszczu. Jeśli pacjent zaczyna tracić na wadze, objawy mogą zacząć się poprawiać, dlatego zachęca się do ćwiczeń i zdrowej diety. Waga jest pokazane, aby mieć bezpośredni związek z objawami w PCOS. (McCance & Huether, 2014, s. 765).
.