Wprowadzenie
Pseudartroza jest niezagojoną złamaną kością, znaną również jako nonunion. Zazwyczaj uszkodzone lub złamane kości goją się z czasem poprzez tworzenie nowej tkanki kostnej łączącej uszkodzone fragmenty kości. Jednakże, jeśli uszkodzona kość nie zdąży się zagoić, mówi się o „nonunion” lub „pseudartrozie”. Pseudartroza odnosi się do tworzenia się fałszywej kości z powodu nieprawidłowego gojenia.
Pseudartroza lub nonunion z powodu nieudanej lub wcześniejszej operacji szyjki macicy
Złe gojenie się kości w okolicy szyi jest zwykle spowodowane niepowodzeniem operacji szyjki macicy (np. zespolenia szyjki macicy), które prowadzi do tworzenia się nonunion. Zazwyczaj, po operacji, uszkodzone kości szyjne goją się poprzez tworzenie nowej tkanki kostnej pomiędzy kośćmi szyjnymi. Jeśli jednak kość szyjna nie zdąży się wygoić, dochodzi do powstania nonunion lub pseudartrozy. Przyczyną mogą być niezagojone tkanki, które nie goją się dobrze w kości, nieodpowiednia ilość kości umieszczona w obszarze zespolenia, nadmierny ruch w obszarze zespolenia ograniczający gojenie, zakażenie oraz nieoptymalne ustawienie lub technika zespolenia.
Operacja zespolenia kości szyjnej obejmuje przede wszystkim unieruchomienie kości szyjnej po prawidłowym ustawieniu, co inicjuje naturalny proces gojenia i zapewnia stabilność kości. Unieruchomienie obejmuje zakładanie gipsów, aparatów ortopedycznych, metalowych płytek lub śrub, gwoździ śródszpikowych oraz fiksatorów zewnętrznych, które utrzymują kości szyjne w odpowiedniej pozycji do czasu wygojenia.
Przyczyny
Nonunion jest poważnym powikłaniem operacji zespolenia szyjnego. Dochodzi do niego, gdy kości szyjne oddzielają się w takim stopniu, że stabilność i ukrwienie kości są zaburzone.
Do czynników ryzyka wystąpienia nonunion należą:
- Palenie lub używanie tytoniu
- Starszy wiek
- Szeroka niedokrwistość
- Cukrzyca
- Infekcje
- Leki takie jak Niesteroidowe Leki Przeciwzapalne (NLPZ)
- Zła dieta (Niska zawartość białka, Wapń, witamina C, i witamina D)
Kontrola czynników ryzyka może zapobiec szansie rozwoju nonunion.
Objawy
Nonunion może powodować ból w szyi lub w miejscu operacji, utrzymujący się przez miesiące lub lata. Może to być ból ciągły lub związany z ruchami szyi.
Diagnostyka
Lekarz stawia diagnozę nonunion na podstawie ustaleń, takich jak ból w miejscu zabiegu chirurgicznego, utrzymująca się szczelina bez kości nad miejscem zabiegu chirurgicznego lub nieodpowiedni postęp lub brak postępu w gojeniu się kości. Lekarz potwierdza diagnozę nonunion po sprawdzeniu uszkodzonej kości szyjnej i postępu jej gojenia za pomocą badań obrazowych, takich jak RTG, CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny). W rzadkich przypadkach badania krwi mogą pomóc w ustaleniu przyczyny powstawania nonunion, np. w przypadku infekcji i innych stanów, które spowalniają gojenie się kości, takich jak cukrzyca i anemia.
Leczenie
Leczenie nonunion obejmuje zarówno metody niechirurgiczne, jak i chirurgiczne, spośród których lekarz decyduje o wyborze odpowiedniej w zależności od stanu pacjenta.
Leczenie niechirurgiczne
Najczęstsze leczenie niechirurgiczne obejmuje zastosowanie stymulatora kości, małego urządzenia, które dostarcza ultradźwięki lub impulsowe fale elektromagnetyczne, w celu pobudzenia procesu gojenia. Aby uzyskać najlepsze wyniki, stymulator kości powinien być stosowany codziennie przez co najmniej 20 minut do godziny.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne jest zalecane tylko wtedy, gdy metody niechirurgiczne nie przynoszą poprawy. Dostępna opcja chirurgiczna obejmuje przeszczep kostny lub substytut przeszczepu kostnego.
Przeszczep kostny lub substytut przeszczepu kostnego: Przeszczep kostny lub jego substytut pomaga w nasileniu procesu gojenia. Przeszczep kostny dostarcza świeżych komórek kostnych i naturalnie występujących związków chemicznych, które odgrywają ważną rolę w procesie gojenia kości. Alloprzeszczep (kość ze zwłok) pozwala na uniknięcie pobierania kości od pacjentów i uniknięcie bólu, ale wiąże się z ryzykiem infekcji. Substytut przeszczepu kostnego, w przeciwieństwie do przeszczepu kostnego, nie dostarcza świeżych komórek kostnych potrzebnych do normalnego gojenia; zawiera jednak substancje chemiczne, których organizm potrzebuje do wytwarzania kości.
Sam przeszczep kostny lub substytut przeszczepu nie zapewnia stabilności miejsca operowanego. W celu zapewnienia stabilności miejsca operowanego mogą być konieczne inne procedury chirurgiczne, takie jak fiksacja wewnętrzna i fiksacja zewnętrzna.
.