Przejmij ankietę

Co to są przerzuty skórne?

Przerzuty skórne (liczba mnoga „przerzuty”) odnoszą się do wzrostu komórek nowotworowych w skórze pochodzących z nowotworu wewnętrznego. W większości przypadków, przerzuty skórne rozwijają się po wstępnym rozpoznaniu pierwotnego wewnętrznego nowotworu złośliwego (takiego jak rak piersi i rak płuc) i późno w przebiegu choroby. W bardzo rzadkich przypadkach, przerzuty skórne mogą wystąpić w tym samym czasie lub przed wykryciem pierwotnego nowotworu i mogą być powodem do dalszego dokładnego badania.

Przerzuty skórne mogą również wystąpić z raka skóry, zwykle czerniaka. Pierwotny lub „pierwotny” czerniak wytwarza przerzuty lub „wtórne” narośla w otaczających lub odległych miejscach skóry i innych tkankach, takich jak płuca lub mózg.

Przerzuty skórne

Co powoduje przerzuty skórne?

Przerzuty skórne występują, gdy komórki nowotworowe odrywają się od guza pierwotnego i przedostają się do skóry poprzez krążenie krwi lub układ limfatyczny. Większość nowotworów złośliwych może dawać przerzuty skórne, ale niektóre są bardziej prawdopodobne niż inne. W przypadku wystąpienia przerzutów w następujących nowotworach istnieje dość duże prawdopodobieństwo, że będą one miały wpływ na skórę.

• Melanoma – 45% szans na powstanie przerzutów skórnych (ale tylko 15-20% czerniaków daje przerzuty, więc ogólna szansa na wystąpienie przerzutów skórnych wynosi około 7-10%)
• Rak piersi – 30%
• Raki zatok przynosowych – 20%

(12%)

• Rak krtani – 16%
• Rak jamy ustnej – 12%

Częstotliwość występowania przerzutów skórnych jest różna, ale wynosi gdzieś pomiędzy 3-10% u pacjentów z pierwotnym nowotworem złośliwym.

Płeć i wiek osobnika również wydają się determinować częstość występowania przerzutów skórnych w niektórych nowotworach pierwotnych. Przyczyna tego zjawiska nie jest znana. U kobiet około 70% przerzutów skórnych pochodzi z piersi. U mężczyzn przerzuty skórne pochodzą najczęściej z płuca (24%), okrężnicy (19%), skóry (czerniak, 13%) lub jamy ustnej (12%).

Poniżej wymieniono częste nowotwory wewnętrzne powodujące przerzuty skórne w kolejności malejącej częstości występowania w zależności od płci i grupy wiekowej.

Mężczyźni		Kobiety
< 40 r.ż.	> 40 yr
Melanoma Rak okrężnicy Rak płuca	Rak płuca Rak okrężnicy SCC w jamy ustnej Melanoma	Rak piersi Rak trzonu macicy Rak jajnika	Rak piersi Rak trzonu macicy Rak płuca Rak jajnika Melanoma

Jakie są oznaki i objawy przerzutów skórnych?

Większość przerzutów skórnych występuje w okolicy ciała w pobliżu guza pierwotnego. Pierwszym objawem przerzutu jest często pojawienie się twardego, okrągłego lub owalnego, ruchomego, niebolesnego guzka. Guzki są gumowate, jędrne lub twarde w konsystencji i różnią się wielkością od ledwo zauważalnych zmian do dużych guzów. Mogą one mieć kolor skóry, czerwony, a w przypadku czerniaka – niebieski lub czarny. Czasami szybko pojawiają się liczne guzki. Przerzuty skórne mogą pękać i owrzodzić się przez skórę. Specyficzne wzorce obejmują:

• Carcinoma erysipeloides: ostro odgraniczona czerwona plama spowodowana miejscowym rozprzestrzenianiem się pierwotnego nowotworu blokującego limfatyczne naczynia krwionośne w przylegającej skórze
• Rak twardzinowy lub sclerodermoid carcinoma: indurated fibrous scar-like plaques due to cancer cells infiltrating collagen in the skin
• Carcinoma telangiectoides: czerwone plamy z licznymi naczyniami krwionośnymi (telangiectases) lub naczyniami limfatycznymi (lymphangioma-like).

Zależnie od lokalizacji guza pierwotnego, przerzuty skórne wykazują pewne charakterystyczne cechy.

Organ pochodzenia nowotworu	Cechy przerzutów skórnych
Piersi	Najczęstsze miejsca przerzutów to klatka piersiowa i brzuch Najrzadziej spotykane miejsca to skóra głowy, szyję, kończyny górne i plecy U niektórych pacjentów może pojawić się twardy, podobny do blizny obszar na skórze. Jeśli wystąpi to na skórze głowy, może dojść do utraty włosów (alopecia neoplastica) Leki mogą występować jako blaszki zapalne z wyraźnie zaznaczonym uniesionym brzegiem (carcinoma erysipeloides)
Płuca	Najczęstsze lokalizacje to klatka piersiowa, brzuch i plecy Czerwonawe, jędrne guzki nagle pojawiają się na skórze Guzki mają tendencję do podążania za naczyniami międzyżebrowymi, gdy pojawiają się na klatce piersiowej
Melanoma	W przypadku mężczyzn, przerzuty występują na klatce piersiowej, kończynach i plecach W kobietach, przerzuty do kończyn dolnych są częstsze
Kolon i żołądek	Wspólne lokalizacje to brzuch i miednica Guzek pojawiający się na pępku nazywany jest guzkiem siostry Marii Józefy i jest oznaką rozległego raka jelita grubego

Jakie jest leczenie przerzutów skórnych?

Podstawowy guz pierwotny musi być leczony. Jednak w większości przypadków, w których wystąpiły przerzuty skórne, nowotwór pierwotny jest rozległy i może być nieuleczalny. W takim przypadku stosuje się opiekę paliatywną, która obejmuje utrzymywanie zmian w czystości i suchości. W przypadku krwawienia lub tworzenia się skorupy można wykonać zabieg usunięcia zmian. Inne terapie, które mogą być pomocne obejmują:

• Krem Imiquimod – może prowadzić do regresji przerzutów w niektórych przypadkach czerniaka
• Krioterapia ciekłym azotem
• Terapia fotodynamiczna

.

• Eksektomia
• Laseroterapia dwutlenkiem węgla
• Laseroterapia pulsacyjna
• Chemioterapia miejscowa i śródskórna oraz cytokiny
• Elektrochemioterapia, leczenie, które wykorzystuje impulsy elektryczne w celu zwiększenia skuteczności bleomycyny lub cisplatyny wstrzykiwanych do guzów.

W wielu przypadkach przerzuty skórne powodują oszpecenie i dyskomfort. Usunięcie zmian skórnych przez proste wycięcie może poprawić jakość życia pacjenta, ale ma niewielki wpływ na ostateczny wynik, który jest podyktowany przez pierwotny nowotwór.

.